精神病主治医师 - 自考题库

出自:精神病主治医师

不宜用于治疗癫痫性精神病的是（）
A:氯氮平
B:氯丙嗪
C:氟哌啶醇
D:苯巴比妥
E:地西泮

患者男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者诊断最有帮助的检查是（）
A:头部CT
B:睡眠脑电波检查
C:B超
D:普通脑电图
E:地塞米松抑制试验

第2题，共3个问题
(单选题)该患者合适的治疗（）
A:SSRI
B:利培酮
C:阿普唑仑
D:氟哌啶醇
E:碳酸锂

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:嗜睡症
B:睡行症
C:失眠症
D:感觉不全综合征
E:夜惊

根据病人的问题、人格特点、对治疗的期望等有了一定了解之后，使其对治疗过程的性质、条件、可能的努力方向、局限性和可能达到的目标有一定的了解（）
A:引导技术
B:构架技术
C:安慰和承诺技术
D:情感反映技术
E:暗示技术

阿尔茨海默病神经递质变化（）
A:皮层下边缘系统的DA功能亢进
B:大脑皮质内DA功能低下
C:脑部乙酰胆碱含量显著减少
D:5-HT降低
E:黑质内多巴胺能神经功能降低

惊恐障碍（）
A:发作性病程
B:持续性病程
C:慢性波动性病程
D:病程呈进行性加重
E:病程呈阶梯式进展

52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。患者入院后因实验室检查正常，不愿服用药物，要求出院观察。出院后1个月内几乎每周出现胸闷心慌，大汗淋漓伴濒死感，胸痛明显，四肢麻木，服“速效救心丸”后1小时渐好转，再次送去某院。此时首先考虑哪种检查（）
A:脑电图、脑CT或MRI
B:心电图、心肌酶谱
C:HAMA、HAMD、PANSS、MMPI量表
D:甲状腺功能
E:肺功能

癫痫发作时精神障碍可出现（）
A:人格障碍、记忆及智能障碍
B:脑电图无异常
C:先兆和前驱症状
D:一般无意识和智能障碍
E:癫痫自动症

通常与疑病妄想、虚无妄想结合的知觉障碍是（）
A:错觉
B:内脏性幻觉
C:功能性幻听
D:思维鸣响
E:运动性幻觉

患者男，17岁。近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索"人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然联系"的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为（）
A:强迫症
B:神经衰弱
C:早期精神分裂症
D:抑郁症
E:偏执症

急性应激障碍（）
A:临床症状变化大，以情绪和行为异常为主
B:病程较长，有循环发作趋势
C:病程短暂，与突发创伤性事件关系密切
D:持续警觉，回避
E:常见丰富的幻觉，尤其幻视，意识障碍波动

Kaplan应激理论应激反应第一期（）
A:"茫然"休克状态，某种程度的定向力障碍和注意分散
B:心理、躯体的或人际关系之间的障碍，趋向慢性化
C:一定程度的意识障碍，精神运动性兴奋或精神运动性抑制状态
D:明显混乱，模棱两可及变化不定，伴情绪障碍
E:无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍

属于中枢神经系统兴奋剂的是（）
A:酒精
B:可卡因
C:海洛因
D:丙酮
E:仙人掌毒素

患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的（）
A:继续坚持服药
B:经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
C:急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月
D:不需定期门诊复查
E:要定期检查心电图和肝功能等
F:维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗
G:无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月
H:在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发

有关肾性脑病发病机制假说不对的是（）
A:毒素积蓄
B:脑代谢障碍
C:电解质代谢障碍
D:神经递质代谢障碍
E:慢性应激

病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他、要陷害他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人最可能的症状为（）
A:听幻觉
B:原发性妄想
C:继发性妄想
D:思维散漫
E:病理性象征性思维

患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适（）
A:可加用喹硫平
B:将抗抑郁药剂量加大
C:可加用碳酸锂
D:电休克治疗
E:可加用舒必利
F:可加用氯氮平
G:可加用奋乃静

患者男，23岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是（）
A:钟情妄想
B:物理影响妄想
C:嫉妒妄想
D:关系妄想
E:被害妄想

躁狂患者随意将个人财产赠给毫不相干者，应评为（）
A:完全责任能力
B:部分责任能力
C:无责任能力
D:无行为能力
E:有行为能力

患者女，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。该患者诊断为强迫症的依据有（）
A:以强迫症状为主要临床相，表现强迫观念、强迫行为
B:强迫症状妨碍工作，无法摆脱精神痛苦而主动求医
C:有回避行为
D:存在强制性思维
E:无自知力
F:辅助检查排除躯体疾病及其他精神障碍所伴发的强迫症状
G:症状存在持续2年
H:有家族精神疾病遗传史

精神分析疗法中哪项技术的目的是暴露压抑的冲突（）
A:自由联想
B:系统脱敏
C:识别、处理阻抗
D:阐释
E:识别自动思维

患者女，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。该患者目前最可能的诊断为（）
A:应激障碍
B:焦虑症
C:适应障碍
D:心境恶劣
E:抑郁症

患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)患者目前最需要考虑的诊断是（）
A:躁狂发作
B:抑郁发作
C:快速循环发作
D:混合发作
E:脑器质性精神障碍

第2题，共3个问题
(单选题)用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是（）
A:增加血红蛋白量
B:增加血氧分压
C:将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO2）后经肺排出
D:血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可能较大（）
A:有机磷中毒所致的精神障碍
B:一氧化碳中毒所致的精神障碍
C:脑炎所致的精神障碍
D:癫痫所致的精神障碍
E:脑血管病所致的精神障碍

顶叶肿瘤（）
A:情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状
B:常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现
C:色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多
D:幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作
E:失用、失写、失算、手指失认

患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说："你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！"有时说："我这是怎么了？我这是怎么了？我这是怎么了？"夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。患者此时存在的主要精神症状有（）
A:意识障碍
B:情感爆发
C:思维不连贯
D:精神运动性兴奋
E:持续言语
F:夸大妄想
G:重复言语
H:注意障碍

下述不包括在记忆过程中的是（）
A:识记
B:遗忘
C:再认
D:保持
E:再现

女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经“出轨过”，认为大家都在议论自己是个“坏女人”。

第1题，共3个问题
(单选题)以下治疗药物，哪种不合适（）
A:文拉法辛
B:氟西汀
C:舍曲林
D:利培酮
E:帕罗西汀

第2题，共3个问题
(单选题)患者经门诊数次心理咨询后明白自己的担心是多余的，仅一次外出吃饭不与“出轨”挂钩，但仍害怕并避免与异性接触，此时最可能的诊断为（）
A:抑郁症
B:广泛性焦虑障碍
C:精神分裂症
D:强迫障碍
E:社交焦虑障碍

第3题，共3个问题
(单选题)按照等级诊断，患者应首先考虑（）
A:抑郁症
B:广泛性焦虑障碍
C:精神分裂症
D:强迫障碍
E:社交焦虑障碍

思维逻辑性障碍是（）
A:思维松弛
B:思维贫乏
C:被洞悉感
D:持续言语
E:语词新作

中枢多巴胺(DA)功能亢进导致（）
A:抑郁发作
B:躁狂发作
C:精神分裂症
D:阿尔茨海默病
E:帕金森病

行为主义人格理论的共同特点不包括（）
A:行为的习得是许多刺激-反应联结的结果
B:遗传决定了人的大部分行为
C:人为了生存趋乐避苦
D:环境是决定行为的重要因素
E:不同类型的强化对行为产生不同的影响

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