临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

案例摘要：患者，男性，47岁。烦闷、多饮，体重较轻，皮肤黏膜干燥，虚弱，呼吸、心律正常，血压110／70mmHg，尿量5～10L/24小时，色淡如水，尿比重1.001～1.005，血渗透压上升，尿渗透压／血渗透压<1.5，血抗利尿激素（ADH）水平明显低于正常。

第1题，共5个问题
(多选题)下列哪些药物可以治疗尿崩症（）
A:氢氯噻嗪
B:卡马西平
C:阿米替林
D:氯磺丙脲
E:氯丙米嗪

第2题，共5个问题
(单选题)在磺酰脲类降糖药中一次给药降血糖作用持续时间最长的药物是（）
A:甲苯磺丁脲
B:格列本脲
C:格列吡嗪
D:珠蛋白锌胰岛素
E:氯磺丙脲

第3题，共5个问题
(单选题)有严重肝功能不良的老年患者不宜用的降血糖药是（）
A:格列本脲
B:氯磺丙脲
C:格列吡嗪
D:甲苯磺丁脲
E:格列齐特

第4题，共5个问题
(单选题)氯磺丙脲的主要药理作用及临床应用是（）
A:直接刺激胰岛分泌胰岛素
B:可增强外源性胰岛素的降血糖作用
C:增加葡萄糖的转运
D:抑制糖原的分解和异生
E:对胰岛功能完全丧失者也有效

第5题，共5个问题
(单选题)根据上述案例选择的治疗药物是（）
A:甲苯磺丁脲
B:曲安西龙
C:醛固酮
D:氯磺丙脲
E:格列本脲

案例摘要：处方：碳酸氢钠50g，注射用水适量，全量1000ml。提示：依据《中国药典》二部及制剂规范要求。以下列出常用酸碱指示剂的pH变色范围，其颜色变化中错误的是（）
A:二甲基黄（2.9～4.0）红→黄
B:甲基橙（3.2～4.4）红→黄
C:溴酚蓝（4.6～5.8）黄→红
D:甲基红（4.2～6.3）红→黄
E:酚酞（8.3～10.0）无色→红

患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物： ①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注； ②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注； ③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射； ④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。抗感染治疗，可以经验性选择的抗菌药物是（）
A:氟喹诺酮类
B:氨基糖苷类
C:第3代头孢
D:硝基咪唑类
E:大环内酯类
F:第1代头孢

患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗建议是（）
A:饮食及运动治疗
B:双胍类降血糖药
C:磺脲类降血糖药
D:葡萄糖苷酶抑制剂
E:胰岛素

第2题，共3个问题
(单选题)饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L（163mg/dl），餐后血糖12.5mmol/L（225mg/dl），进一步治疗建议是（）
A:氯磺丙脲
B:格列齐特
C:二甲双胍
D:阿卡波糖
E:正规胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）
A:原降血糖药增加剂量
B:改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C:增加一种口服降血糖药
D:联合使用双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂
E:胰岛素治疗

案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠（80目）5g，共制成1000片。

第1题，共5个问题
(多选题)下列有关片剂检查的叙述中，哪些是正确的（）
A:药典对片重重量差异限度规定：平均重量0.3g以下的，重量差异限度为±5%
B:药典对片重重量差异限度规定：平均重量0.3g以下的，重量差异限度为±7.5%
C:片剂包衣的目的是控制药物释放速度，以达到速释的目的
D:药典对片剂崩解时限的规定：一般压制片均应在30分钟内完全崩解
E:药典对片剂崩解时限的规定：一般压制片均应在15分钟内完全崩解

第2题，共5个问题
(单选题)以下哪一项不是片剂处方中润滑剂的作用（）
A:增加颗粒的流动性
B:防止原辅料黏附于冲模上
C:降低片与冲模之间、颗粒之间的摩擦力
D:降低颗粒之间的空隙率，促进片剂在胃中的润湿
E:使片剂易于从冲模中推出

第3题，共5个问题
(多选题)制备片剂时发生松片的原因是（）
A:原料的粒子太小
B:选用黏合剂不当
C:原辅料含水分不合适
D:润滑剂使用过多
E:颗粒的流动性不好

第4题，共5个问题
(单选题)呋喃唑酮片处方中羧甲基淀粉钠作用是（）
A:填充剂
B:润滑剂
C:润湿剂
D:黏合剂
E:崩解剂

第5题，共5个问题
(多选题)片剂的质量评价有下列哪几项（）
A:崩解时限
B:片重差异
C:含量均匀度、溶出度
D:融变时限
E:硬度

患者男性，40岁，因“腹泻，每日排便6次以上，黏液血便”来诊。查体：发热、脉搏加快。实验室检查：贫血，红细胞沉降率＞30mm/1h。诊断：重度溃疡性结肠炎。

第1题，共2个问题
(单选题)首选药物是（）
A:柳氮磺吡啶
B:免疫抑制剂
C:大剂量抗生素
D:大剂量肾上腺糖皮质激素
E:抗胆碱能药

第2题，共2个问题
(单选题)应慎用的药物是（）
A:抗生素
B:硫唑嘌呤
C:抗胆碱能药
D:糖皮质激素
E:水杨酸制剂

吗啡的镇痛作用机制是（）
A:激动中枢阿片受体，使P物质增多
B:激动中枢阿片受体，使P物质减少
C:阻断中枢阿片受体，使P物质减少
D:阻断中枢阿片受体，使P物质增多
E:阻断中枢阿片受体，但P物质量不变

患者女性，45岁，因失眠，睡前服用地西泮5mg，第2日上午呈现宿醉现象属于（）
A:毒性作用
B:不良反应
C:后遗反应
D:停药反应
E:变态反应

患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。

甲状腺相关眼病的治疗包括（）
A:积极治疗甲状腺功能亢进症
B:忌辛辣刺激性食物、戒烟，防止用眼疲劳
C:免疫抑制剂治疗
D:糖皮质激素治疗
E:局部应用眼药水
F:手术治疗

患者女性，56岁，实验室检查验：尿常规示脓尿，大肠埃希菌（+）。诊断：急性膀胱炎，围绝经期。

第1题，共2个问题
(单选题)大肠埃希菌属于（）
A:肺炎球菌
B:真菌
C:革兰阳性杆菌
D:革兰阴性杆菌
E:病毒

第2题，共2个问题
(单选题)治疗大肠埃希菌引起的感染可选择的药物是（）
A:呋喃妥因
B:大观霉素
C:复方磺胺甲恶唑
D:呋喃妥因和大观霉素
E:呋喃妥因和复方磺胺甲恶唑

患儿男，8岁。吃饭时突然僵立不动，呼吸停止，在用车送去医院途中颠簸苏醒，在下列药物中最合适的药物是（）
A:扑米酮
B:卡马西平
C:地西泮
D:苯妥英钠
E:氯硝西泮

有关凝胶剂的正确表述是（）
A:凝胶剂有单相分散系统和双相分散系统之分
B:混悬凝胶剂属于双相分散系统
C:卡波姆是凝胶剂的常用基质材料
D:卡波姆溶液在pH1～5时具有最大的黏度和稠度
E:盐类电解质可使卡波姆凝胶的黏性下降

维生素C降解的主要途径是（）
A:脱羧
B:氧化
C:光学异构化
D:聚合
E:水解

按临床试验阶段分期，考察在广泛使用条件下药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等的试验是（）
A:Ⅰ期临床试验
B:Ⅱ期临床试验
C:Ⅲ期临床试验
D:Ⅳ期临床试验
E:生物等效性试验

内服液体制剂常用的防腐剂有（）、（）、（）。含乙醇（）以上的溶液即有防腐作用，含甘油（）以上的溶液亦有防腐作用。

抗高血压药物中同时具有利尿和降压作用的药物是（）
A:硝普钠
B:硝苯地平
C:利血平
D:卡托普利
E:吲达帕胺

对现有的前瞻性随机临床试验进行经济分析其优点有哪些（）
A:最能反映药物在真实世界里的成本效果
B:可以计算生活质量
C:费用比前瞻性随机临床试验贵
D:临床结果已知，经济假设更强
E:病人的选择偏倚小，可信度高

合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益，目前使用的所有药物中，只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。

第1题，共2个问题
(单选题)不需要常规进行治疗药物监测的情况是（）
A:有效浓度范围窄的药物
B:质优价廉的药物
C:患者依从性差的药物
D:药物的剂量与药理作用强度的相关性好
E:血药浓度个体差异大

第2题，共2个问题
(单选题)促进治疗药物监测在近几十年快速发展的主要因素是（）
A:在临床应用中药物不良反应报道增多
B:现代先进分析技术发展的新成果
C:药动学和药效学的研究成果
D:临床药师队伍壮大
E:治疗药物监测可以创造良好的经济效益

进行治疗药物监测（TDM）的标本多采用（）
A:全血/血清/血浆
B:组织
C:尿
D:涎液
E:其他体液

目前临床上常用的抗心绞痛药物包括（）
A:硝酸酯类及亚硝酸类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
B:强心苷类，如地高辛
C:钙拮抗剂，如硝苯地平、维拉帕米
D:利尿药，如氢氯噻嗪
E:j3受体阻断药，如普萘洛尔

粒细胞减少症为中性粒细胞绝对值低于（）
A:8.0×10⁹/L
B:4.0×10⁹/L
C:8.0×10¹⁰/L
D:2.0×10⁹/L
E:2.0×10¹⁰/L

根据《中华人民共和国药品管理法》，应按劣药论处的药品包括（）
A:未标明有效期或更改有效期的药品
B:不注明或者更改生产批号的药品
C:擅自添加了防腐剂的药品
D:擅自添加了辅料的药品
E:使用未经批准的直接接触药品的包装材料和容器的药品

下列药品可与维生素C注射剂同库存放的是（）
A:地西泮注射液
B:氯胺酮注射液
C:哌替啶注射液
D:吗啡注射液
E:三唑仑片

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗应选用的药物是（）
A:青霉素
B:头孢拉定
C:万古霉素
D:美罗培南
E:头孢曲松

2013年6月20日据印度《光明报》报道，本月底印度药品价格降幅最高有望达到80%。印度国家药品价格管理局将在本月底制定出300多种药品的最高价格。相关人士表示，此次药品降价将在通知发布45日后正式执行，让制药公司有足够时间清理库存和变更包装并调整价格。此次药品最高价格是依照占药品市场1%以上份额药物品牌的平均价格制定的。实施新的价格标准后，任何药品都不能以超过最高药价的价格出售。我国政府多次调整药品价格，近年来各地全面推进药品招标采购，目前药品的可比价格趋势逐步下降。据报道，青岛523种基本药物价格降60%，河北省试点县级公立医院药品价格降低15%左右。

第1题，共3个问题
(单选题)根据我国《药品管理法实施条例》，药品价格定价分为（）
A:政府定价、政府指导价、受作价办法约束的市场调节价、市场调节价4类
B:政府定价、政府指导价、市场调节价3类
C:政府指导价、药品经营者自主定价2类
D:政府定价、政府指导价2类
E:政府定价、药品经营者自主定价2类

第2题，共3个问题
(单选题)属于政府定价的药品是（）
A:国家基本药物
B:处方药
C:甲类非处方药
D:国家储备药品
E:国家基本医疗保险药品

第3题，共3个问题
(单选题)《进口药品管理办法》规定，进口药品的品种必须是（）
A:临床需要、价格合理、安全有效
B:临床需要、使用方便、安全有效
C:临床需要、安全有效、质量可控
D:临床需要、安全有效、保证供应
E:临床需要、价格合理、中西药并重

治疗变异型心绞痛有效的药物是（）
A:普萘洛尔
B:硝苯地平
C:硝酸甘油
D:地尔硫䓬
E:美托洛尔

患者男性，22岁，因“消瘦，乏力，盗汗，潮热6个月，偶尔咯血”来诊。查体：闻及肺啰音。诊断：肺结核。给予药物治疗，在治疗过程中出现步态不稳、麻木针刺感、烧灼感、手指疼痛等症状。关于抗上述不良反应，应给予的药物是（）
A:维生素B₁
B:维生素B₆
C:维生素C
D:维生素D
E:维生素B₁₂

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