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患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G₂P₁。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，需进一步行的检查有（）
A:血常规
B:血或尿HCG
C:肝、肾功能检测
D:血清CA125、CA199测定
E:盆腔B超检查
F:盆腔CT或MRI

第2题，共6个问题
(多选题)应补充询问患者哪些必要的病史（）
A:是否有肺结核病史
B:是否有肝肾疾患病史
C:是否有痛经病史
D:是否有月经失调病史
E:是否有慢性盆腔炎
F:手术后性生活情况

第3题，共6个问题
(多选题)提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛（±），子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有（）
A:陈旧性宫外孕
B:卵巢巧克力囊肿感染
C:输卵管卵巢脓肿
D:子宫浆膜下肌瘤
E:卵巢恶性肿瘤
F:阑尾周围脓肿

第4题，共6个问题
(多选题)提示：检查提示血常规：WBC13.2×10g/L，中性81%，Hb10g/L；尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔B超检查，子宫右后肿物减小，直径约6cm，仍有压痛。下一步应采取的治疗为（）
A:继续抗生素治疗
B:停药观察
C:中药治疗
D:局部理疗
E:开腹手术治疗+抗生素治疗
F:腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

第5题，共6个问题
(单选题)提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为（）
A:全子宫加右附件切除
B:次全子宫加右附件切除
C:右附件切除
D:右附件加左输卵管切除
E:全子宫加右附件加左输卵管切除
F:右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术

第6题，共6个问题
(多选题)治疗后患者可能会出现的后遗症有（）
A:继发不孕
B:异位妊娠
C:反复流产
D:子宫内膜异位症
E:慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作
F:盆腔恶性肿瘤

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出自：妇产科高级职称

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