出自:内科学高级职称

在内耳CT扫描时，常选用
A:软组织算法
B:傅立叶图像重建算法
C:高分辨率算法
D:标准算法
E:低通滤过加权算法
患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。导致肝损伤的主要原因是（）（提示：乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性，ESR25mm/h，类风湿因子（－）、ASO（－）。）
A:乙型肝炎病毒
B:丙型肝炎病毒
C:戊型肝炎病毒
D:自身免疫性肝炎
E:酒精性肝炎
F:布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
G:内毒素性肝损伤
有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）
A:心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B:恶性高血压以脑并发症最为突出
C:眼底改变与血压严重程度有关
D:高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E:脑卒中的发生率比心肌梗死高
患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。下一步需进行的检查有（）（提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。）
A:甲状腺功能测定
B:性腺功能测定
C:HCG
D:腹部B超
E:染色体检测
F:肾上腺B超
关于束支折返性室性心动过速的描述，正确的是（）
A:多见于扩张型和缺血性心肌病
B:首选药物+ICD治疗
C:临床上此病往往被轻率地建议植入ICD，应先行电生理检查
D:此类室性心动过速乃发生于希-普系内的大折返，阻断右束支或左束支即可得到根治
E:首选射频消融
单纯性甲状腺肿的主要诊断依据是（）
A:咳嗽
B:吞咽困难
C:甲状腺功能
D:甲状腺肿大
E:甲状腺摄131Ⅰ率增高
深度增益补偿（DGC）调节
患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。首先采取的治疗措施是（）
A:蛋白同化激素
B:雌激素
C:生长激素
D:垂体后叶素
E:雄激素
F:孕激素
哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导介质（）
A:苯丙氨酸
B:酪氨酸
C:苯乙胺
D:酪胺
E:以上都不是
患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选的检查是（）
A:急诊胃镜
B:粪培养及血培养
C:胸部X线片，腹部B超
D:颅脑CT
E:肌电图
F:骨髓穿刺
G:TT3、TT4、FT3、FT4、TSH

第2题，共3个问题
(单选题)你认为可能的诊断是（）（提示：实验室检查：TT3、TT4正常，FT3、FT4升高，TSH降低。）
A:亚急性甲状腺炎
B:淡漠型甲状腺功能亢进
C:慢性结肠炎
D:多发性肌炎
E:神经症
F:格林-巴利综合征

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的治疗应（）
A:使用抗生素消除肠道炎症
B:抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C:高热量、高蛋白、高维生素饮食
D:胺碘酮控制心率
E:糖皮质激素治疗肌肉病变
F:T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织
伤寒皮疹特点是（）
A:分批出现，分布于胸、腹部
B:淡红色小斑丘疹，压之褪色
C:直径2～4mm，多在10个以内
D:多在2～4天内消失
E:多在1周后消失
二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）
A:2型糖尿病
B:糖耐量损害
C:空腹血糖＞5.6mmol/L
D:内脏性肥胖
E:消化性溃疡活动期
不经胰蛋白酶激活的胰酶是（）
A:糜蛋白酶
B:脂肪酶
C:强力蛋白酶
D:激肽酶
E:磷脂酶A
流行性感冒的预防措施中下列哪项是错误的（）
A:对流行性感冒患者进行隔离和治疗
B:流行性感冒流行前接种流感疫苗
C:流行前给所有感冒人群使用金刚烷胺进行药物预防
D:减少公众集会活动
E:注意居室通风及个人卫生
急性白血病浸润所致体征最多见于（）
A:中枢神经系统
B:心脏增大
C:胸骨压痛
D:牙龈肿胀，皮肤损害
E:淋巴结，肝脾大
下列情况属于狭义心肾综合征定义范畴的是（）
A:慢性冠状动脉供血不足合并肾炎
B:慢性心功能不全导致肾功能不全
C:先天性心脏病合并肺动脉高压
D:冠状动脉硬化合并肾动脉硬化
E:肾动脉硬化并发肺水肿
房性早搏的心电图特点是（）
A:QRS>0.12s
B:P′-R>0.12s
C:P′波提前出现
D:代偿间期不完全
E:提前出现的QRs波群无提前出现的P′波
听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）
A:确定病变的部位、病因及其严重程度
B:确定血流动力学变化
C:了解并发症
D:了解继发性改变
E:评价心脏大小和功能
女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病情，检查首选（）
A:心电图
B:X线胸片
C:头颅CT
D:测量血压
E:血气分析

第2题，共2个问题
(单选题)此时首先应采取的措施是（）
A:将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B:5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C:20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D:将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E:即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
以下何者是儿童ITP（急性）和成人ITP（慢性）都具有的特征（）
A:常见于病毒性疾病之后
B:伴有淋巴细胞增殖性疾病的患者其发病率升高
C:通常需要切脾治疗
D:大多数病人对大剂量皮质激素治疗有效
E:严重的血小板减少＜20×109／L
男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIV-RNA阳性。 针对该患者的关键性治疗措施是（）
A:对症退热治疗
B:抗病毒治疗
C:免疫调节治疗
D:防止机会性感染的治疗
E:隔离治疗
患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。

第1题，共4个问题
(多选题)对患者有明确诊断意义的是（）
A:粪培养
B:肠镜检查
C:酶免疫法检测粪便寄生虫抗原
D:腹部CT检查
E:血淀粉酶检测

第2题，共4个问题
(单选题)有效治疗是（）（提示：留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。）
A:口服柳氮磺胺吡啶
B:口服埃索美拉唑
C:口服甲硝唑
D:口服左氧氟沙星
E:口服小檗碱

第3题，共4个问题
(多选题)要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）
A:慢性胰腺炎
B:胃溃疡
C:克罗恩病
D:肠结核
E:肠道寄生虫感染

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）（提示：辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示：肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。）
A:慢性胰腺炎
B:胃溃疡
C:克罗恩病
D:肠结核
E:肠道寄生虫感染
皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）
A:误吸
B:局部支气管阻塞
C:下呼吸道病原菌定性
D:肺邻近器官感染侵袭
E:血行播散
下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血（）
A:血栓性血小板减少性紫癜
B:弥散性血管内凝血
C:Evans综合症
D:冷凝集素综合症
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是（）
A:房性过早搏动
B:一度房室传导阻滞
C:心房纤颤
D:室性过早搏动
E:房性心动过速
患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC 13.8 ×109/L，L 0.83。一直使用抗生素仍反 复高热，高热时给予地塞米松4 mg/d可退热2~3 d。常见的疾病是（）
A:革兰阴性杆菌败血症
B:金黄色葡萄球菌败血症
C:表皮葡萄球菌败血症
D:变应性亚败血症
E:厌氧菌败血症
腹部叩诊能确定正常大小的有（）
A:胆囊
B:脾
C:肾
D:胃
E:肝
患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）
A:为漏出液
B:CEA含量很高
C:血性胸腔积液
D:ADA含量高
E:葡萄糖含量低
患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）
A:导管消融
B:换用索他洛尔
C:外科开胸手术
D:增加胺碘酮剂量
E:换用普罗帕酮
CT扫描常见的伪影有
A:月牙状伪影 
B:卷褶伪影 
C:中心线伪影 
D:放射状伪影 
E:以上全是
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