精神科住院医师 - 自考题库

出自:精神科住院医师

女患，26岁，3周前患"感冒"，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体：双下肢肌力1～2级，肌张力减低，腱反射（+），双侧T8以下各种感觉消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）
A:脊髓灰质炎
B:急性横贯性脊髓炎
C:多发性硬化
D:脊柱转移性肿瘤
E:急性硬膜外脓肿

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级

第1题，共6个问题
(单选题)下列体征对诊断最有意义的是（）
A:双眼裂增宽
B:双手震颤
C:心动过速
D:体温37.5℃
E:甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

第2题，共6个问题
(单选题)下列检查结果最有可能异常的是（）
A:低钠，低钾血症
B:ALT（GPT）64U／L
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT₃↑、FT₄↑、TSH↓

第3题，共6个问题
(单选题)为建立初步诊断，应首选的检查是（）
A:胸片，腹部B超
B:急诊胃镜
C:大便培养及血培养
D:骨穿
E:T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH测定

第4题，共6个问题
(单选题)对此患者来说，下列检查最有意义的是（）
A:TT₃、TT₄、TSH测定
B:FT₃、FT₄、TSH测定
C:甲状腺吸碘率测定
D:TSH受体抗体的测定
E:TG（JAb、TPO）Ab测定

第5题，共6个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B:Graves病
C:恶性肿瘤晚期
D:吉兰-巴雷综合征
E:垂体性甲状腺功能亢进

第6题，共6个问题
(单选题)规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）
A:TC，Ab、TPOAb测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:FT₃、FT₄、TSH测定
D:T₃抑制试验
E:TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定

一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现

第1题，共5个问题
(单选题)以下最恰当的处理不包括（）
A:增加每日服药次数
B:减少服药剂量
C:增加每次服药剂量
D:加用DA受体激动剂
E:缩短两次服药间隔时间患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常

第2题，共5个问题
(单选题)关于该病描述不正确的是（）
A:CT可见大脑皮质萎缩
B:铜蓝蛋白降低
C:角膜可见K－F环
D:血清铜水平降低
E:24小时尿铜降低

第3题，共5个问题
(单选题)该患者出现上述症状是（）
A:开关现象
B:剂末现象
C:肌张力障碍
D:双相运动障碍
E:迟发性运动障碍

第4题，共5个问题
(单选题)该病病理改变不包括（）
A:肝细胞脂肪变性
B:神经元胞浆内出现路易小体
C:角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D:壳核神经元显著减少、脱失
E:胶质细胞增生

第5题，共5个问题
(单选题)该病首选治疗是（）
A:DA受体激动剂
B:复方左旋多巴
C:单胺氧化酶B抑制剂
D:铜螯合剂
E:DBS

神经症的共同特征为（）
A:起病常与心理社会因素有关
B:主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等
C:有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延
D:无相应的器质性病变基础
E:病前多有一定的素质和人格基础

以下有关自杀的概念的描述哪条不正确（）
A:自杀是有意或者故意伤害自己生命的行动
B:自杀者把自杀行动看做是解决某种问题的最好办法
C:自杀是有意的自我伤害导致的死亡
D:广义的自杀论者认为自杀指有害生命的一切人类行为
E:广义的自杀论者认为意识障碍者的伤害自己生命的行为，因其行为失去控制力，不应作为自杀

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些疾病与Hp感染有关（）
A:急性胃炎
B:慢性胃炎
C:胃增生性息肉
D:贲门癌
E:胃类癌
F:胰腺炎

简述亨廷顿病的遗传方式及遗传特点？

婴儿痉挛症首选（）
A:丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平
B:类固醇
C:丙戊酸钠，氯硝西泮
D:丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺
E:卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平

对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是（）
A:联合应用两种黏膜保护剂
B:促动力剂+H受体拮抗剂
C:质子泵抑制剂+黏膜保护剂
D:质子泵抑制剂+两种抗生素
E:抗酸剂

某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）
A:幻觉妄想状态
B:朦胧状态
C:意识混浊状态
D:谵妄状态
E:痴呆状态

患者王某，男性，32岁，结婚一年，近3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心妻子；丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者开展家庭治疗不包括（）
A:帮助丈夫建立丈夫角色
B:帮助妻子建立妻子角色
C:帮助母亲获得新的寄托感
D:暂不生育
E:帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前主要的表现是（）
A:嫉妒妄想
B:强迫观念
C:转换症状
D:抑郁症状
E:疑病症状

第3题，共3个问题
(单选题)目前最适合患者的治疗手段是（）
A:抗精神病药物
B:抗强迫治疗
C:认知疗法
D:家庭治疗
E:暗示治疗

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是（）
A:脑脊液细胞数升高
B:脑脊液蛋白－细胞分离
C:脑脊液氯化物升高
D:脑脊液糖含量升高
E:脑脊液蛋白升高

男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。目前患者自杀存在的形式是（）
A:自杀意念
B:自杀未遂
C:自杀死亡
D:不属于自杀
E:自杀意愿并不强烈

什么是放射性脊髓病？

心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是（）
A:相互促进的关系
B:职业性关系
C:亲密无间的关系
D:互助关系
E:盈利关系

应激相关障碍发生、发展的相关因素，以下各条中正确的有哪些？（）
A:生活事件和生活处境
B:社会文化背景
C:与人格特点无关
D:也可以包括癔症
E:不包括社会文化背景

在开始心理治疗时，哪项最重要（）
A:认真记录病人的谈话
B:树立治疗者的权威性
C:为病人提供治愈疾病的保证
D:制造神秘气氛，使病人容易相信
E:建立信任感

男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是（）
A:脑电图
B:头颅MRI
C:头颅CT
D:经颅多普勒超声
E:脑血管造影

场所恐惧症恐惧对象主要为（）
A:广场和拥挤场所
B:常害怕使用交通工具
C:害怕到公共场所，如餐厅、商店、剧院等
D:害怕离家外出
E:害怕自己当众失态出丑

男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×10⁹/L如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜（）
A:肌注青、链霉素与维生素K
B:静滴红霉素
C:静滴头孢噻肟钠
D:SM+INH⁺PAS
E:INH⁺RFP+EMB

精神分裂症患者服用奥氮平15mg／d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应（）
A:改用另一种抗精神病药
B:加用另一种抗精神病药
C:最好方法是换用氯氮平治疗
D:加大奥氮平剂量
E:维持原剂量，继续观察

关于三环类抗抑郁药的临床应用，不正确的描述是（）
A:米帕明镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿
B:氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物
C:阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁
D:多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛
E:多数患者抑郁症状在服药后2周内缓解

女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:急性脊髓灰质炎
C:重症肌无力
D:脊髓压迫症
E:急性脊髓炎

一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括（）
A:肝细胞脂肪变性
B:神经元胞浆内出现路易小体
C:角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D:壳核神经元显著减少、脱失
E:胶质细胞增生

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