出自:内科学高级职称

变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括（）
A:对激素治疗反应差的患者
B:有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者
C:出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病
D:使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时
E:对激素产生依赖的患者
患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）
A:球蛋白增高
B:血沉增快
C:血管造影
D:心脏彩色超声
E:心电图
CABG术中放置漂浮导管的指征（）
A:EF＜40%
B:近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛
C:静息状态下LVEDP＞18mmHg
D:急症手术
E:左心室壁运动异常
患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。 给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是（）
A:治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次
B:治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C:治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D:定期检测肌酐等
E:定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F:定期检测抗核抗体
G:定期检测血清磷酸肌酸激酶
H:无需监测
反流性食管炎的典型症状是（）
A:烧心、反流
B:上腹部疼痛
C:体重下降
D:大量呕血
E:发病即感吞咽困难
经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？ 病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
A:疼痛迅速缓解
B:心电图恢复正常
C:出现Q波、心肌酶迅速降至正常
D:ST段下降>50％
E:心肌酶峰提前、出现频发性室性早搏或室性心动过速
F:冠脉造影血管畅通
淋病诊断的金标准是（）
A:病原体培养
B:镜检
C:血清学试验
D:PCR
E:以上都不是
慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）
A:重症肺结核
B:胸廓病变
C:慢性阻塞性肺疾病
D:肺间质纤维化
E:肺尘埃沉着症（尘肺）
对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）
A:一般开始口服泼尼松每日40~60mg
B:长期应用可防止复发
C:用于本病活动期，对控制症状有效
D:严重者可静脉给药
E:有瘘管形成者应慎用
患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）
A:利尿剂
B:β受体阻滞剂
C:α受体阻滞剂
D:钙通道阻滞剂
E:肼苯哒嗪
关于起搏器综合征，以下错误的是（）
A:排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
B:如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
C:仅见于VVI起搏方式
D:心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者
E:起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭
增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是（）
A:肾上腺次全切除+垂体外照射
B:肾上腺全切除+垂体外照射
C:口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D:经蝶窦切除垂体微腺瘤
E:以上均不理想
类风湿关节炎晚期X线检查的表现有（）
A:病变关节腔消失
B:病变关节腔融合
C:病变关节有畸形
D:弥漫性骨质疏松
E:可有股骨头坏死
颈静脉加压试验(压颈试验)阳性见于（）
A:坐骨神经痛
B:颈椎小关节退行性变
C:根性颈椎病
D:颈椎间盘突出症
E:椎动脉型颈椎病
脊髓灰质炎患者的确诊，除病毒分离外还可依据（）
A:脑脊液白细胞增多
B:脑脊液蛋白明显增多
C:脑脊液蛋白－细胞分离现象
D:脑脊液糖和氯化物降低
E:血清特异性抗体阳性
对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）
A:肾脏病变可呈各种病理类型
B:常见于青年女性
C:肾脏病变均发生于全身性表现之后
D:全身性表现以发热、关节痛常见
E:典型的蝶型红斑等皮肤损害
临床上哪种高血压并发症易被误诊为急性心肌梗死（）
A:高血压脑病
B:心力衰竭
C:高血压危象
D:主动脉夹层
E:脑血管病
关于糖尿病的治疗，叙述错误的是（）
A:合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗
B:2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗
C:妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗
D:胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗
E:患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗
肺结核大咯血最危急的合并症是（）
A:出血性休克
B:广泛结核菌播散
C:肺不张
D:合并肺感染
E:窒息
诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）
A:140g/L
B:130g/L
C:120g/L
D:110g/L
E:100g/L
维护血管内外和细胞内外水平衡的主要因素是（）
A:血浆中碳酸氢盐浓度
B:血浆与组织液的晶体渗透压
C:血浆中Ca2+浓度
D:血浆中葡萄糖的浓度
E:血浆与组织液的胶体渗透压
慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括（）
A:控制感染
B:祛痰、止咳、平喘
C:中医中药治疗
D:免疫治疗
E:强心，利尿
男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。最可能的诊断是（）
A:右心衰竭
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肾病综合征
E:急性肾炎综合征
下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）
A:西咪替丁
B:雷尼替丁
C:奥美拉唑
D:碳酸钙
E:胶体铝镁合剂
患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗方式中无效的是（）
A:阿司匹林
B:肝素
C:硝酸甘油
D:溶栓剂
E:心痛定

第2题，共3个问题
(单选题)如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是（）
A:肺栓塞
B:急性心包炎
C:非ST段抬高心肌梗死
D:主动脉夹层
E:不稳定型心绞痛

第3题，共3个问题
(单选题)就诊时首选的检查（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:心脏超声
D:CT
E:MRI
肝硬化并发功能性肾衰竭是（）
A:肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B:肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C:肝硬化晚期合并急性肾炎
D:肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E:肝硬化失代偿期合并慢性肾炎
患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）
A:ABPA
B:IPF
C:原发性肺动脉高压
D:慢性阻塞性肺病
E:慢性心功能不全
患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查为主要依据（）
A:血二氧化碳检查为主要依据
B:血钾4.0mmd／L
C:尿糖（+++）
D:尿蛋白（++）
E:血糖36.1mmol／L

第2题，共4个问题
(单选题)对此病人宜采取哪种措施（）
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

第3题，共4个问题
(单选题)提示：治疗后复查血钠162mmol／L。提问：此时应怎样治疗（）
A:大量低渗盐水，快速静脉滴注
B:大量等渗盐水静脉滴注
C:等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D:低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E:低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

第4题，共4个问题
(单选题)提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症
患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。 根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（＋），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）
A:肾病综合征
B:结核性腹膜炎
C:肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进
D:克罗恩病
E:蛋白丢失性胃肠病
F:小肠淋巴管扩张症
G:腹膜间皮瘤
H:卵巢肿瘤
关于阴性对比剂的叙述，错误的是
A:空气是阴性对比剂
B:空气在器官内吸收较快
C:空气易产生气体栓塞
D:二氧化碳的溶度较大
E:二氧化碳不易产生气体栓塞
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