普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

患者男，62岁，因“尿急、排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长2年，排尿困难加重伴尿痛、血尿2d”来诊。平时夜尿2次。2d来排尿困难加重，尿滴沥，并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见2个强回声，直径分别为1.5cm和1.2cm，后伴声影，可随体位活动，膀胱黏膜未见异常；前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm；前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声，后伴声影；残余尿20ml。

第1题，共3个问题
(多选题)治疗应选择（提示血常规、肝肾功能、心电图及胸部X线片均正常。尿常规：RBC50～100/HP，WBC5～9/HP。血PSA1.7ng/ml。既往无特殊病史。）（）
A:经尿道膀胱尿道肿瘤电切术
B:前列腺膀胱切除术
C:经尿道膀胱镜取石术
D:经尿道前列腺电切术
E:前列腺癌根治术
F:雄激素全阻断疗法

第2题，共3个问题
(多选题)致密影的可能成分有（提示肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋IVU：双肾、输尿管走行区未见异常，耻骨上区可见2个致密影，直径分别为1.5cm和1.2cm，耻骨中部可见1个与耻骨重叠的直径0.8cm致密影，致密影未见同心圆结构；双肾、输尿管显影正常。）（）
A:尿路上皮肿瘤
B:前列腺腺癌
C:草酸钙
D:磷酸钙
E:胱氨酸；磷酸镁铵
F:尿酸

第3题，共3个问题
(多选题)诊断有（）。
A:膀胱肿瘤
B:后尿道肿瘤
C:前列腺增生
D:膀胱结石
E:后尿道结石
F:输尿管结石

女性，44岁颈部包秧2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cm×3cm大的包秧，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。

第1题，共5个问题
(单选题)主要应与下列哪种疾病鉴别？（）
A:单纯性甲状腺肿
B:甲状腺瘤
C:甲状腺癌
D:甲状腺徊囊内出血
E:桥本甲状腺肿

第2题，共5个问题
(单选题)如为未分化癌，首选治疗的应是：（）.
A:用甲状腺千制剂
B:放射性碘治疗
C:外放射治疗
D:手术治疗
E:用碘剂

第3题，共5个问题
(单选题)如穿刺细胞学枝查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗应首选：（）.
A:患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加恿侧淋巴结清扫
B:全部切除甲状腺加放射碘治疗
C:放射治疗
D:患侧腺体连同峡部全部切除，对侧大部切除
E:全部切除甲状膝

第4题，共5个问题
(单选题)如经上述治疗效果不佳，则应早期给予：（）.
A:碘剂
B:硫氧嘧啶类药物
C:普萘格尔
D:足量甲状腺干制剂
E:大剂量激索

第5题，共5个问题
(单选题)最有可能的疾病是；（）.
A:单纯性甲状腺肿
B:甲状腺瘤
C:甲状腺癌
D:甲状腺瘤囊内出血
E:亚急性甲状腺炎

男性，45岁。酒后车祸，双侧股骨干开放骨折。查体：血压11/7kPa（82/52mmHg），心率120次/分。拟行内固定术。

第1题，共2个问题
(单选题)最合理的麻醉选择为：（）.
A:硬膜外麻醉
B:腰麻
C:区域阻滞
D:全凭静脉全麻
E:清醒气管插管全麻

第2题，共2个问题
(单选题)麻醉前用药应选择为：（）.
A:苯巴比妥钠01g，阿托品0.3mg
B:苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mg
C:哌替啶50mg，阿托品0.5mg
D:哌替啶50mg，东莨菪碱0.3mg
E:吗啡5mg，阿托品0.5mg

男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，诊断首先要考虑（）。
A:原发性肾结石
B:继发性肾结石
C:高钙血症
D:甲状旁腺功能亢进
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是（）。
A:应用镇静剂
B:静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D
C:应用氢化可的松
D:应用二氢速固醇
E:应用降钙素

女性，20岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

第1题，共3个问题
(单选题)2年后患者再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（）。
A:加大甲状腺素量
B:手术治疗
C:可继续观察3个月
D:加大激素量
E:加大抗甲状腺药物量

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）。
A:甲亢
B:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C:甲状舌管囊肿
D:单纯性甲状腺肿
E:甲状腺癌

第3题，共3个问题
(单选题)目前适宜的诊治措施是（）。
A:立即手术
B:服用抗甲状腺药物
C:给予肾上腺皮质激素
D:给予小剂量甲状腺素
E:给予抗生素

女，40岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查为（　）
A:X线钡剂灌肠检查
B:纤维结肠镜检查
C:大便常规及大便培养
D:直肠指检
E:超声波检查

临床肾结核的病理特点不包括（）.
A:干酪样脓肿
B:空洞性溃疡
C:脓肾
D:钙化形成肾结石
E:“肾自截”或“自家肾切除”

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。
A:胰腺脓肿
B:胰腺假性囊肿
C:先天性胰腺囊肿
D:胰腺癌
E:胆囊癌
F:肠扭转

脱水、出血、休克等因素常常可以引起（）。

男性，41岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，此时最佳处理方案是（）.
A:继续观察
B:立即大量输血、输液，抗休克治疗
C:立即行胸部CT复查
D:立即更换闭式引流管
E:立即输血等术前准备，行开胸止血

肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，术后处理必须包括（）。
A:二期肾镜检查
B:灌注治疗
C:定期随访
D:肾CT
E:肾MRI

有关胆囊结石症的叙述，不正确的是（）。
A:可导致胆囊积脓
B:可继发感染，引起急性胆囊炎
C:可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D:结石较大者比小结石更易引起临床症状
E:静止性胆囊结石可无需处理

女性，25岁，产后20天，左乳腹痛伴发热。体查：体温39.0℃，左乳外皮象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。进一步明确诊断应首选检查方法是（）.
A:X线（钼靶）照片检查
B:B超检查
C:穿刺检查
D:CT检查
E:细胞学检查

肠梗阻按发生的基本原因可以分为_______、________和_______；又可按肠壁有无血运障碍分为________和_________；还可按梗阻的部位分为_______和______；根据梗阻的程度分为_________和______；此外按发展过程的快慢还可分为_______和_______。

以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向（）。
A:右旋糖酐
B:6%羟乙基淀粉代血浆
C:10%羟乙基淀粉代血浆
D:明胶类代血浆
E:以上均不是

患者女性，69岁，发现左乳无痛性肿物1个月。查体见左乳外上象限大小约6cm×5cm肿物，与皮肤有粘连，活动度可，左腋下可触及肿大淋巴结。腰椎平片：L₁、L₂骨质破坏。

第1题，共2个问题
(单选题)病人最先考虑的诊断为（）。
A:乳腺癌
B:乳腺纤维瘤
C:慢性囊性乳腺病
D:乳管内乳头状瘤
E:炎性乳癌

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应选择的最佳的手术方法是（）。
A:保留乳房的乳癌切除术
B:标准乳癌根治术
C:保留胸大小肌乳癌根治术
D:单纯乳房切除术
E:乳腺肿物局部切除术

女性，47岁。十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（）。
A:使用抗酸，解痉药治疗
B:胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
C:补液，洗胃继续观察
D:选择性迷走神经切除+幽门成形术
E:急诊胃大部切除术

PPH主要适用于______期内痔、_______痔和部分________期内痔，而血栓性外痔及绞窄性痔均不适用于PPH术，此两种情况应行__________和_________。

27岁，男性，胃区疼痛7小时，后出现右下腹疼痛，持续性，发热，体温38℃，查体：右下腹压痛、反跳痛。化验血白细胞升高。最可能的原因是（）。
A:急性阑尾炎
B:上消化道穿孔
C:右输尿管结石
D:右附件炎
E:急性胆囊炎

氮平衡试验

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