出自:儿科主治医师

患儿男，3个月，因"肺炎"入院，住院期间查免疫球蛋白异常，IgG4.2g/L，IgA0.02g/L，IgM0．12g/L。其兄因生后1岁左右开始反复中耳炎、肺炎于6岁时死亡，父母非近亲结婚。 最可能的临床诊断（）
A:婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
B:X连锁严重联合免疫缺陷病
C:X连锁慢性肉芽肿病
D:高IgM综合征
E:X连锁先天性无丙种球蛋白血症
患儿男，1.5岁。因营养不良，肺炎住院治疗3周，近2天出现呕吐、腹泻，大便暗绿色水样便，7～8次／日。体检：营养不良貌、精神萎靡，黏膜干燥，皮肤弹性差
A:空肠弯曲菌肠炎
B:金黄色葡萄球菌肠炎
C:真菌性肠炎
D:致病性大肠杆菌肠炎
E:轮状病毒肠炎
两岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查对早期诊断无价值（）
A:血清白蛋白
B:维生素A结合蛋白
C:前白蛋白
D:甲状腺结合前白蛋白
E:转铁蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)该项检查不够灵敏是因为此项检查（）
A:不易准确测定
B:体内代谢半衰期较长
C:受其他因素干扰较大
D:检验步骤复杂
E:以上都不是
患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)呼吸节律不整的原因与哪项无关（）
A:脑膜炎
B:呼吸衰竭
C:缺氧
D:抽搐
E:心动过速

第2题，共5个问题
(单选题)哪项治疗是不恰当的（）
A:大剂量青霉素
B:甘露醇
C:地西泮
D:吸氧
E:强心

第3题，共5个问题
(单选题)如患儿脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（）
A:高热惊厥
B:支气管肺炎
C:心力衰竭
D:脑膜炎
E:呼吸衰竭

第4题，共5个问题
(单选题)抗生素的疗程为（）
A:2周
B:3周
C:4周
D:5周
E:6周

第5题，共5个问题
(单选题)根据病情应首选哪项检查（）
A:血气分析
B:脑脊液检查
C:胸片
D:心电图
E:血生化
患儿男性，3岁，误吸氯气后半小时入院。查体面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难，可闻及吸气性喘鸣，肺部听诊双肺呼吸音减低，吸气相延长。血气分析提示：PaO2为45mmHg，PaCO2为65mmHg。导致该患儿呼吸困难、发绀最可能的原因是（）
A:喉水肿
B:肺水肿
C:气胸
D:胸腔积液
E:ARDS
5岁6个月女孩，自幼营养欠佳，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能出现的心电图改变（）
A:T波低平、倒置
B:R-R间期延长
C:不完全性右束支传导阻滞
D:左前分支阻滞
E:左心室肥大

第2题，共2个问题
(单选题)最可能出现的超声心动图改变是（）
A:左房增大，左室流出道增宽
B:右房增大，右室流出道增宽
C:室间隔与左室壁呈反向运动
D:左室内膜增厚
E:主动脉增宽
2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。

第1题，共3个问题
(单选题)如诊断明确最适宜的抗生素应首选（）
A:氨苄西林+庆大霉素
B:青霉素+庆大霉素
C:苯甲异唑青霉素+卡那霉素
D:红霉素+卡那霉素
E:两性霉素

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:腺病毒肺炎
C:霉菌性肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:呼吸道合胞病毒肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助（）
A:血培养
B:胸腔穿刺的抽出液做细菌培养
C:免疫荧光抗体检查
D:咽拭子病毒分离
E:冷凝集试验
腹泻脱水患儿，补液1.5小时后有尿，这时瓶中尚有液体300ml，但不含钾，此时液体中最多可加多少10%的氯化钾（）
A:3ml
B:5ml
C:6ml
D:9ml
E:12ml
以下哪项不是交界性期前收缩的心电图表现（）
A:QRS波常增宽
B:期前收缩的QRS波前或后有逆行P’波
C:P’-R间期0.10s
D:期前收缩后代偿间隙往往不完全
E:P’波可与QRS波重叠
4岁患儿，家长和老师发现常有眨眼、清喉、耸肩动作，无意识改变，脑电图无异常，其可能的诊断是（）
A:儿童失神癫痫
B:晕厥
C:癔病
D:抽动症
E:屏气发作
白血病的主要临床表现是（）
A:表情淡漠无欲
B:蝶形红斑
C:面部潮红
D:面色发黄，巩膜黄染
E:面色苍白
12岁女孩，学习成绩欠佳，身高1.40m，乳房未发育，也无第二性征，未有过月经，体检发现乳头间距宽，肘外翻，染色体核型为45，X／46，XX（）
A:肝豆状核变性
B:苯丙酮尿症
C:先天性卵巢发育不全
D:先天性睾丸发育不全
E:21-三体综合征
斑疹伤寒的传播途径是（）
A:蚊虫叮咬
B:呼吸道传播
C:接触疫水
D:节肢动物叮咬
E:消化道传播
以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性（）
A:全身型
B:多关节炎型RF阳性型
C:多关节炎型RF阴性型
D:少关节型
E:与附着点炎症相关的关节炎
有诊断意义的检查（）
A:血铜蓝蛋白降低
B:肝大、惊厥
C:肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环
D:肝大、贫血和锥体外系症状
E:肝硬化及锥体外系症状
有关遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是错误的（）
A:间歇性黄疸
B:小细胞低色素性贫血
C:脾肿大明显
D:易出现急性溶血发作
E:可出现新生儿高胆红素血症
非典型麻疹不包括（）
A:轻型麻疹
B:重症麻疹
C:成人麻疹
D:异型麻疹
E:无皮疹麻疹
儿童生长发育最快的时期是（）
A:围生期
B:新生儿期
C:婴儿期
D:幼儿期
E:学龄前期
下列哪项不符合胎粪吸入综合征的临床表现（）
A:呼吸急促
B:呼吸困难
C:发绀
D:胸廓塌陷
E:两肺湿啰音
结核性脑膜炎合并的脑性失盐综合征是由于（）
A:抗利尿激素分泌过多
B:抗利尿激素分泌过少
C:醛固酮分泌减少
D:醛固酮分泌过多
E:抗利尿激素和醛固酮的分泌均增多
7个月男婴，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是（）
A:腹泻、呕吐排出大量钾盐
B:输入葡萄糖合成糖原消耗钾
C:补液后钾经尿排出增加
D:补液后血液被稀释，血钾相对降低
E:钾向细胞外转移
10岁男孩，起病隐匿，先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，无明显规律性，持续10余天，静点青霉素疗效差，肺部啰音不明显。X线可见右肺斑片状阴影
A:沙眼衣原体肺炎
B:肺炎衣原体肺炎
C:鹦鹉热衣原体肺炎
D:肺炎支原体肺炎
E:腺病毒肺炎
新生儿期先天性甲状腺功能减退症最早被发现的表现是（）
A:贫血、面色苍黄
B:体温低
C:生理性黄疸时间延长
D:精神及反应迟钝
E:喂养困难
下列哪项不是免疫性血小板减少症的临床特点（）
A:儿童以新诊断ITP和持续性ITP占绝大多数，慢性型较少
B:多有贫血症状，且其程度多与失血量无关
C:出血时间延长，凝血时间正常
D:血块收缩不良，束臂试验阳性
E:骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍
脊髓灰质炎初种的年龄为（）
A:1个月
B:2个月
C:3个月
D:4个月
E:5个月
各类先天性心脏病中发病最多的是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉瓣狭窄
E:法洛四联症
女婴，8个月，近2个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。近2周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。查体：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。此时最有助于诊断的血化验是（）
A:血常规
B:血电解质
C:血液酸碱度
D:血糖
E:血钙磷及碱性磷酸酶
3岁半患儿，因发烧咳嗽1周入院。入院时体温38.5℃，心、肺听诊正常，PPD(+)，胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影。最可能诊断考虑为（）
A:节段性肺炎
B:大叶性肺炎
C:肺门淋巴结炎
D:原发性肺结核
E:支原体肺炎
治疗厌氧菌感染的首选药物是（）
A:阿奇霉素
B:乙胺丁醇
C:甲硝唑
D:万古霉素
E:阿米卡星
在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要（）
A:体检
B:胸部B超
C:胸透
D:穿刺抽胸腔积液
E:肺部CT
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