出自:普通外科学高级职称

关于AFP，下述错误的是（）.
A:在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成
B:对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值
C:原发性肝细胞癌患者血清AFP均增高
D:胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高
E:妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高
急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）。
A:脂肪酶
B:弹力纤维酶
C:胶原酶
D:磷脂酶
E:胰蛋白酶
男性，53岁。右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）.
A:慢性胆囊炎急性发作
B:慢性肝炎复发
C:肝脓肿并胆道出血
D:原发性肝癌
E:胆石症并胆道感染
男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑的诊断是（）。
A:阑尾穿孔
B:溃疡穿孔
C:胆囊穿孔
D:绞窄性肠梗阻
E:急性出血性胰腺炎
膝关节有扭伤及交锁史，最可能的损伤是（）。
A:膝关节外侧副韧带损伤
B:胫骨平台骨折
C:半月板损伤
D:内侧副韧带撕裂
E:前十字韧带撕裂
正常精液检查不正确的是（）.
A:精液量4ml
B:液化时间为28分钟
C:a、b级精子活动力为40%
D:异常形态精子为11%
E:精子计数为100×109/L
女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈“鼠尾征”改变。应首先考虑为（）。
A:壶腹部癌
B:胰头癌
C:胆囊癌
D:胆管癌
E:肝癌
有关深部脓肿的特点，正确的叙述是（）。
A:局部红、肿、热、痛明显
B:局部波动感明显
C:全身中毒症状不明显
D:局部疼痛、压痛不明显
E:凹陷性水肿，穿刺可抽到脓液
急性胰腺炎的基本病理改变是（）。
A:纤维性变
B:水肿、出血、坏死
C:假性囊肿形成
D:形成胰腺周围脓肿
E:胰腺萎缩
鞍区阻滞属于（）。
骶管阻滞属于（）。
椎旁阻滞属于（）。
A:硬膜外阻滞
B:蛛网膜下腔阻滞
C:两者都有
D:两者皆无
有关项痈的临床表现和处理正确的是（）。
A:可不需应用抗生素
B:全身症状不明显
C:可穿刺引流
D:感染易局限
E:切开引流要彻底
患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

第1题，共4个问题
(单选题)其发病原因可能是（）.
A:肿瘤梗阻
B:炎性狭窄
C:结石梗阻
D:腹腔感染
E:肝炎复发

第2题，共4个问题
(单选题)其处理原则为（）.
A:阑尾切除
B:胆囊切除
C:胆道引流
D:穿孔修补
E:积极补液抗炎治疗

第3题，共4个问题
(单选题)其诊断为（）.
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:上消化道穿孔
E:急性胆管炎

第4题，共4个问题
(单选题)进一步确定诊断还需要进行的检查是（）.
A:尿常规
B:腹腔穿刺
C:腹部B超
D:腹部CT
E:立位腹部X线平片
某患者尿糖检查为阳性（+），诊断糖尿病最有价值的指标为（）.
A:FPG6.1mol/L
B:2小时PG7.8mol/L
C:OGTT减低
D:血清胰岛素为14mU/L
E:空腹C-肽为1.0nmol/L
患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。此患者经检查发现重度食管静脉曲张，内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3cm。近来刷牙时常有出血，皮下时有淤斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是（）.
A:脾切除术
B:断流术
C:分流术
D:积极保肝治疗
E:内镜下注射或套扎
女性，27岁。发现后背部肿物2年，肿物明显增大，伴疼痛1周。查体：背部右侧可见一直径3cm大小肿物，与表皮有粘连，表面红肿，皮温增高，压痛明显，有波动感。诊断考虑为（）。
A:皮肤疖肿
B:血管瘤
C:皮脂腺囊肿继发感染
D:脂肪瘤
E:囊状淋巴管瘤
男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率106次/分，血压15.0/8.5kPa，急行手术清创。此时最先需要采取的治疗措施是：（）.
A:吗啡镇痛
B:扩容补碱
C:使用利尿剂
D:严格控制补液量
E:用大剂量抗生素控制感染
男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)应采用的治疗措施是（）.
A:应用局部止血药
B:手术治疗
C:应用全身止血药
D:胃管内给药
E:应用三腔两囊管止血

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的出血原因是（）.
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:肝癌破裂并发胆道出血
C:应激性溃疡出血
D:胆道结石并发胆道出血
E:胃癌并发出血

第3题，共3个问题
(单选题)病情稳定后，为确诊应首选（）.
A:B超检查
B:DSA检查
C:PTC检查
D:CT检查
E:纤维胃镜检查
下列造血系统疾病，不属于脾切除适应证的是（）。
A:急性粒细胞白血病
B:遗传性球形红细胞增多症
C:多毛细胞白血病
D:丙酮酸激酶缺乏症
E:自体免疫性溶血性贫血
女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。
A:白细胞计数和分类
B:腹部X线平片
C:B超和腹部CT
D:ERCP
E:E.经皮肝穿刺胆管造影（PT
男性，23岁，被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是（　）
A:臂丛神经损伤
B:副神经损伤
C:食管损伤
D:气管损伤
E:颈部交感神经损伤
急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。
A:胆道先天畸形
B:胰头癌
C:胆管炎性狭窄
D:结石
E:胆管癌
男性病人，20岁，一年前因刀刺伤于后腰部行剖腹探查术。术中见后腹膜血肿，小肠破裂，行小肠修补术后康复出院。近日发热，血压升高，伴腰部绞痛及腹部随心跳搏动的肿物。尿常规可见镜下血尿。CT可见肾动脉附近占位病变。试述下一步最好的检查是什么?作出初步印象诊断并说明原因。
女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中，不宜采取的是（）.
A:胸带包扎固定
B:应用镇痛剂或肋间神经封闭
C:胸腔闭式引流术
D:应用抗生素
E:改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）.
A:右侧血气胸
B:右侧气胸
C:右侧少量血胸
D:右侧中量血胸
E:右侧大量血胸

第3题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）。
A:右侧血气胸
B:右侧气胸
C:右侧少量血胸
D:右侧中量血胸
E:右侧大量血胸
慢性阑尾炎最主要的体征是（）。
A:结肠充气试验阳性
B:转移性右下腹痛
C:直肠指诊直肠右前方触痛
D:右下腹局限性压痛
E:腰大肌试验阳性
下列哪种情况不是硬脊膜外腔麻醉的禁忌症（）。
A:穿刺点皮肤感染
B:凝血机制障碍
C:休克
D:脊柱结核或严重畸形
E:高血压Ⅰ期
脾切除术后常见的并发症有：____，____，____。
女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。目前首先要进行的检查是（）.
A:血常规及血沉
B:摄胸腰段X线片
C:CT
D:OT试验
E:核素骨扫描
对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是（　）
A:静脉血氧含量测定
B:动脉造影
C:CT
D:指压瘘口测定
E:B超
怀疑输血引起的细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是（）.
A:患者血做直接涂片
B:患者血做细菌培养
C:取供者余血做直接涂片
D:所输血做细菌培养
E:抗菌药物治疗性诊断
放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是（　）
A:1.5kg
B:2.0kg
C:1.0kg
D:0.25kg
E:0.5kg
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