出自:妇产科高级职称

某孕妇，39周妊娠，G1P0，先露头，胎心正常，胎膜未破，骨盆外测量，骶耻外径17.5cm，余正常，估计胎儿3300g左右。



第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项处理是错误的（　）
A:必须待宫口开全后产钳助产
B:可给予试产机会
C:必须剖宫产
D:宫口开全后可行胎头吸引
E:NST监护及B超检查

第2题，共3个问题
(单选题)过一段时间后，宫缩规律为35″～40″/2′～3′，s-2宫口开大3cm，胎膜未破，下列哪项处理最恰当（　）
A:剖宫产
B:吸氧
C:肌注安定
D:行人工破膜后再试产2～4小时
E:左侧卧位并行胎儿监护

第3题，共3个问题
(单选题)上述处理后4小时，宫口仍开大3cm，s-2，胎心率正常，问采取下列哪项处理最恰当（　）
A:CST监护
B:继续试产
C:剖宫产
D:吸氧
E:肌注哌替啶
通过淋巴传播的急性输卵管炎，一般何部位受累最轻（　）
A:肌层
B:浆膜层
C:间质层
D:黏膜层
E:输卵管周围
女，28岁，足月顺产后6个月，哺乳期、月经尚未复潮，无慢性肝、肾疾患。 前来咨询采用适合的避孕措施放置宫内节育器，下列哪些情况不会发生（）
A:子宫穿孔
B:子宫内膜炎
C:带器妊娠
D:宫内节育器脱落
E:乳汁分泌减少
简述最常见的闭经原因及其机制。
关于胎心音正确的是（　）
A:孕24周后在胎儿肢体部位听胎心最清楚
B:多伴有杂音
C:胎心律与孕妇心律接近
D:单音为吹风样杂音
E:妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁可听到
外阴良性肿瘤主要有（　）
A:淋巴管瘤
B:平滑肌瘤
C:乳头瘤
D:汗腺瘤
E:血管瘤
妊娠时限的概念正确的是（）
A:妊娠28周以内分娩为流产妊娠
B:妊娠28周至37周分娩为早产
C:妊娠38周至42周分娩为足月产
D:妊娠42周之后分娩为过期产
E:在分娩过程中胎儿死亡为死产
精子在进入宫腔后，能存活（）
A:6小时
B:12小时
C:2～3天
D:3～5天
E:小于24小时
关于骨盆狭窄的概念，正确的是（）
A:胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性
B:骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因
C:骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm时可由阴道分娩
D:骨盆入口狭窄者可给试产机会
E:骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆
某孕妇停经38周，下腹胀痛3天，加重伴腰痛、恶心，出冷汗4小时入院，既往有肾炎病史。查：血压12／6.7kPa（90／50mmHg），脉搏118次／分，贫血貌，宫底剑突下2横指，子宫张力大，无明显压痛，胎心未闻及。关于该患者诊断和处理下列哪项错误（）
A:弥漫性腹膜炎
B:子宫破裂可能性大
C:立即B超明确诊断
D:了解有无凝血功能障碍
E:警惕产后出血，肾衰竭
输卵管妊娠占异位妊娠的（）
A:92%左右
B:90%左右
C:95%左右
D:96%左右
E:98%左右
胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)
患者32岁，结婚6年不孕，月经量减少1年。妇科检查：子宫略小，活动受限，双侧宫旁增厚，可触及结节数个，约黄豆大小，子宫输卵管造影见子宫腔边缘呈锯齿状，输卵管管腔细小、僵硬。血沉正常。为明确诊断，下述哪项方法最适宜（）
A:腹腔镜检查
B:CA-125
C:B超
D:宫腔镜检查
E:阴道镜检查
下列哪项不是临产后肛查的目的（）
A:了解宫颈扩张程度
B:了解胎方位
C:了解是否有脐带先露
D:了解胎先露下降程度
E:了解骨盆腔大小
关于脐带，下列哪项是错误的（　）
A:妊娠足月(40周末)，脐带长度一般为50cm
B:脐带有两根脐动脉和一根脐静脉
C:脐带表面由羊膜包围
D:脐带静脉之氧分压低于脐动脉
E:脐带杂音之速率与胎心音率同
胎儿发育过程正确的是（）
A:妊娠8周末，胚胎已初具人形，心脏已形成
B:妊娠12周末，胎儿外生殖器可确认男女
C:妊娠20周末，临床可听到胎心，出生后没有呼吸，无排尿及吞咽功能
D:妊娠28周末，胎儿体重约为1000g，此时出生无存活能力
E:妊娠34周末，胎儿体重约为2000g，皮下脂肪少，生后啼哭声及吸吮力弱，此时出生存活可能性极小
确诊为CINⅠ(LSIL)级者暂时按______处理。
有关药物流产叙述错误的是（　）
A:米非司酮配伍米索前列醇是目前最佳方案
B:适用于妊娠49天内
C:完全流产率为95%～98%
D:药物流产失败可继续使用药物流产
E:不全流产出血量多需紧急刮宫
对于不孕症的治疗，以下正确的是（）
A:HCG为一般促排卵治疗中首选的药物
B:IVF-ET适用于输卵管阻塞的患者
C:人工授精对于女性的输卵管是否通畅没有要求
D:严重男性因素不孕可以用体外授精-胚胎移植法获得妊娠
E:溴隐亭有促排卵的作用
34岁初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖（±）。首选的处理措施是（）
A:继续控制饮食
B:胰岛素治疗
C:行人工破膜术终止妊娠
D:缩宫素静滴引产
E:立即行剖宫产术
卵巢纤维瘤的最佳治疗方案为（　）
A:临床观察和随访
B:化疗
C:手术+化疗
D:放疗
E:手术治疗
患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，需进一步行的检查有（）
A:血常规
B:血或尿HCG
C:肝、肾功能检测
D:血清CA125、CA199测定
E:盆腔B超检查
F:盆腔CT或MRI

第2题，共6个问题
(多选题)应补充询问患者哪些必要的病史（）
A:是否有肺结核病史
B:是否有肝肾疾患病史
C:是否有痛经病史
D:是否有月经失调病史
E:是否有慢性盆腔炎
F:手术后性生活情况

第3题，共6个问题
(多选题)提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛（±），子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有（）
A:陈旧性宫外孕
B:卵巢巧克力囊肿感染
C:输卵管卵巢脓肿
D:子宫浆膜下肌瘤
E:卵巢恶性肿瘤
F:阑尾周围脓肿

第4题，共6个问题
(多选题)提示：检查提示血常规：WBC13.2×10g/L，中性81%，Hb10g/L；尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔B超检查，子宫右后肿物减小，直径约6cm，仍有压痛。下一步应采取的治疗为（）
A:继续抗生素治疗
B:停药观察
C:中药治疗
D:局部理疗
E:开腹手术治疗+抗生素治疗
F:腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

第5题，共6个问题
(单选题)提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为（）
A:全子宫加右附件切除
B:次全子宫加右附件切除
C:右附件切除
D:右附件加左输卵管切除
E:全子宫加右附件加左输卵管切除
F:右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术

第6题，共6个问题
(多选题)治疗后患者可能会出现的后遗症有（）
A:继发不孕
B:异位妊娠
C:反复流产
D:子宫内膜异位症
E:慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作
F:盆腔恶性肿瘤
流动人口孕产妇管理委托书，应寄往孕妇居住地的（）机构收。
对于羊水过多恰当的有（）
A:急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难
B:孕妇低盐饮食
C:慢性羊水过多约占98％，且多发生在妊娠28～32周
D:产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血
E:合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上
尿瘘(urinary fistula)
妊娠合并糖尿病对母儿影响及影响程度，取决于孕周。（　）
输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有（）
A:蜕膜改变
B:增生期改变
C:分泌期改变
D:A-S反应
E:滋养叶细胞增生
女，28岁，月经史，6/60～70，结婚2年未孕。 如发现子宫发育不良则选择什么治疗（　）
A:人工周期
B:孕激素
C:促排卵
D:人工授精
E:试管婴儿
如图所示，胎心听诊最清楚的部位是____。
子宫肌瘤红色样变常发生在（）
A:肌瘤扭转时
B:性功能活跃时
C:妊娠期
D:分娩期
E:月经期经量多时
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