神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2-3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应道选哪项检查（）
A:腰穿脑脊液常规见检查
B:脑脊液少克隆IgG带测定
C:血清钾测定
D:血清AChR抗体测定
E:血清T₃，T₄测定

第2题，共2个问题
(单选题)最可能诊断是什么（）
A:周期性瘫痪
B:格林-巴利综合征
C:急性脊髓炎
D:重症肌无力
E:视神经脊髓炎

在冷热水试验时，正常眼震持续（）
A:1.5～2秒
B:0.5～2秒
C:0.5～1.5秒
D:0.5～2秒
E:以上都不是

颈段脊髓受累严重的结果（）
A:易引起霍纳征
B:易引起呼吸困难
C:易引起四肢瘫
D:易引起脊髓休克
E:以上均不正确

患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断（）
A:休克
B:甲状腺功能低下
C:中枢性高热
D:镇静安眠药过量
E:冻伤

患者，女性，36岁。双下肢无力2天；双上肢无力1天伴吞咽困难和尿失禁。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈₄平面以下感觉消失。目前应特别注意患者是否有（）
A:血压下降
B:瞳孔改变
C:意识障碍
D:脉搏加快
E:呼吸困难

下列各项见于强直性肌营养不良症，除去（）
A:近端肌肉的较远端肌肉更为力弱
B:额部脱发
C:睾丸萎缩
D:握拳难以放松
E:白内障

男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的（）
A:保持呼吸道通畅
B:降颅压，治疗脑水肿
C:抗凝治疗
D:自由基清除剂
E:静脉滴注止血药物

磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是（）
A:MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静
B:MRA在发现颅内动脉癌方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤
C:在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT
D:目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病（如线粒体脑病）、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断
E:弥散张量成像（DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的方法

男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常最可能的诊断为（）
A:急性脊髓炎
B:多发性硬化
C:重症肌无力
D:周期性瘫痪
E:多发性肌炎

患儿，男，6岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。

第1题，共2个问题
(单选题)其诊断哪项正确（）
A:精神运动性发作
B:失神小发作
C:继发性癫痫
D:肌阵挛性发作
E:手势性自动症

第2题，共2个问题
(单选题)药物治疗应首选（）
A:苯妥英钠
B:丙戊酸钠
C:卡马西平
D:扑痫酮
E:苯巴比妥

进行性肌营养不良症的临床特点，下列哪项不准确（）
A:肌肉出现对称性的无力
B:肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C:肌肉无力一般以近端重于远端
D:肌电图可以发现肌源性的改变
E:一般伴随肌酶升高

面神经损害时可出现舌体哪部分味觉丧失（）
A:舌后1／3
B:舌中间部分
C:舌前1／3
D:舌前2／3
E:舌后2／3

患者女，42岁。因“头痛、头晕伴恶心、呕吐2d”就诊。既往口服避孕药史。查体：BP150／100mmHg，神经系统无阳性体征。影像学检查见图18～图24。

脑静脉及静脉窦血栓形成早期的影像学表现是指（）
A:豆状核模糊
B:小静脉迂曲扩张，脑回肿胀
C:脑出血或脑内血肿形成
D:T2WI信号异常
E:出现血管源性水肿，脑室扩大
F:脑积水

鉴别脑血栓形成和脑出血的有一定意义的是（）
A:有无失语
B:有无高血压
C:瘫痪的程度
D:有无脑水肿
E:脑脊液检查

动眼神经麻痹时没有哪种表现（）
A:内斜视
B:上睑下垂
C:复视
D:瞳孔散大
E:眼球不能向上、向内运动

抗癫痫药物联合用药，下面哪些是正确的（）
A:最重要的是疗效
B:不要将作用相同的药物合用
C:避免有相同不良反应的药物合用
D:不可将多种药物联合作广谱抗癫痫药用
E:联合用药应该注意药物的相互作用

对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为（）
A:阿司匹林和噻氯匹定
B:扩血管药物
C:脑保护剂
D:神经细胞营养剂
E:降纤药

腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是（）
A:可见均匀一致的血性脑脊液
B:压力多无增高
C:糖和氯化物多正常
D:红白细胞比例大约是700：1
E:蛋白质含量多升高

病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是（）
A:离心后脑脊液上清液的颜色
B:脑脊液的蛋白含量
C:脑脊液中的红细胞数
D:脑脊液中的白细胞数
E:脑脊液中的糖含量

何时做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高（）
A:发病6h以后
B:发病12h以后
C:发病18h以后
D:发病48h以后
E:发病1周以后

下列病原体与疾病关系正确的是（）
A:苍白密螺旋体--lyme病
B:乳头多瘤空泡病毒--PML
C:风疹病毒--SSPE
D:伯氏疏螺旋体--梅毒
E:以上均是

“chamberlainline”指（）
A:蝶鞍中心至枕骨大孔前缘连线
B:蝶鞍中心至枕骨大孔后缘连线
C:鼻根至蝶鞍中心连线
D:硬腭后缘至枕骨大孔前缘的连线
E:硬腭后缘至枕骨大孔后缘的连线

下列哪项不见于坐骨神经痛（）
A:一侧臀部向大腿后部反射性疼痛
B:一侧大腿外侧皮肤痛觉减退
C:一侧小腿外侧皮肤痛觉减退
D:一侧踝反射减弱
E:直腿抬高试验（+）

迟发性运动障碍患者的对症治疗可选择如下药物，除了（）
A:硫必利
B:舒必利
C:氟哌啶醇
D:利舍平（利血平）
E:丁苯那嗪

属非变性病性痴呆的是（）
A:额颞痴呆
B:血管性痴呆
C:朊病毒病
D:维生素B₁₂缺乏
E:亨廷顿病

患者男，56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动，表现为双上肢舞蹈样动作，双下肢不自主抖动，症状紧张时加重，睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg，大小便可自控。查体：BP125/95mmHg（卧位）、75/50mmHg（坐位）；贫血貌，意识清楚，吟诗状语言，近记忆力差，四肢均匀肌萎缩，肌力5级，肌张力明显减低；四肢针刺痛觉减弱，音叉振动觉差，双足关节位置觉消失；双侧指鼻、轮替不准，反击征（+），跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动，双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛，双下肢不自主蹬踏样动作，躯干多向左侧扭转；四肢肌腱反射对称减弱，病理反射未引出。

第1题，共4个问题
(多选题)依据患者临床体征，病变累及的神经系统部位为（）
A:锥体外系
B:小脑
C:锥体束
D:周围神经
E:神经肌肉接头
F:自主神经系统

第2题，共4个问题
(多选题)进一步给予的辅助检查包括（）
A:颅脑MRI
B:腰椎穿刺，脑脊液常规生化
C:神经传导速度测定
D:肿瘤标志物
E:颈椎MRI
F:血清副肿瘤相关抗神经元抗体

第3题，共4个问题
(多选题)（提示实验室检查：脑脊液无色透明，初压120cmH0，蛋白0.84g/L，氯化物6.17mmol／L，糖4.0mmol／L，WBC1×10／L，RBC1×10/L，未见异型细胞；血液多肿瘤标志物（-）；抗Hu抗体（+）。颅脑MRI：未见异常。肌电图：双上下肢周围神经源性损害。）抗Hu抗体阳性常见的临床副肿瘤综合征包括（）
A:副肿瘤性脑脊髓炎
B:副肿瘤性小脑变性
C:亚急性感觉神经元病
D:自主神经病
E:边缘叶及脑干脑炎
F:副肿瘤性斜视眼阵挛一肌阵挛

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:边缘叶脑炎
B:亚急性小脑变性综合征
C:多发性周围神经病
D:自主神经功能障碍
E:多系统变性
F:帕金森叠加综合征

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