患者男性,68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血压116/71mmHg,意识清楚,言语清晰。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,右侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
门诊资料:颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变,周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位,左枕部入路,形成约6cm×6cm大小的骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:左枕叶占位性病变:疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
第1题,共5个问题
(单选题)在对该患者既往史的询问中最需要注意的是()
A:寄生虫感染史
B:药物过敏史
C:颅脑外伤史
D:免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史
E:结核感染史
第2题,共5个问题
(单选题)如果对该患者进行激素治疗后肿块明显缩小或消失,而后迅速复发则高度提示()
A:多形性胶质母细胞瘤
B:原发性中枢神经系统淋巴瘤
C:脑脓肿
D:脑膜瘤
E:脑血吸虫肉芽肿
第3题,共5个问题
(单选题)如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤,术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是()
A:20~30Gy
B:30~40Gy
C:40~50Gy
D:50~60Gy
E:60~70Gy
第4题,共5个问题
(单选题)与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是()
A:CT平扫表现为高密度或是等密度的病变
B:病变多单发,也可多发
C:病变周围有明显的指状水肿以及占位效应
D:增强后病灶强化不明显
E:病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧
第5题,共5个问题
(单选题)对该患者术后化疗一般不采用的药物是()
A:甲氨蝶呤
B:环磷酰胺
C:阿霉素
D:紫杉醇
E:长春新碱