出自:小儿内科学高级职称

5个月婴儿、因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥呈暗绿色水样，含黏液较多，镜检有大量脓细胞和G球菌。最可能的诊断为（）
A:真菌性肠炎
B:伪膜性肠炎
C:杆菌性痢疾
D:金黄色葡萄球菌肠炎
E:大肠杆菌性肠炎
结核性脑膜炎的发生最常见于（）
A:全身性粟粒型结核
B:结核性脊椎炎破入脊髓腔
C:脑实质结核瘤破裂
D:脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔
E:以上都错误
2岁小儿，精神运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，手足心皮肤粗糙，临床上已诊断为先天性愚型。做染色体核型分析，下列哪一组是最常见的（）
A:47xx（xy），+21
B:46xy（xx），-14，+t（14q，21q）
C:46xx（xy）/47，xy（xx）+21
D:46xx（xy），-22，+t（21q，21q）
E:46xx（xy），-22，+t（21q，22q）
关于21-三体综合征下列哪项不正确（　）
A:通贯掌是确诊依据之一
B:属于常染色体畸变
C:特殊面容
D:智力低下
E:活婴中发生率约1/600～800
患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。急诊应尽快做的处理包括（）
A:开放静脉通路
B:面罩吸氧（5～10L/min）
C:0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次
D:静脉注射地西泮5mg
E:口服退热药
F:口服普萘洛尔（心得安）
G:输血
H:胃肠减压
试述酮症酸中毒的临床诊断与治疗原则。
足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。该患儿黄疸的原因最可能为（）
A:生理性黄疸
B:新生儿溶血病
C:新生儿败血症
D:新生儿肝炎
E:以上都不是
女孩，4岁。6个月起发现平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第2音减弱。

第1题，共2个问题
(单选题)此患儿于1次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）
A:心力衰竭
B:脑血栓
C:呼吸窘迫综合征
D:脑缺氧发作
E:因血液粘稠而产生脑栓塞

第2题，共2个问题
(单选题)此患儿若诊断为法洛四联症，则（）
A:心导管测肺动脉压力增高
B:心电图显示右心室肥厚
C:超声心动图显示左心室增大
D:胸部X线示肺门搏动增强
E:胸部X线示肺血管阴影增粗
乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现特点不包括（）
A:具有非典型性
B:多变性
C:迁延性
D:对激素、免疫抑制剂敏感
E:部分病例可自然缓解
小儿5岁，不会说话，听力正常，动作发育正常，要做智力测验首选的方法是（）
A:丹佛发育筛查法
B:图片词汇测试
C:绘人测试
D:Bayley婴儿发育量表
E:Gesell发育量表
2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4／6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2．5cm，脾左肋下1．5cm。ESR50mm／h，Hb86g／L，WBC18×109／L，NO．89，L0．11，血培养（-）。最可能的诊断是（　）
A:房间隔缺损合并败血症
B:风心病、风湿活跃
C:病毒性心肌炎
D:室间隔缺损
E:室间隔缺损合并感染性心内膜炎
早产儿胎龄36周，出生时有窒息史，生后10小时开始人工喂养。于生后第6天出现神萎，胃纳减退，恶心呕吐，腹胀，大便隐血试验阳性。腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均提示病情加重（）
A:肠壁囊样积气
B:门静脉积气
C:气腹
D:肠攀扩张固定
E:腹腔渗液
小儿结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎出现急性偏瘫的主要原因是（）
A:脑室管膜炎
B:细菌栓塞
C:急性脑膜脑炎
D:脑脓肿
E:脑动脉内膜炎
3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（﹣），双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×109/L，N88%，L12%。确诊需首选下列哪项检查（）
A:头颅CT
B:血培养
C:脑电图检查
D:脑脊液检查
E:胸部X线片
先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确（）
A:21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高
B:皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内
C:17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中去氧皮质酮明显增高
D:11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高
E:失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血去氧皮质酮明显增高
患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为（）
A:1～2周
B:2～4周
C:4～8周
D:8～12周
E:12～24周
渗透性腹泻(osmoticdiarrhea)
1岁小儿，因发热、咳嗽5天，腹泻3天，无尿1天入院。体格检查：呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音，CO-CP为8.0mmol/L，血清钠125mmol/L，以下处理哪项不正确（　）
A:应予纠正酸中毒
B:第1天补液总量120～140ml/kg
C:第1天补2/3张含钠液
D:累积损失量于12小时内补完
E:忌扩容，以防脑水肿
对诊断心肌病最有价值的检查是（）
A:超声心动图
B:胸部X线片
C:心电图
D:心导管检查和心血管造影
E:心内膜心肌活检
患儿男，4岁。查体：BP90/60mmHg；重度压凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC0～1/HP；血清蛋白20g/L。最适宜的治疗是（）
A:泼尼松短程疗法
B:泼尼松中、长程疗法
C:环磷酰胺冲击疗法
D:甲泼尼龙冲击疗法
E:环孢素A
6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（）
A:急性肾炎
B:肺炎支原体肺炎
C:急性肾炎合并肺炎
D:支气管肺炎合并心衰
E:急性肾炎合并循环充血
下列缺陷导致的SCID与γ链（γc）基因突变导致的SCID，临床表现不同的是（　）
A:RAG1/RAG2缺陷
B:ADA缺陷
C:Jak3缺陷
D:ZAP-70缺陷
E:PNP缺陷
8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是（　）
A:血常规
B:尿常规
C:血气分析
D:血电解质
E:头颅CT
以下哪项不是小儿疾病的特点（）
A:后遗症多
B:感染性疾病多
C:合并症多
D:起病急
E:变化快，来势凶
下列哪项不是性早熟的特点（　）
A:男孩发生特发性性早熟约为女孩的9倍
B:男孩性早熟以中枢神经系统异常的发生率较高
C:中枢性性早熟的临床特征是性发育的过程和正常青春期发育的顺序相似，但临床表现差异较大
D:在性发育过程中，男孩和女孩都有身高和体重过快增长和骨骼成熟加速
E:青春期成熟后，患儿身高低于一般群体
甲膑综合征(nail-patellaesyndrome)
七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）
A:严格限制水钠人量
B:强力利尿剂
C:静滴硝普钠
D:快速洋地黄化
E:腹膜透析
下部量代表（）
A:脊柱的发育
B:长骨的发育
C:下肢长骨的发育
D:骨盆的发育
E:头骨的发育
12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×106/L，多核0.35，单核0.65，蛋白（+），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:单纯疱疹病毒脑炎
D:流行性乙型脑炎
E:脑脓肿
以下哪几种属于儿童行为问题（）
A:咬指甲廦
B:遗尿症
C:儿童擦腿综合征
D:学习障碍
E:注意力缺乏多动症
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