出自:内科学高级职称

患者男,50岁,急性广泛前壁心肌梗死,发病约3h入院,入院后渐不能平卧、呼吸困难,X线胸片示肺水肿,超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果经上述治疗后患者症状缓解,撤离IABP的指征是()
A:组织灌注好
B:尿量>30ml/h
C:精神状况改善
D:四肢温暖
E:无心力衰竭(肺部无啰音,无第三心音),无恶性心律失常等
F:心脏指数>2.0L·min-1·m-2
患者男,65岁,因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年,规律服用降压药,血压控制良好。吸烟20年,15支/d。否认冠心病家族史。

第1题,共2个问题
(单选题)最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是()
A:静息心电图正常
B:平板运动试验因乏力提前终止
C:疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
D:疼痛向脐周放射
E:疼痛时患者自动停止活动

第2题,共2个问题
(单选题)最支持稳定型心绞痛诊断的是()
A:每次发作持续20~30s即可缓解
B:刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛
C:在冬季、清晨出门时发生
D:疼痛伴冷汗、濒死感
E:含服硝酸甘油约15min缓解
阿米巴痢疾最严重的并发症是()
A:肝脓肿
B:穿孔性腹膜炎
C:肠出血
D:阑尾炎
E:结肠肉芽肿
对于生长激素作用的叙述,错误的是()
A:生理水平可加强葡萄糖的利用
B:促进脂肪的合成
C:加速蛋白质的合成
D:过量时可抑制葡萄糖的利用
E:促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖
正常生理状态下,直接调节体内醛固酮水平的因素有()
A:血钠水平
B:情绪
C:ACTH
D:皮质醇
E:有效血容量
以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是()
A:需要治疗的心律失常患者
B:家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者
C:射频消融前总体评估
D:影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩
E:心脏转复的患者
心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括()
A:年龄≥75岁
B:脑卒中
C:心功能不全和(或)充血性心力衰竭
D:原发性高血压
E:糖尿病
下述传染病中属于乙类管理的传染病是()
A:鼠疫
B:霍乱
C:细菌性痢疾
D:地方性斑疹伤寒
E:流感
原发性肝癌化疗给药最佳途径是()
A:口服疗法
B:全身静脉法注射疗法
C:肝动脉插管局部灌注疗法
D:门静脉插管灌注疗法
E:直肠给药
患者女,48岁,因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意识清楚,呼吸平顺,体型匀称,BMI26kg/m;无突眼,甲状腺无肿大;HR70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双肺呼吸音清;双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是()
A:血糖
B:血脂
C:心电图
D:肝、肾功能
E:GAD、IAA和ICA等抗体检查
F:甲状腺功能
肿瘤染色
下列有关高渗性非酮性糖尿病昏迷的论点中,正确的是()
A:多见于青年起病型糖尿病
B:常有重症糖尿病史
C:常有明显酸中毒
D:治疗必须用低渗盐水
E:多见于老年轻型糖尿病
对氧疗基本无效的病变是()
A:通气障碍
B:气体弥散障碍
C:V/Q比值失调引起的功能性分流
D:死腔样通气
E:肺内动静脉交通支开放
女性,50岁,身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未见异常。该患者治疗宜()
A:控制饮食
B:控制饮食+格列齐特
C:控制饮食+格列喹酮
D:控制饮食+二甲双胍
E:控制饮食+胰岛素
下列疾病中,早期治疗预后最好的是()
A:肾上腺皮质增生
B:肾上腺皮质腺癌
C:异源ACTH综合症
D:不依赖ACTH的双侧小结节增生
E:肾上腺皮质腺瘤
某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择哪种治疗()
A:注射5%碳酸氢钠
B:注射乳酸钠
C:静注三羟甲基氨基甲烷
D:不给碱性药
E:静滴乳酸钠
弓形虫病的病原体为()
A:细菌
B:病毒
C:原虫
D:蠕虫
E:立克次体
患者男,35岁,因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体:急性病容,端坐位,血压220/120mmHg,两肺满布干、湿啰音,心率110次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。最可能的诊断是()
A:风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全
B:急性呼吸衰竭
C:高血压导致的急性心力衰竭
D:急性胰腺炎
E:扩张型心肌病
随着分子生物学的研究和发展,对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解,以下叙述正确的有()
A:生长信号传导通路异常
B:原癌基因活化及抑癌基因负调控失败
C:肿瘤细胞逃脱凋亡
D:肺癌细胞具有端粒酶活性,使肿瘤细胞获无限增殖
E:血管内皮生长因子(VEGF.联接血管内皮细胞上两种独特的受体(Fet-1及KDR)促进肿瘤的新生血管网的形成,从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移
患者男,28岁,突发性上腹部剧痛4 h,伴恶心、呕吐,既往偶有反酸、胃灼热病史,曾便出蛔虫。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为()
A:胆管蛔虫症伴胆管感染
B:急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
C:急性绞窄性肠梗阻
D:急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
E:急性出血性胰腺炎
哪些疾病可出现咽下困难
A:食管癌 
B:系统性硬化症 
C:多肌炎/皮肌炎 
D:结节性多动脉炎 
E:痛风 
患者男,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/d,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B型超声未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。

第1题,共5个问题
(单选题)为了确诊,首选的检查是()
A:上腹部CT及肝功能
B:促胰液素-促胰酶素试验
C:肠镜
D:心电图
E:ERCP

第2题,共5个问题
(多选题)在前述治疗的基础上,更为合理的检查是()
A:糖化血红蛋白、CA19-9
B:EUS引导的FNA、糖耐量
C:十二指肠镜、CA19-9
D:MRCP、CA19-9
E:ERCP,CA19-9

第3题,共5个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:2型糖尿病
B:慢性胃炎
C:结肠癌
D:冠心病
E:慢性胰腺炎

第4题,共5个问题
(多选题)此刻诊断应考虑()(提示:上腹部CT报告:肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常,胰管变形,胰头见4cm不规则占位病变,增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d,患者腹泻症状改善,空腹血糖9mmol/L。)
A:慢性胰腺炎
B:胰腺癌
C:胰腺内分泌肿瘤
D:结肠癌胰腺转移
E:壶腹周围癌

第5题,共5个问题
(单选题)确诊前,下列对症治疗正确的是()
A:补充胰酶,同时抑酸
B:用胰岛素治疗,严格控制血糖
C:口服环丙沙星
D:给予硝酸甘油
E:口服蒙脱石散

9岁农村小学学生,发热,体温38.5℃,并伴有干咳,无痰,无咽痛,在当地接受抗生素治疗,症状暂时缓解,能坚持上学;发病第5天病情加重,体温持续39℃以上,咳嗽加重,精神差;发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史,但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体:T40℃,P136次/min,R30次/min,BP100/53mmHg。急性病容,呼吸稍促,意识清楚,精神差,全身皮肤无出血点,双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结,无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿啰音,无胸膜摩擦音。心率136次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音无亢进及减弱,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.40,血红蛋白125g/L,血小板9×109/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影,边缘模糊,右上肺野内带见小斑片状高密度影。



第1题,共2个问题
(单选题)为了明确诊断,最可靠的进一步检查是()
A:流感快速诊断试剂盒
B:痰标本细菌培养
C:肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测
D:病毒抗原及核酸检测或病毒分离
E:临床诊断已很明确,无需进一步检查

第2题,共2个问题
(单选题)该患最可能的诊断为()
A:人感染高致病性禽流感
B:肺炎球菌肺炎
C:流行性感冒——肺炎型
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:流感嗜血杆菌肺炎
患者男,21岁,30min前企图自杀,口服工业用硫酸数口,由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛,呕血1次。查体:脉搏120次/min,血压85/50mmHg,体温38.5℃,呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是()
A:急诊内镜检查明确诊断及病变程度
B:积极补液、支持对症治疗
C:钡餐造影明确病变范围及程度
D:予以洗胃处理
E:急诊手术治疗

患者男,63岁,近5年反复出现胸闷、憋气症状,春秋季易发作,近1个月症状加重,夜间和活动后明显。查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音,胸片示双肺纹理较重,肺功能检测结果:FEV占预计值的63%,使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后,FEV1可达预计值的76%。



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:急性支气管炎
B:慢性支气管炎
C:支气管哮喘
D:心源性哮喘
E:神经官能症

第2题,共3个问题
(单选题)疾病分期是()
A:急性发作期
B:间歇发作期
C:急性加重期
D:临床缓解期
E:慢性持续期

第3题,共3个问题
(单选题)病情严重程度分级是()
A:轻度持续(第2级)
B:重度持续(第4级)
C:中度持续(第3级)
D:间歇状态(第1级)
E:不能确定
患者,女性,18岁,发热鼻出血,皮肤紫癜2周,舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性,血红蛋白52g/L,白细胞2.0×109/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板22×109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎,本例最可能的诊断是()
A:脾功能亢进
B:再生障碍性贫血
C:淋巴瘤
D:慢性粒细胞白血病
E:多发性骨髓瘤
系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有()
A:急性肾衰
B:血尿
C:蛋白尿
D:急进性高血压
E:肾小管酸中毒
儿童呛咳的主要原因是()
A:支气管淋巴结肿大
B:肺结核
C:支气管肺癌
D:肺气肿
E:异物吸收
患者男,65岁,有冠心病病史10年,糖尿病病史20年,2年前出现间歇性跛行。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,皮温较右侧低,足背动脉脉搏减弱,股动脉处可闻及收缩期杂音。诊断应首先考虑()
A:多发性大动脉炎
B:血栓闭塞性脉管炎
C:闭塞性周围动脉粥样硬化
D:髋关节炎
E:血栓性深静脉炎
重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过()
A:1~5g
B:2.0g
C:1.0g
D:0.5g
E:2.5g