出自:心血管内科主治医师

肺气肿叩诊音为（）
A:空瓮音
B:实音
C:浊鼓音
D:过清音
E:鼓音
男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近1个月内来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是（）
A:初发劳力性心绞痛
B:变异型心绞痛
C:稳定型劳力性心绞痛
D:不稳定型心绞痛
E:心脏神经官能症
男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）
A:肺梗死
B:心肌梗死
C:急性心脏压塞
D:急性左心衰
E:病毒性心肌炎
患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。应首选下列哪项检查（）
A:心肌标记物
B:心肌活检
C:血清病毒中和抗体
D:X线检查
E:血沉
患者女，查体见肝浊音界扩大，该患者不可能的疾病是（）
A:肝炎
B:多囊肝
C:肝脓肿
D:肝癌
E:肝硬化
女性，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括（）
A:穿孔
B:恶性贫血
C:癌变
D:幽门梗阻
E:出血
男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齐，未闻及杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:室性心动过速
B:阵发性房颤
C:阵发性室上速
D:房扑
E:室性早搏
F:窦性心动过速
G:病态窦房结综合征

第2题，共2个问题
(多选题)患者ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗（）
A:射频消融术
B:室上速发作时静脉应用心律平
C:急诊CAG+PCI术
D:阿司匹林
E:吸氧
F:同步直流电复律
G:长期口服心律平治疗
女性，26岁。因消瘦、心悸诊断为甲状腺功能亢进性心脏病。近2周来经常有心绞痛发作，冠状动脉造影阴性（）
A:美托洛尔
B:缓释型维拉帕米（异搏定）
C:硝苯地平
D:复方降压片
E:非药物治疗监测血压
患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 ［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）
A:风湿热
B:感染性心内膜炎
C:肺炎
D:泌尿系感染
E:肝炎
女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 进一步确认应做哪项检查（）
A:心包穿刺查心包积液性质
B:结核菌素试验
C:胸部CT检查
D:心电图
E:心导管检查
亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选（）
A:红霉素
B:青霉素
C:庆大霉素
D:先锋霉素
E:新型青霉素
关于引起心脏传导阻滞的病因，下列哪项是错误的（）
A:使用洋地黄
B:使用利多卡因
C:心肌炎
D:使用麻黄碱
E:冠心病

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。



第1题，共3个问题
(单选题)此病人最确切的诊断是（）
A:二尖瓣脱垂、反流
B:二尖瓣狭窄、关闭不全
C:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:室间隔缺损

第2题，共3个问题
(单选题)此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查

第3题，共3个问题
(单选题)此病人首要治疗为（）
A:洋地黄
B:β受体阻滞剂
C:奎尼丁
D:异搏定
E:硝酸甘油
某患者因胸痛2小时就诊，心电图示V1~3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是（）
A:下壁
B:间壁
C:前间壁
D:前壁
E:侧壁
男性，12岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无紫绀。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有紫绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及Craham-Steel杂音，P2亢进以外，在三尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音（）
A:Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
B:原发性肺动脉高压
C:中度肺动脉瓣狭窄
D:风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
E:室间隔缺损伴重度肺动脉高压
肝硬化腹水治疗时，一般不建议（）
A:低蛋白饮食
B:经常下地活动
C:低盐饮食
D:利尿
E:补充白蛋白
男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。

第1题，共3个问题
(单选题)产生猝死的最可能的原因是（）
A:心源性休克
B:室性心动过速
C:Ⅲ度房室传导阻滞
D:心室颤动
E:脑梗死

第2题，共3个问题
(单选题)本例死亡的最可能原因是（）
A:泵衰竭
B:心律失常
C:栓塞
D:心脏破裂
E:乳头肌断裂

第3题，共3个问题
(单选题)本例超急性期心肌梗死心电图表现应是（）
A:病理性Q波
B:S-T段弓背样抬高
C:S-T段水平样压低
D:T波高耸
E:多源性室性心动过速
患者突然意识不清，出现下列心电图表现时（图11），首先应采取的治疗措施为（）
A:硫酸阿托品
B:直流非同步电除颤
C:植入心脏起搏器
D:利多卡因
E:维拉帕米
一名3岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西，他突然开始反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是（）
A:急性哮喘发作导致气道水肿
B:严重的或完全气道梗阻，气体交换不足
C:声带感染，肿胀
D:源于颅脑损伤
E:食物过敏
患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（）
A:血压升高
B:血压不变
C:血压降低
D:可升高也可降低
E:不明
下图提示的心电图改变为（）
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
主动脉瓣关闭不全时可有以下周围血管征（）
A:奇脉
B:交替脉
C:重搏脉
D:无脉
E:水冲脉
患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人下一步治疗应首先考虑选用的抗生素（）
A:万古霉素
B:头孢二代
C:青霉素
D:阿卡米星
E:阿奇霉素
F:克林霉素
G:氧氟沙星
患者男。长期发热。该患者的脉波为（）
A:重搏脉
B:水冲脉
C:交替脉
D:奇脉
E:迟脉
男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）
A:环形红斑
B:瘀点
C:心脏杂音无变化
D:心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E:脾大伴脾区摩擦音

55岁女性，反复发作心悸来诊。心电图如图18。



第1题，共5个问题
(多选题)下列可转复心房扑动的方法是（）
A:毛花苷C静注
B:颈动脉窦按摩
C:射频消融术
D:同步直流电复律
E:经食管心房调搏术
F:静注胺碘酮
G:静脉注射β受体阻滞剂
H:静脉注射钙离子拮抗剂
I:补钾

第2题，共5个问题
(单选题)典型心房扑动的发病机制是（）
A:心房自律性增强
B:交界区自律性增强
C:触发活动
D:干扰
E:传导阻滞
F:折返机制

第3题，共5个问题
(多选题)患者出现哪些情况需要电击复律（）
A:心动过速持续时间长
B:伴随心动过缓
C:出现低血压
D:存在房室旁路前传，药物难以转复
E:出现过栓塞病史
F:伴随房颤反复发作

第4题，共5个问题
(多选题)经导管射频消融治疗快速性心律失常的适应证为（）
A:发作频繁室率不宜控制的房扑
B:预激综合征合并快速房颤
C:反复发作特发性室速
D:反复发作房室结折返性心动过速
E:风湿性心脏病合并快速房颤
F:偶发室性期前收缩
G:窦性心动过速
H:房室传导阻滞
I:慢快综合征

第5题，共5个问题
(单选题)诊断是（）
A:房性心动过速
B:室性心动过速
C:室上性心动过速
D:非阵发性交界性心动过速
E:心房扑动
F:频发房早
下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是（）
A:真菌
B:工业毒物
C:辐射
D:病毒
E:噪声
一位室颤，心脏停止的患者，3次电击，肾上腺素1mg静推及第4次电击后仍无反应，要继续复苏，每3分钟给予肾上腺素，推荐下列哪种剂量（）
A:1mg、5mg、10mg
B:每次0.2mg/kg
C:1mg静推，每三分钟重复
D:肾上腺素1mg静推，3分钟后给予血管加压素40U静推
E:1mg、3mg、5mg

患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC10～20/HP。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项可帮助确诊发热原因（）
A:胸片
B:多次血培养
C:超声心动图检查确定心脏病性质
D:尿培养
E:痰培养

第2题，共2个问题
(单选题)超声心动图检查赘生物的部位应在（）
A:二尖瓣叶心房面
B:肺动脉内膜面
C:室间隔右室面
D:室间隔左室面
E:主动脉瓣叶左室面
女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。

第1题，共1个问题
(单选题)对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）
A:强阳性可支持结核诊断
B:阴性可排除结核
C:阳性表示结核感染
D:弱阳性提示卡介苗交叉反应
E:免疫抑制者诊断价值受影响
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