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患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选的检查是（）
A:急诊胃镜
B:粪培养及血培养
C:胸部X线片，腹部B超
D:颅脑CT
E:肌电图
F:骨髓穿刺
G:TT₃、TT₄、FT₃、FT₄、TSH

第2题，共3个问题
(单选题)你认为可能的诊断是（）（提示：实验室检查：TT₃、TT₄正常，FT₃、FT₄升高，TSH降低。）
A:亚急性甲状腺炎
B:淡漠型甲状腺功能亢进
C:慢性结肠炎
D:多发性肌炎
E:神经症
F:格林-巴利综合征

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的治疗应（）
A:使用抗生素消除肠道炎症
B:抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C:高热量、高蛋白、高维生素饮食
D:胺碘酮控制心率
E:糖皮质激素治疗肌肉病变
F:T₃、T₄正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织

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出自：内科学高级职称

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