出自:普通外科学高级职称

女性，63岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：体态肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。

第1题，共3个问题
(单选题)应诊断（）。
A:左侧腹股沟直疝
B:左腹股沟脂肪瘤
C:左侧腹股沟斜疝
D:左腹股沟肿大淋巴结
E:左侧股疝

第2题，共3个问题
(单选题)手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39℃，切口明显红肿，有波动。予以切开引流．与预后有关的问题是（）。
A:感染的时间长短
B:愈合后的瘢痕大小
C:感染的深度，是否涉及缝合的肌腱
D:感染的菌种
E:愈合后有无瘢痕疙瘩形成

第3题，共3个问题
(单选题)手术方法应选择（）。
A:巴西尼（Bassini）法
B:疝囊高位结扎术
C:麦克凡（McVay）法
D:佛格逊（Ferguson）法
E:疝成形术
最危险的颈椎骨折脱位是（）。
A:C1-2
B:C3-4
C:C4-5
D:C5-6
E:C6-7
腹部损伤剖腹探查的切口多采用（）。
A:腹部正中切口
B:右腹直肌切口
C:左腹直肌切口
D:肋缘下斜切口
E:腹直肌旁切口

患者，男性，60岁，肝区持续性钝痛3个月。伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热等症状。查体：无黄疸，发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。



第1题，共3个问题
(单选题)根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能（　）
A:病毒性肝炎
B:肝炎后肝硬化
C:原发性肝癌
D:肝包虫病
E:慢性胆囊炎，胆石症

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪种实验室检查最有诊断价值（　）
A:测定血清γ－谷氨酰胺转肽酶
B:测定血清碱性磷酸酶
C:甲胎蛋白测定
D:血清胆红素
E:乳酸脱氢酶和同工酶测定

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查阳性有确定诊断意义（　）
A:B型超声
B:肝穿刺针吸细胞学检查
C:放射性核素肝扫描
D:CT检查
E:X线上消化道造影检查
三酰甘油降低见于（）.
A:肾病综合征
B:阻塞性黄疸
C:糖尿病
D:肾上腺皮质功能减退症
E:冠心病

男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。



第1题，共3个问题
(单选题)有助诊断的体征是（　）
A:腹部移动性浊音阳性
B:腹式呼吸弱，肠鸣音消失
C:发热，脉快，唇干燥
D:腹膜刺激征最显著部位
E:静卧不敢转动身体

第2题，共3个问题
(单选题)不宜选用的辅助检查是（　）
A:血尿淀粉酶检测
B:B超
C:急症胃镜检查
D:腹部X线透视及摄片
E:腹腔诊断性穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:急性阑尾炎穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆道感染
D:胃十二指肠溃疡急性穿孔
E:绞窄性肠梗阻
患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。该患者需要的进一步治疗是（提示初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑胚胎癌，睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术，发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移，淋巴结最大直径约为1.5cm。睾丸局部已侵犯白膜，但尚未侵犯精索。）（）
A:主动脉旁淋巴结区放疗
B:左侧盆腔淋巴结区放疗
C:切除右侧睾丸
D:术后化疗；密切观察随访
E:生物治疗
F:靶向治疗
与肝膈面相毗邻的结构有（　）
A:左肺底
B:右肺底
C:心膈面
D:腹前壁
E:食管
女性，41岁。急性腹膜炎入院，目前的症状有：呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血浆碳酸氢根7mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是（）。
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:中度代谢性酸中毒
D:重度代谢性酸中毒
E:重度代谢性碱中毒
男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。

第1题，共8个问题
(单选题)下列处理措施中，不宜采用的是（）.
A:静脉注射咪达唑仑
B:静脉注射罗库溴铵
C:静脉注射氨茶碱
D:静脉注射呋塞米
E:静脉注射地塞米松

第2题，共8个问题
(单选题)下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是（）.
A:X线胸片
B:胸部CT扫描
C:肺功能
D:心功能
E:血气分析

第3题，共8个问题
(单选题)动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO266.8mmHg，PaO250mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是（）.
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:高碳酸血症
D:高碳酸血症伴代谢性酸中毒
E:高碳酸血症伴代谢性碱中毒

第4题，共8个问题
(单选题)屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（）.
A:大于10秒
B:大于20秒
C:大于30秒
D:大于40秒
E:大于50秒

第5题，共8个问题
(单选题)患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是（）.
A:呼吸机故障
B:镇静药用量不足
C:肌松药用量不足
D:气管导管打折
E:支气管痉挛

第6题，共8个问题
(单选题)术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）.
A:术前食管镜检查损伤
B:气管导管损伤
C:手术损伤喉返神经
D:急性喉炎
E:急性咽炎

第7题，共8个问题
(单选题)根据患者情况，术前必不可少的检查项目是（）.
A:心电图
B:X线胸片
C:出凝血时间
D:肺功能
E:肝肾功能

第8题，共8个问题
(单选题)治疗方法最好采取（）.
A:应用呼吸中枢兴奋药
B:应用广谱抗生素
C:吸氧
D:应用氨茶碱
E:呼吸机治疗
胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。（　）
我国东部沿海地区睾丸肿瘤发病率较高，其中上海最高。我国睾丸肿瘤的发病率为（）.
A:1/100万
B:1/1万
C:1/10万
D:1/500万
E:1/20万
急性重症型胆管炎的最主要病理变化是（）。
A:肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B:胆道完全梗阻化脓致胆道高压
C:胆囊管完全梗阻并化脓
D:胆道不全梗阻致胆道高压
E:胆道梗阻并发黏膜破坏
鉴别急腹症，采集现病史应作为重点的是（）。
A:发热
B:腹胀
C:呕吐
D:腹泻
E:腹痛
关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确（）。
A:约占成人甲状腺癌的大多数
B:老年人占大多数
C:多中心者占大多数
D:女性占大多数
E:较早出现颈淋巴结转移
深部感染的临床表现有（）。
A:感染表面组织水肿
B:局部有压痛
C:触诊有波动感
D:可伴发热与白细胞计数增加
患者女，68岁，突发左下肢发凉、麻木、疼痛20h。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（+++），左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。出院后治疗药物是（）.（提示患者取栓术后左下肢动脉恢复，无肿胀、麻木。）
A:肠溶阿司匹林
B:玻力维
C:肠溶阿司匹林+华法林
D:华法林
E:肠溶阿司匹林+玻力维
F:华法林+玻力维
移植后会迅速引起极强烈的排斥反应的是（）。
移植后不会发生排斥反应的是（）。
移植后会发生主要由T细胞介导的排斥反应的是（）。
能提供机械结构的是（）。
A:<10%
B:10~20%
C:20~30%
D:>30%
E:>40%
患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是（）.
A:AST
B:LD
C:ALT
D:CK-MB
E:α-HBDH
以下Child肝功能分级，Ⅲ级为（）.
A:血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制
B:血清胆红素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水
C:血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制
D:血清胆红素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制
E:血清胆红素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制
患者大便变细，便意频繁，首先应行（　）
A:乙状结肠镜检查
B:纤维结肠镜检查
C:直肠指检
D:粪便培养加药物敏感试验
E:X线钡剂灌肠检查
烧伤全身性感染的成功防治，关键在于（）。
女性，28岁。因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，心率130次/分，此时应考虑应用（）。
A:异丙肾上腺素1mg静脉滴注
B:新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射
C:间羟胺（阿拉明）10mg肌内注射
D:毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射
E:去甲肾上腺素5mg静脉滴注
患者，男性，32岁。左上腹有钝性撞击史，伤后第5天患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛，且进入休克状态。考虑诊断为（）.
A:胃穿孔
B:延迟性脾破裂
C:左肾出血
D:腹膜后血肿
E:气胸
女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的检查方法是（）。
A:CT检查
B:B超检查
C:纤维胃镜活检
D:MRI检查
E:腹部立位X线平片
为迅速明确上消化道出血的部位和病因．应首先考虑（）.
A:选择性腹腔动脉造影术
B:纤维胃镜检查
C:三腔二囊管压迫检查
D:上消化道造影
E:CT检查
患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。

第1题，共6个问题
(单选题)下一步最佳的处理方案是（）。
A:膀胱镜
B:尿脱落细胞学检查
C:定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗
D:诊断性TURBT术
E:光动力学治疗

第2题，共6个问题
(单选题)关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是（）。
A:尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
B:蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
C:连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
D:骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
E:局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生

第3题，共6个问题
(单选题)患者在TURBT手术进行过程发生闭孔神经反射，并导致膀胱壁全层穿孔，下一步最合理的处理方法为（）。
A:立即终止手术，留置导尿管持续引流，创面愈合后行二期手术
B:控制膀胱容量，降低电流强度，尝试完成手术
C:立即改开放性手术探查
D:术野进行彻底止血后，回病房即刻行丝裂霉素C膀胱灌注
E:立即终止手术，改用光动力治疗

第4题，共6个问题
(单选题)患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为（）。
A:顺行切除法逐块切除肿瘤
B:逆行切除法逐块切除肿瘤
C:垂直点切法逐块切除肿瘤
D:直接将肿瘤进行气化
E:直接从肿瘤基底部切除肿瘤

第5题，共6个问题
(单选题)术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是（）。
A:降低电切电流强度，完成手术
B:改用等离子双极电切术
C:留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术
D:留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤
E:尝试闭孔神经封闭后再手术

第6题，共6个问题
(单选题)经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）。
A:单纯定期随访
B:术后24h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C:术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D:再次TURBT术
E:光动力学治疗
排便反射的主要发生部位是____。
自身免疫病的主要特点有（）.
A:病变部位有免疫复合物沉积
B:循环免疫复合物显著升高
C:明确免疫复合物中的抗原性质
D:免疫组织器官的病理特征为免疫炎症
E:B淋巴细胞活化致病
孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术（）。
A:3个月
B:5个月
C:6个月
D:12个月
E:24个月
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