出自:神经外科学高级职称

面部“危险三角”的感染传入颅内经过( )
A:滑车上静脉
B:眶上静脉
C:面横静脉
D:颞浅静脉
E:以上都不对
颅咽管瘤的主要临床表现包括()
A:肿瘤占位以及脑积水等导致的颅高压
B:视路结构的损害
C:内分泌功能障碍:垂体功能低下、尿崩症及水电解质紊乱等
D:下丘脑功能障碍:主要包括肥胖、记忆力、认知功能损害以及睡眠障碍、性格改变等
E:性早熟
蛛网膜下隙出血恢复期患者,因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查,其可能的颅内压是()
A:160mmHO
B:90mmHO
C:180mmHO
D:110mmHO
E:320mmHO
高血压脑出血的好发部位( )
A:外囊区
B:脑干
C:基底节
D:小脑
E:丘脑

患者男性,68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血压116/71mmHg,意识清楚,言语清晰。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,右侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
门诊资料:颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变,周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位,左枕部入路,形成约6cm×6cm大小的骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:左枕叶占位性病变:疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。



第1题,共5个问题
(单选题)在对该患者既往史的询问中最需要注意的是()
A:寄生虫感染史
B:药物过敏史
C:颅脑外伤史
D:免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史
E:结核感染史

第2题,共5个问题
(单选题)如果对该患者进行激素治疗后肿块明显缩小或消失,而后迅速复发则高度提示()
A:多形性胶质母细胞瘤
B:原发性中枢神经系统淋巴瘤
C:脑脓肿
D:脑膜瘤
E:脑血吸虫肉芽肿

第3题,共5个问题
(单选题)如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤,术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是()
A:20~30Gy
B:30~40Gy
C:40~50Gy
D:50~60Gy
E:60~70Gy

第4题,共5个问题
(单选题)与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是()
A:CT平扫表现为高密度或是等密度的病变
B:病变多单发,也可多发
C:病变周围有明显的指状水肿以及占位效应
D:增强后病灶强化不明显
E:病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧

第5题,共5个问题
(单选题)对该患者术后化疗一般不采用的药物是()
A:甲氨蝶呤
B:环磷酰胺
C:阿霉素
D:紫杉醇
E:长春新碱
术中磁共振检查的优点包括()
A:可以准确提供导航参数
B:可以有效纠正脑组织漂移
C:检查快速便捷
D:检查时不需要改变患者体位
E:检查时不存在放射性损伤
脊索瘤常见的部位是()
A:蝶骨嵴
B:髓核
C:棘突
D:斜坡
E:骶骨
关于外伤性下视丘损伤,下列错误的是()
A:早期意识障碍
B:早期锥体束征
C:高热或低温
D:消化道出血或穿孔
E:尿崩症
枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝入枕大孔( )
A:小脑蚓部
B:小脑扁桃体
C:颞极
D:颞叶钩回
E:大脑扣带回

患者男性,28岁。因“3小时前加油站突然发生油管爆炸,头部被金属异物高速击中,立即昏迷”被急救车送至急诊抢救。查体:血压160/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,呼吸28次/分,头部可见左颞部开放性伤口,局部有血液及透明液体流出,双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm,对光反射迟钝。



第1题,共3个问题
(单选题)该患者目前的诊断考虑为()
A:急性硬膜外血肿
B:弥漫性轴索损伤
C:左颞部硬膜下血肿
D:火器性盲管伤
E:颅脑贯通伤

第2题,共3个问题
(单选题)当前最急于进行的辅助检查是()
A:颅脑CT平扫
B:颅脑MRI检查
C:腰椎穿刺测压
D:伤口探查
E:脑血管造影

第3题,共3个问题
(单选题)明确颅内情况后,需进行的治疗为()
A:严密观察生命体征,注意观察瞳孔改变
B:给予脱水药物控制颅压
C:急行亚低温脑保护疗法
D:立即展开手术探查清创,纠正脑疝
E:采取过度换气治疗
现代精神外科常用的手术方式包括()
A:内囊前肢毁损术
B:扣带回前部毁损术
C:前额叶切除术
D:DBS
E:VNS
女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。 若诊断为椎管内肿瘤,哪项病理类型常见()
A:神经鞘瘤
B:脊膜瘤
C:先天性肿瘤
D:胶质瘤
E:转移瘤
患者男性,20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压320mmH2O,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。 首选的治疗手段是()
A:后颅凹减压
B:病灶切除术
C:脑室一腹腔分流术
D:脑室一脑池造瘘术
E:鞘内注射抗生素
女性,37岁,因突发头痛3小时入院,行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗,下面关于围手术期哪项措施是不正确的()。
A:维持正常血压
B:给予甘露醇治疗
C:术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度
D:术前适当升高血压,保证脑灌流
E:钙拮抗剂
Labbe静脉指的是()
A:大脑上静脉
B:大脑中浅静脉
C:大脑下静脉
D:浅大脑中静脉与大脑上静脉的吻合支
E:浅大脑中静脉与大脑下静脉的吻合支
脑损伤、脑肿瘤等病变初期为血管源性脑水肿。( )
患者男性,25岁,因“车祸致头外伤6小时”来诊。神清可语,昏迷指数(GCS)15分,“熊猫眼”征明显。 此处骨折除易引起脑脊液漏之外,还容易引起损伤的脑神经是()
A:嗅神经
B:面神经
C:舌下神经
D:迷走神经
E:位听神经
关于甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的描述正确的有()
A:需在伤后8小时内开始
B:初始剂量为30mg/kg
C:对马尾综合征的治疗效果良好
D:维持剂量为每小时5.4mg/kg
E:维持时间为23小时或47小时
脑梗死不应出现的症状、体征是()
A:肢体瘫痪
B:脑膜刺激征
C:癫痫发作
D:头痛
E:意识不清
患者女性,63岁。突发头痛3天,经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体:右侧瞳孔扩大,光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低下,巴氏征阳性。最可能的诊断是()。
A:动脉瘤再破裂出血
B:脑血管痉挛
C:脑血栓形成
D:小脑幕切迹疝
E:高血压脑出血
患者男性,26岁,已婚。10年前出现反复想问题,明知想的事情无关紧要,但仍要去想;后反复出现检查门窗有没有锁好、怕脏,反复洗手、洗澡,时间长达1小时,自己知道不对,想去克制,但无法控制,伴焦虑。经诊断为强迫性神经症。 强迫症的核心症状为()
A:强迫行为
B:强迫意向
C:强迫表象
D:强迫性恐惧
E:强迫观念
男性,60岁,晨起发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为( )
女性,45岁,打球后突感头痛,颈部不敢活动,头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为( )
男性,44岁有风湿性心脏病8年,散步时突感头痛,右侧肢体无力。2天后头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为( )
临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,应考虑哪一部位血栓形成( )
临床出现同侧眼睛失明,对侧上、下肢程度相同的瘫痪,对侧偏盲,失语、失读、失算、失写等,应考虑哪一部位血栓形成( )
出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪,无感觉障碍、偏盲及言语障碍,应考虑哪一部( )
出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫,对侧上肢为主的半身感觉障碍,且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者,可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者,可出现体位障碍及感觉忽视症。应考虑哪一部位血栓形成( )
A:颈内动脉血栓形成
B:大脑中动脉主干血栓形成
C:大脑中动脉深支血栓形成
D:大脑中动脉皮质支血栓形成
E:短暂性脑缺血发作

颅腔内容物中,脑组织占80%~90%,脑脊液10%,血液2%~11%,当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。



第1题,共3个问题
(单选题)主要的代偿机制是( )
A:脑血流量减少
B:颅骨稍扩大
C:脑移位
D:脑压缩
E:颅内脑脊液减少

第2题,共3个问题
(单选题)其代偿容积占颅腔容积的( )
A:<2%
B:2%~11%
C:20%
D:8%~10%
E:80%~90%

第3题,共3个问题
(单选题)失代偿时缓解颅内压最有效的方法为( )
A:脱水剂
B:降低血压
C:脑室穿刺引流
D:头高脚低位
E:呋塞米
砖头砸中头部导致( )
伤道呈沟槽状导致( )
子弹穿过头部导致( )
子弹留在颅内导致( )
A:切线伤
B:盲管伤
C:贯通伤
D:非火器伤
E:对冲伤
对小脑幕的描述,错误的是( )
A:幕切迹上方与大脑枕叶紧邻
B:后缘附着于横窦沟
C:前缘弧形为小脑幕切迹
D:颅内压增高可形成小脑幕切迹扣
E:位于大脑枕叶与小脑上面之间
病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些?()
A:颅底恶性肿瘤
B:桥小脑角胆脂瘤
C:三叉神经鞘瘤
D:颅底蛛网膜炎
E:动脉瘤
F:带状疱疹后神经痛
蛛网膜下隙出血后,可引起一系列颅内、外的病理过程,包括有()
A:颅内压增高
B:脑积水
C:各种炎性反应
D:下丘脑激素分泌紊乱
E:植物神经功能紊乱
患儿男性,5岁,因“出生时难产缺氧窒息,出生体重4kg,生后有新生儿黄疸,可独自站立,无法独立行走”来诊。查体:剪刀步,马蹄足,手足徐动,双下肢内收肌、小腿三头肌痉挛,膝关节屈曲痉挛,肌张力4级,腱反射亢进,病理征阳性。 提示:对患儿行腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(SPR),术后进行了2正规康复运动训练,复查:能独立行走,马蹄足,手足徐动,小腿三头肌痉挛,肌张力3级。下一步可选择的治疗方案为()
A:跟腱延长术
B:内收肌部分切断术
C:闭孔神经前支切断术
D:胫神经选择性部分切断术
E:坐骨神经选择性部分切断术
F:胫后神经选择性部分切断术
患者男性,5岁。因“头痛1年,头晕呕吐1周,突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变,内有囊变及钙化。 提示:术后病理示室管膜瘤。该疾病现有的主要治疗手段包括()
A:手术切除
B:放射治疗
C:药物化疗
D:免疫治疗
E:生物治疗
F:基因治疗
脑外伤后综合征的诊断要点除外()
A:患者有明确的头部外伤史
B:出现或持续存在血管舒缩障碍性症状、神经功能衰弱症状、皮层神经功能衰弱症状、心理障碍、癔症性表现病程达3个月以上
C:体检无明确的神经系统阳性体征
D:辅助检查脑电图(EEG)及颅脑CT/MRI等均正常
E:有其他神经精神疾患或能引起神经衰弱综合征的器质性病变