普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。

第1题，共5个问题
(单选题)为证实临床诊断，目前可采取（）.
A:胸部CT检查
B:胸膜腔穿刺
C:结核菌素试验
D:胸腔镜检查
E:痰细菌培养+药敏试验

第2题，共5个问题
(单选题)如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）.
A:大肠杆菌
B:沙门菌
C:金黄色葡萄球菌
D:真菌
E:结核杆菌

第3题，共5个问题
(单选题)术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取（）.
A:更换引流管位置，改善引流
B:拔出引流管
C:开放引流，并逐渐退出引流管
D:胸廓成形术
E:脓胸纤维板剥脱术

第4题，共5个问题
(单选题)目前宜采取的治疗措施是（）.
A:间歇性胸穿抽脓
B:联合应用广谱抗生素
C:胸腔闭式引流术
D:脓胸开放引流术
E:胸廓成形术

第5题，共5个问题
(单选题)目前宜采取的治疗措施是（）。
A:间歇性胸穿抽脓
B:联合应用广谱抗生素
C:胸腔闭式引流术
D:脓胸开放引流术
E:胸廓成形术

脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是（）。
A:初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫
B:一般先出现运动障碍
C:结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪
D:如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪
E:以上都是

施行结肠或直肠手术的胃肠道准备是（）。
A:手术前晚可进普食
B:术前6小时禁食
C:术前一晚上或手术当日晨清洁灌肠
D:术前2~3天开始口服肠道制菌药

下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的（）。
A:间歇性刺痛--胆总管结石
B:会阴部放射痛--输尿管下段结石
C:阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症
D:剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔
E:持续性胀痛--实质性脏器发炎

男性，15岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）.
A:急性肠梗阻
B:盲肠癌
C:肠结核
D:阑尾周围脓肿
E:克罗恩病

已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（　）
A:全胃切除
B:放射治疗
C:作姑息性胃空肠吻合术
D:无手术指征，给予适当化学治疗
E:作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术

女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)为了确诊，在病人情况稳定下，应首选的检查是（）。
A:B超检查
B:血管造影
C:胃镜检查
D:CT检查
E:核素扫描

第2题，共4个问题
(单选题)出血最可能的原因是（）。
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:胃癌并出血
C:肝癌破裂并胆道出血
D:十二指肠球部溃疡出血
E:胃动脉瘤破裂出血

第3题，共4个问题
(单选题)急救时，下列哪项措施对止血最有效（）。
A:应用全身止血药
B:放置三腔两囊管止血
C:胃管内给药
D:口服去甲肾上腺素
E:给予制酸剂

第4题，共4个问题
(单选题)经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式（）。
A:胃大部切除术
B:全胃切除术
C:迷走神经切除+幽门成形
D:贲门周围血管离断术
E:胃冠状静脉切断术

属于高渗液的有（）.
A:5%葡萄糖液
B:5%葡萄糖等渗盐水
C:11.2%乳酸钠
D:5%碳酸氢钠
E:林格溶液

输尿管中段癌行输尿管镜肿瘤切除术后最需要关注的是（）.
A:输尿管狭窄
B:血尿变化
C:DJ管情况
D:肿瘤复发
E:肾功能

男性，23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿，以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于（）。
A:肾、输尿管
B:膀胱底部
C:膀胱颈及三角区
D:前列腺
E:前尿道

一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（）。
A:出血、感染
B:中心静脉压
C:尿量、尿钠
D:瞳孔、神智
E:血压、脉率

患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步应采取的手术方式为（）。
A:胆总管探查T形管引流
B:胆囊切除术
C:胆囊造口术
D:腹腔镜胆囊切除术
E:胆肠吻合术

第2题，共3个问题
(单选题)下列最有价值的检查是（）。
A:血常规
B:血淀粉酶
C:血培养+药敏
D:B超检查
E:腹腔穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)目前考虑的诊断是（）。
A:急性坏死出血性胰腺炎
B:肝脓肿
C:急性胆囊炎、胆囊结石
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:胰头癌

肾移植患者术前饮食宣教正确的是（）。
A:高蛋白
B:低糖、低热量
C:高维生素
D:低钠无盐
E:富含水分的食物

伤口包扎的目的是（）.
A:保护伤口
B:减少污染
C:固定敷料
D:帮助止血
E:上述都不是

颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法（）。
A:在正常皮肤进针潜行进入脓腔
B:经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠
C:经抽脓证实后局部切开排脓
D:经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼
E:在脓肿波动处抽脓注入链霉素

最简单且有效的人工呼吸器是（）。

急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见
A:白细胞大于16×(10的9次方)/L
B:血糖大于11.1mmol/L
C:血钙低于1.87mmol/L
D:PaO2小于8kPa(60mmHg)
E:以上都是

有关转铁蛋白，错误的是（）.
A:是一种能与Fe³⁺结合的球蛋白
B:是一种急性时相反应蛋白
C:可作为判断肝脏合成功能的指标
D:参考值为28.6～51.9μmol/L
E:其减低见于缺铁性贫血

有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）.
A:可完全不痛或仅有轻微钝痛
B:不会出现急腹症表现
C:有时表现为膈抬高
D:位于肋弓下的癌结节最易被触到
E:有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

第1题，共6个问题
(单选题)上述检查中，最有诊断意义的改变是：（）.
A:血象增高
B:腹部有游离气体
C:尿白细胞增多
D:尿红细胞增多
E:转氨酶增高

第2题，共6个问题
(单选题)假如该病人腹部X线平片示腰横突右侧有一0.8cm高密度影，采用那种简单方法可以排除腹腔内钙化？（）
A:腹部立位片
B:腹部侧位片
C:排泄性尿路造影
D:逆行性尿路造影
E:肾穿刺造影

第3题，共6个问题
(单选题)急诊治疗的重点是：（）.
A:胃肠减压
B:体外碎石
C:立即手术
D:药物止痛
E:抗生素控制感染

第4题，共6个问题
(单选题)病人来诊时，应首先作哪项检查？（）
A:尿常规
B:血常规
C:肝胆功能
D:出、凝血时间
E:腹部透视

第5题，共6个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是：（）.
A:十二指肠溃疡穿孔
B:右输尿管结石
C:急性胆囊炎
D:急性阑尾炎
E:右肾盏结石

第6题，共6个问题
(单选题)适宜的治疗方法是：（）.
A:药物保守治疗
B:体外冲击波碎石
C:输尿管镜取石
D:输尿管切开取石
E:经皮肾镜取石

左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是（）。
A:局部肠段切除术
B:回肠直肠吻合术
C:癌近端肠管捷径术
D:先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术
E:先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术

下列哪一种静脉麻醉药更适合于冠心病病人的麻醉诱导（）。
A:硫喷妥钠
B:氯胺酮
C:依托咪酯
D:异丙酚
E:咪唑安定

胃破裂（　）
十二指肠破裂（　）
外伤性胆道出血（　）
脾破裂（　）
结肠破裂（　）
A:可伴有失血性休克
B:可有呕血、黑便
C:可有腹膜后积气
D:早期常只有局限性腹膜炎
E:低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

男性，58岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm×1cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。
A:皮脂腺囊肿破溃伴感染
B:表皮样囊肿破溃伴感染
C:鳞状细胞癌
D:基底细胞癌
E:黑色素瘤

关于阴茎再植术，叙述错误的是（）.
A:对所有阴茎离断伤，都应考虑行阴茎再植术
B:阴茎离断后距再植的时间以8h为“临界点”
C:手术先吻合尿道海绵体，其次阴茎海绵体，最后血管神经
D:手术成功的关键是要保证一支海绵体动脉及阴茎背静脉吻合成功
E:再植术后需使用雌激素防止阴茎勃起

高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。
A:迷走神经后干
B:迷走神经前干
C:迷走神经终末"鸦爪支"
D:迷走神经腹腔支
E:迷走神经高位分布到胃底的分支

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