麻醉科住院医师 - 自考题库

出自:麻醉科住院医师

女性，49岁，右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛，屈指时可发生弹响；腕关节桡侧疼痛，有时牵涉到肘部也痛；查体见：右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛，并可触及质硬结节，被动伸屈手指可出现弹响现象；桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛，尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者不宜采用哪种治疗（）
A:局部制动、理疗和中药熏洗
B:早期手术，切开松解
C:局部注射局麻药和糖皮质激素
D:经保守治疗无效，可用小针刀行松解术
E:早期患者亦可采用推拿治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:网球肘和腕管综合征
B:类风湿性关节炎
C:颈椎病
D:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E:雷诺症

代谢分解最少（）
含氟吸入麻醉药的肾毒性最大的是（）
血液无机氟生成最多（）
A:氟烷
B:恩氟烷
C:甲氧氟烷
D:七氟烷
E:地氟烷

下列诸因素中能使血液粘度降低的是（）
A:深低温麻醉
B:长时间吸入纯氧
C:急性感染
D:严重创伤及大手术
E:硬脊膜外麻醉

主动脉瓣狭窄（）
大动脉转位（）
完全性房室通路（）
室间隔缺损（）
法洛四联症（）
A:充血性先天性心血管畸形
B:体静脉血直接流进主动脉
C:体、肺静脉血在心内掺杂
D:肺静脉充血
E:肺循环血流量不足

0.9%氯化钠又称生理盐水，其浓度为（）
临床上常用的11.2%的乳酸钠的浓度为（）
A:容积渗透克分子浓度
B:重量渗透克分子浓度
C:克分子浓度
D:毫克分子浓度
E:百分比浓度

患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散布小结节影，双肺门淋巴结肿大。

第1题，共6个问题
(多选题)下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大（）
A:支气管肺炎
B:弥漫性泛细支气管炎
C:结节病
D:肺结核病
E:支气管肺癌
F:支气管扩张症
G:硅沉着病
H:特发性肺纤维化
I:急性间质性肺炎

第2题，共6个问题
(多选题)关于该患者的治疗，下列描述正确的是（）
A:无需治疗
B:口服糖皮质激素
C:糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时，可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
D:大剂量糖皮质激素冲击治疗
E:局部放疗
F:手术治疗

第3题，共6个问题
(单选题)根据患者胸部CT表现。该患者临床分期为（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
F:Ⅰa期

第4题，共6个问题
(多选题)该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化（）
A:肺泡巨噬细胞增多
B:淋巴细胞百分比增加
C:CD4／CD8比值降低
D:CD4／CD8比值增高
E:中性粒细胞百分比增加
F:嗜酸性粒细胞百分比增加
G:CD4⁺>T淋巴细胞增多
H:CD4⁺>T淋巴细胞减少
I:CD8⁺>T淋巴细胞增多

第5题，共6个问题
(多选题)该患者还可能出现下列哪些表现（）
A:血沉增快
B:C反应蛋白升高
C:血白细胞升高
D:PPD试验强阳性
E:血清球蛋白减少
F:血钙减少
G:肺功能示限制性通气功能障碍

第6题，共6个问题
(单选题)锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:肺癌
C:结节病
D:淋巴瘤
E:过敏性肺泡炎
F:肺硅沉着病

下列哪组药可用于支气管哮喘（）
A:异丙肾上腺素、多巴胺
B:去氧肾上腺素、肾上腺素
C:多巴胺、麻黄碱
D:肾上腺素、异丙肾上腺素
E:肾上腺素、多巴胺

雷诺症的治疗不包括（）
A:注意保暖，严禁吸烟，保持良好心态，避免情绪紧张
B:扩血管药物治疗，局部使用扩血管药物，理疗，中医治疗
C:神经阻滞治疗
D:抗凝治疗
E:手术切除相应的交感神经

3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（）
A:变异型心绞痛
B:不稳定型心绞痛
C:主动脉瘤
D:稳定型心绞痛
E:心肌劳损

监测心肌缺血最敏感和准确的是食管二维超声心动图。

男，43岁。心悸5天就诊。脉搏68次／分。请指出心尖区内听到的心律性质（）
A:窦性心事不齐
B:早搏
C:心房扑动
D:心房颤动
E:二联律

患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T₂，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。心动过缓的原因可能是（）
A:低氧血症
B:心肌直接抑制
C:高碳酸血症
D:心脏交感神经阻滞
E:病人体位的影响

脊麻时引起恶心呕吐下列哪项原因可能性最小（）
A:收缩压低于70mmHg导致脑缺血
B:迷走神经传入纤维未被阻断
C:手术中的牵拉反射
D:吗啡的特异反应
E:血浆肾上腺素浓度过高

关于哌唑嗪的叙述哪些正确（）
A:首次给药可致严重的直立性低血压
B:很少发生反射性心率加快
C:对血脂无明显影响
D:能拮抗NA的升压作用
E:选择性阻断突触后膜α₁受体

哪段硬膜外间隙易出现单侧阻滞现象（）
A:腰段
B:下胸段
C:中胸段
D:上胸段
E:颈段

PD是由于黑质Ach产生过多、功能亢进而诱发的疾病。

在脓液中可找到干酪样物质的是（）
A:胸壁结核
B:化脓性肋骨骨髓炎
C:胸壁放线菌病
D:胸壁伤寒
E:阿米巴脓胸

原发性肝癌的主要并发症包括（）、（）、（）、（）。

尿素的合成过程仅在肝脏进行。

脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断（）
A:临床表现
B:X线检查
C:脑脊液检查
D:生化检查
E:脑电图检查

β受体阻滞剂与下列哪些药物合用时应减少用量（）
A:四环素
B:西米替丁
C:苯巴比妥钠
D:利福平
E:氯丙嗪

小脑病变出现（）
痉挛性偏瘫出现（）
痉挛性截瘫出现（）
腓神经麻痹出现（）
震颤麻痹出现（）
A:跨阈步态
B:醉汉步态
C:慌张步态
D:剪刀样步态
E:划圈样步态

脊麻注药后，各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是交感神经、感觉神经、运动神经。

患儿，男，1岁，因发热8天，皮疹4天住院。体检：体温39.5℃，胸背部可见深红色斑丘疹，唇红干燥、皲裂，右颈部淋巴结触及肿大，手足皮肤硬性水肿，卡介苗接种瘢痕发红。该病的严重并发症为（）
A:心肌炎
B:关节炎
C:舞蹈病
D:肾功能衰竭
E:冠状动脉瘤

腰麻时血压下降的主要原因（）
A:心动徐缓
B:术前脱水
C:交感神经节前纤维阻滞
D:肌张力下降
E:副交感神经阻滞

下列药物不增加血浆儿茶酚胺浓度的药物（）
A:哌替啶
B:异丙嗪
C:阿托品
D:氯胺酮
E:丙泊酚

心肺转流后常有末梢阻力升高，其主要原因为（）
A:氧合器充氧不足使周围组织乏氧
B:灌注流量过大使外周血管反射性痉挛
C:吸入麻醉减浅，儿茶酚胺及血管紧张素，肾素系统激活
D:转流后给予升压药所致
E:血容量暂时不足，血管代偿性收缩

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