内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

首选治疗方案中，最不适宜的是（）（提示：该患者支气管肺泡灌洗液显示：细胞总数3.6×10⁶，嗜酸细胞28％，吞噬细胞35％，中性26％，淋巴11％。）
A:大剂量甲强龙冲击治疗
B:口服泼尼松
C:富露施
D:抗生素
E:口服支气管扩张剂

房间隔缺损术前常规检查项目包括（）
A:超声心动图
B:胸部X线检查
C:心电图
D:凝血功能
E:血常规

有利于细菌在组织间隙扩散的因子是（）
A:M蛋白
B:脂壁酸
C:红疹毒素
D:透明质酸酶
E:O及S溶血素

糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱（）
A:CO₂CP22～27mmol／L
B:CO₂CP118～22mmol／L
C:CO₂CP9～18mmol／L
D:CO₂CP＜7mmol／L
E:CO₂CP＞27mmol／L

肝硬化最常见的并发症是（）
A:肝性脑病
B:自发性腹膜炎
C:上消化道出血
D:肝肾综合征
E:原发性肝癌

变应性肺炎的主要病理学特点是（）
A:细胞性细支气管炎
B:肺间质淋巴细胞浸润
C:巨噬细胞性肉芽肿
D:肺间质纤维化
E:肺泡内中性细胞浸润

良性肿瘤的特征不包括（）
A:有包膜
B:生长慢
C:不转移
D:浸润性生长
E:细胞分化好

慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（）
A:桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱
B:触诊语颤减弱或消失
C:叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移
D:肺泡呼吸音减弱，呼气延长
E:触觉语颤增强

新生儿预防乙型肝炎的最好措施是（）
A:出生24小时内立即接种基因重组乙型肝炎疫苗
B:出生立即注射乙肝免疫球蛋白
C:尽早注射丙种球蛋白
D:注射人血清和胎盘球蛋白
E:新生儿可从母体获得乙肝保护性抗体

眼球异物定位检查的主要目的是
A:确定有无异物
B:确定异物大小
C:确定异物位置
D:确定异物性质
E:确定手术方案

患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。

第1题，共4个问题
(单选题)应首先考虑下列哪项检查（）
A:TSAb测定
B:TGAB、TPOAb测定
C:复查FT3、FT4、TSH
D:甲状腺超声检查
E:甲状腺远红外线扫描

第2题，共4个问题
(单选题)提示：如患者甲状腺肿及突眼加重。提问：此时应选择的治疗方案是（）
A:改用他巴唑
B:加大丙基硫氧嘧啶
C:应用I治疗
D:复方碘油
E:加用小剂量的甲状腺激素

第3题，共4个问题
(单选题)此时应考虑的诊断是（）
A:Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B:碘甲亢药物性甲亢
C:慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D:亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E:结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

第4题，共4个问题
(单选题)此时应选择的治疗方案是（）
A:继续原有治疗
B:继续原有治疗+甲状腺制剂
C:减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D:停药观察
E:改用同位素治疗或手术治疗

MEN2的筛查项目包括（）
A:RET基因突变筛查
B:基础和刺激后的血清降钙素
C:尿儿茶酚胺和甲氧基肾上腺素
D:血清钙
E:空腹血糖

患者，男，70岁，患高血压20年，进行性心慌气短，下列哪项对诊断左心功能不全有帮助（）
A:主动脉瓣区第二心音亢进
B:右肺部散在干湿啰音
C:阵发性夜间呼吸困难
D:双下肢水肿
E:心尖区奔马律

患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者主要的治疗应采用（）
A:肠造瘘术
B:根治性切除术
C:化学治疗
D:放射治疗
E:免疫治疗

第2题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:直肠癌
B:乙状结肠癌
C:降结肠癌
D:升结肠癌
E:盲肠癌

第3题，共4个问题
(单选题)该患者肿瘤分期应属Dukes（）（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）
A:A期
B:B期
C:C1期
D:C2期
E:D期

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查应首选（）
A:肛门指检、直肠镜检
B:粪常规加涂片
C:腹部B型超声
D:腹部X线平片
E:钡剂灌肠

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如要确诊最有价值的指标是（）
A:ASO
B:CRP
C:ESR
D:超声心动图
E:RF

支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO₂正常或增高表示（）
A:没有临床意义
B:病情好转
C:有心血管并发症
D:病情严重需积极治疗
E:轻度发作

患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A:不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B:口服β受体阻滞剂治疗
C:口服长效钙拮抗剂治疗
D:口服ACEI治疗
E:考虑溶栓治疗

临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）
A:大结节性肝硬化
B:小结节性肝硬化
C:混合性肝硬化
D:不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E:胆汁性肝硬化

对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）
A:应隔离
B:可不隔离
C:易感者需隔离21d
D:曾注射丙种球蛋白者，需留检28d
E:曾注射丙种球蛋白者，无须留检

贫血患者。外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低。最可能的诊断是（）
A:铁粒幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:巨幼红细胞贫血
E:以上均不是

系统性红斑狼疮患者最常见（发生率＞20%）的消化系统症状包括（）
A:恶心、呕吐
B:食欲减退
C:胃肠道血管炎
D:肝硬化
E:进食哽噎

编码生长因子的原癌基因是（）
A:sis
B:Jun
C:fos
D:myc
E:raf

成人最常见的眼眶内原发性肿瘤是
A:泪腺多形性腺瘤
B:海绵状血管瘤
C:视神经胶质瘤
D:脑膜瘤
E:神经鞘膜瘤

引起败血症的致病菌包括（）
A:革兰阳性球菌
B:革兰阴性菌
C:厌氧菌
D:真菌
E:致病力很低的条件致病菌

肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）
A:合并急性肝细胞坏死
B:肝性脑病
C:门脉高压症恶化
D:并发肝细胞癌
E:合并胆囊炎

一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A₂＞P₂。进行夜间观察，可能会发现（）
A:夜间鼾声响亮且不均匀
B:呼吸幅度不稳定，时大时小
C:一次呼吸暂停时间长达60s
D:周期腿动
E:频繁翻身
F:用脚踢人

引起胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强的常见疾病有（）
A:大量腹水
B:胸膜炎
C:肋骨骨折
D:重症结核
E:腹膜炎

患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。提问：出院后应注意（）
A:定时复查尿常规
B:继续用抗生素治疗
C:长期服用碳酸氢钠
D:每晚服抗生素1次
E:卧床休息至腰痛消失

第2题，共3个问题
(单选题)提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）
A:停用抗生素
B:青霉素巩固治疗1周
C:继续用抗生素14天
D:碱化尿液
E:如尿培养阴性，停用抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)提问：下列检查中最能协助诊断的是（）
A:肾脏B超
B:尿中白细胞管型
C:静脉肾盂造影
D:尿培养
E:膀胱镜检查

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