出自:心血管内科高级职称

患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg），胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应立即做（）
A:心图检查
B:超声心动图检查
C:心向量图检查
D:心脏检查
E:头颅

第2题，共2个问题
(单选题)重度房室传导阻滞治疗可用（）
A:奎尼丁
B:阿托品
C:异搏定
D:大量钾盐
E:心得安
有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）
A:直接PTCA的开通率最高
B:再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C:tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D:再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E:心源性休克的患者应该尽快溶栓
现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）
A:钙拮抗剂与ACEI
B:利尿剂与β受体阻滞剂
C:非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂
D:利尿剂与ACEI
E:二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂
患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。当前适当的处理包括（）（提示：患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。）
A:停用阿司匹林
B:停用氯吡格雷
C:输血
D:应用抑酸药
E:应用胃黏膜保护剂
F:禁食
男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B:贫血性心脏病
C:左房黏液瘤
D:风湿性二尖瓣炎
E:Austin-Flint杂音
一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂（　）
A:烟酸
B:益多酯
C:辛伐他汀
D:非诺贝特
E:吉非乐齐
患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。

第1题，共3个问题
(单选题)如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（）
A:心脏多排CT
B:心脏磁共振成像
C:心血池扫描显像
D:经胸实时三维超声心动图
E:经食管超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）
A:动静脉漏
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:乏氏窦瘤破裂
E:主动脉狭窄并关闭不全

第3题，共3个问题
(单选题)首选的实验室检查是（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:血培养
D:超声心动图
E:胸部CT
源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别?
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。 导致该心律失常最可能的原因是（　）
A:心肌缺血
B:心力衰竭
C:高血压
D:酸中毒
E:洋地黄中毒
下列哪项不是克山病的发病因素（）
A:气候寒冷
B:缺硒
C:食物真菌毒素中毒
D:克山病高发地区
E:肠道病毒感染
简述NYHA心功能分级?
心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用（　）
A:洋地黄
B:氨茶碱
C:利尿剂
D:吗啡
E:硝普钠
右心衰最不可能出现的是（　）
A:颈静脉怒张
B:腹水
C:双下肢水肿
D:肝大
E:奇脉
现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是（）
A:化学合成
B:DNA合成仪合成
C:从外周血细胞大量制备
D:基因克隆
E:聚合酶链反应
以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（　）
A:高血压病
B:房间隔缺损
C:肺源性心脏病
D:慢性缩窄性心包炎
E:肺动脉瓣狭窄
男性，32岁。自幼即有心脏杂音，本次门诊诊断为主动脉瓣狭窄。下列哪样表现不应出现（）
A:主动脉瓣区收缩期吹风样杂音伴震颤
B:主动脉瓣区有收缩期喷射音
C:示左心室大，升主动脉增宽
D:血压23／8kPa（170／60mmHg）
E:频发室性早搏，时有连发
心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿（　）
A:心脏扩大
B:钠、水潴留，有效血容量增加
C:心肌肥厚
D:交感神经兴奋
E:以上都不是
女性，65岁.阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑朦，诊断最可能的是（）
A:房颤致血流动力学紊乱 
B:房颤伴皿度房宣传导阻滞 
C:病态窦房结综合征 
D:房颤伴频发室性早搏 
E:房颤伴额发室上性早搏
下列哪一项是慢性心衰的基本病因（　）
A:各种感染
B:摄入钠盐过多
C:严重心律失常
D:情绪激动和过重体力劳动
E:心脏负荷过重和心肌病变
心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）
A:P波与QRs波群无关
B:PR间期恒定不变
C:PR间期逐次延长伴QRS波漏搏
D:3：2房室传导阻滞
E:QRs波群正常
β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭
男性，30岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后第5天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步最佳检查是什么（）
A:超声心动图
B:Holter
C:运动试验
D:肺通气灌注扫描
E:冠状动脉造影

第2题，共2个问题
(单选题)考虑以下哪种疾病的可能性大（）
A:肺栓塞
B:心肌梗死
C:心包压塞
D:心肌炎
E:小肠栓塞
患者女，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8℃。1d前觉心悸不适。门诊查体：心率89次/min，频发期前收缩，8～10次/min。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩，cTnT增高。最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性病毒性心肌炎
C:冠状动脉粥样硬化性心脏病
D:扩张型心肌病
E:肥厚型心肌病
DNA碱基组成的规律是（）
A:［A］=［C］，［T］=［G］
B:［A］+［T］=［C］+［G］
C:［A］=［T］，［C］=［G］
D:［A］+［T］/（［C］+［G］）=1
E:［A］=［G］=［T］=［C］
女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（　）
A:地高辛
B:速尿
C:硝酸盐
D:螺内酯(安体舒通)
E:β受体阻滞剂
扩张型心肌病的治疗措施包括（）
A:植入双腔或三腔起搏器
B:PCI
C:左室成形术
D:ACEI
E:β受体阻滞剂
心绞痛的临床表现有（　）
A:血压升高
B:血压下降
C:心率增快
D:心率减慢
E:S3奔马律
关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的（　）
A:抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生
B:小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率
C:抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率
D:β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率
E:某些抗心律失常药物存在促心律失常作用
有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（　）
A:静脉使用β受体阻滞剂
B:中心静脉压＞18cmHO停止输液
C:不使用钙拮抗剂
D:一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E:心源性休克应首选介入治疗
Crohn病发生腹泻的原因有（）
A:腹痛、肠痉挛
B:病变肠段炎症渗出
C:肠蠕动增加
D:有细菌或病毒感染
E:继发性吸收不良
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