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患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。

第1题，共9个问题
(多选题)SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些（）
A:遗传因素
B:性激素
C:女性孕期
D:环境因素（如日光、感染、食物等）
E:某些药物
F:青春期女性
G:更年期妇女

第2题，共9个问题
(单选题)SLE首选治疗药物是（）
A:非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B:糖皮质激素
C:羟基氯喹
D:环磷酰胺
E:青酶胺
F:抗精神病药物

第3题，共9个问题
(多选题)下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪几项（）
A:脑梗死
B:脑出血
C:心包炎
D:急性腹膜炎
E:尿毒症
F:电解质紊乱
G:单侧或双侧胸膜炎

第4题，共9个问题
(单选题)入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cri2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC3900³/mm，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U/ml，C38.7mg/dl；抗核抗体（ANA）测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮（SLE.
C:风湿性关节炎
D:骨性关节炎
E:强直性脊柱炎
F:皮肤炎
G:多发性肌炎
H:系统性硬化症
I:结节性多动脉炎

第5题，共9个问题
(多选题)判断本例活动度的根据有哪些（）
A:皮肤损害
B:胸膜炎
C:全身症状（发热、乏力、体重下降等）
D:抗双链DNA抗体效价升高
E:补体C3水平下降
F:补体CH50水平下降

第6题，共9个问题
(单选题)本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项（）
A:双侧面颊水肿型红斑
B:四肢皮肤网状青斑
C:头部圆形斑秃
D:全身皮肤棕褐色色素沉着
E:血栓性静脉炎
F:雷诺现象
G:皮肤棕褐色色素沉着

第7题，共9个问题
(单选题)本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是（）
A:脑神经功能障碍
B:周围神经病变
C:舞蹈症
D:癫痫发作
E:短暂性脑缺血发作
F:脑梗死
G:脑出血

第8题，共9个问题
(多选题)该患者临床表现不包括下列哪些项（）
A:症状涉及多系统
B:有特征性皮肤损害
C:口腔溃疡
D:实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞
E:皮质类固醇激素治疗有效
F:关节疼痛
G:发热、乏力、食欲减退
H:精神症状

第9题，共9个问题
(单选题)该患者出现的最主要精神症状群是（）
A:精神分裂样症状
B:神经衰弱综合征
C:癔症发作
D:急性脑器质性综合征
E:慢性脑器质性综合征
F:强迫症状群

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出自：精神病主治医师

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