内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步可进行的检查是（提示：乳腺B超：右乳可见一1.7cm×1.2cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。）（）。
A:肿物穿刺病理检测
B:胸部X线片
C:腹部B超
D:乳腺钼靶X线
E:心电图
F:骨扫描

第2题，共5个问题
(多选题)下一步需进行的检查有（提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。）（）。
A:甲状腺功能测定
B:性腺功能测定
C:HCG
D:腹部B超
E:染色体检测
F:肾上腺B超

第3题，共5个问题
(多选题)患者入院后为明确诊断应进行的检查是（）。
A:乳腺B超
B:胸部CT
C:超声心动图
D:心电图
E:肝、肾功能
F:腹部B超

第4题，共5个问题
(多选题)患者可采用的治疗是（）。
A:他莫西芬
B:睾酮
C:乳腺成形术
D:剖腹探查
E:放射治疗
F:绒毛膜促性腺激素

第5题，共5个问题
(单选题)考虑该患者乳房发育的原因可能为（提示：激素测定显示甲状腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色体检查正常。）（）。
A:甲状腺功能亢进
B:生殖细胞瘤
C:药物性
D:肾上腺肿瘤
E:生理性
F:Klinefelter综合征

促甲状腺激素瘤（　）
催乳素瘤（　）
促性腺激素瘤（　）
A:GH
B:β-MSH
C:糖蛋白激素的α亚单位
D:PRL
E:TSH

下列关于口服降血糖药物的临床应用，正确的是（）。
A:糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B:脆性糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C:磺胺类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加低血糖反应
D:磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E:肥胖型EIDDM，饮食治疗控制不佳时宜加用双胍类药物

高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）。
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E:抗感染、抗休克、纠正酸中毒

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。采集病史应注意（）。
A:不洁饮食史
B:癫痫史
C:尿量
D:冠心病、高血压史
E:胃肠道疾病史

用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当（）。
A:改用甲基硫氧嘧啶
B:加用甲状腺制剂
C:加用碘剂
D:加用抗过敏药物，继续用药观察
E:改用¹³¹Ⅰ治疗

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

第1题，共5个问题
(单选题)半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑（）。
A:中毒性菌痢
B:急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
C:胃肠道感染并饥饿性酮症
D:糖尿病非酮症高渗昏迷
E:低血糖昏迷

第2题，共5个问题
(单选题)在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）。
A:立即皮下注射正规胰岛素40U
B:输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C:输注0.45%氯化钠溶液
D:0.9%氯化钠溶液滴注
E:0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾

第3题，共5个问题
(单选题)实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（）。
A:大量补液，皮下注射胰岛素
B:大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg

第4题，共5个问题
(单选题)明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）。
A:首先饮食控制4周
B:先用磺脲类降糖药
C:立即开始胰岛素治疗
D:磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E:应用免疫抑制剂

第5题，共5个问题
(单选题)此时最快捷的检查手段是（）。
A:血糖、血酮测定
B:血气分析
C:尿糖、尿酮测定
D:肾功能测定
E:血电解质测定

胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断（　）
A:尿崩症
B:糖尿病
C:GH缺乏性侏儒症
D:甲亢
E:肢端肥大症

夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。

女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。该患者最可能的诊断是（）。
A:单纯性甲状腺肿
B:甲亢
C:亚急性甲状腺炎
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:因炎

男性青春期发育的首要标志是（）。
A:遗精
B:阴毛发育
C:阴茎勃起
D:喉结、胡须
E:睾丸增大

患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断可考虑的检查为（）。
A:脑电图
B:腹部CT
C:肌肉活检
D:血生化
E:糖耐量试验
F:心电图

第2题，共5个问题
(多选题)患者入院后应进行的检查包括（）。
A:血常规
B:尿常规
C:心电图
D:肌电图
E:胸部X线片
F:超声心动图

第3题，共5个问题
(单选题)患者目前诊断为（提示双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。）（）。
A:类风湿关节炎
B:骨肿瘤
C:多发性肌炎
D:重症肌无力
E:糖原累积症
F:周期性瘫痪

第4题，共5个问题
(多选题)此时可考虑的诊断有（提示实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。）（）。
A:类风湿关节炎
B:骨肿瘤
C:多发性肌炎
D:重症肌无力
E:糖原累积症
F:周期性瘫痪

第5题，共5个问题
(多选题)目前治疗包括（）。
A:调节饮食
B:手术治疗
C:适当运动
D:酶替代治疗
E:静脉输注前列地尔
F:基因治疗

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)诊断考虑（　）
A:糖耐量减低
B:1型糖尿病
C:应激性高血糖
D:反应性高血糖
E:妊娠期糖尿病

第2题，共5个问题
(单选题)药物治疗选用（　）
A:胰岛素
B:磺脲类降糖药
C:双胍类降糖药
D:葡萄糖苷酶抑制剂
E:噻唑烷二酮

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是（　）
A:40～42周
B:38～40周
C:36～38周
D:34～36周
E:28～32周

第4题，共5个问题
(单选题)若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑（　）
A:IGT
B:IFG
C:GDM
D:MODY1
E:MODY2

第5题，共5个问题
(单选题)此时该患者治疗应选择（　）
A:饮食治疗
B:体育锻炼
C:磺脲类降糖药
D:双胍类降糖药
E:胰岛素治疗

甲状旁腺功能减退症的典型临床生化特征是______和_______。

2型糖尿病最常见致死并发症是（）。
A:心血管病变
B:非酮症高渗性糖尿病昏迷
C:并发感染及至败血症
D:酮症酸中毒昏迷
E:糖尿病肾病

不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）。
A:易激动失眠等精神症状
B:肌肉无力疲乏等神经肌肉症状
C:血压降低等循环系统症状
D:恶心呕吐等消化系统症状
E:皮肤色素沉着

患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。
A:测定血糖
B:肾功能和电解质
C:动脉血气分析
D:血常规
E:置导尿管取样检测尿常规
F:置胃管并取胃内容物行隐血检测

第2题，共4个问题
(多选题)关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。
A:此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
B:开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
C:小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D:治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化
E:当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F:输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液

第3题，共4个问题
(多选题)该患者目前应尽快做的处理包括（）。
A:尽快使用呼吸兴奋剂
B:充分补液
C:静脉滴注止血剂
D:持续静脉滴入小剂量胰岛素
E:1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒
F:纠正电解质紊乱

第4题，共4个问题
(多选题)该患者目前诊断考虑（提示：查血常规：WBC23.3×10⁹/L，N0.86，RBC3.2×10¹²/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：蛋白质（+++），KET（++++），颗粒管型；血糖60.1mmol/L；血pH6.82，HCO₃-3.2mmol/L；血电解质：钾6.8mmol/L，钠168mmol/L，氯110mmol/L；血乳酸3.1mmol/L；血Scr656μmol/L，BUN42mmol/L；胃内容物隐血（++++）。ECG://窦性心动过速，ST-T改变。）（）。
A:1型糖尿病
B:糖尿病酮症酸中毒
C:高渗性高血糖状态
D:多脏器功能衰竭
E:感染性休克
F:精神性疾病

与甲状旁腺功能减退症相关的原因有（　）
A:PTH生成减少
B:PTH破坏增多
C:PTH分泌受抑制
D:PTH作用受阻
E:维生素D缺乏

注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。
A:大腿
B:腹壁
C:上臂
D:足部
E:静脉

诊断早期糖尿病肾病的主要依据（）。
A:血肌酐水平升高
B:伴有糖尿病眼底病变
C:浮肿
D:尿中有微量白蛋白

生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是（）。
A:先天性卵巢发育不全
B:营养不良
C:特发性GHD与器质性GHD
D:肾衰竭
E:心理社会性侏儒

糖尿病周围神经病变的临床表现不包括（）。
A:双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛
B:疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏
C:伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感
D:胫前色素沉着
E:伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉

甲减替代治疗首选______，其半衰期为______天。

下列哪一种疾病可与Graves病伴发（　）
A:1型糖尿病
B:慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C:特发性血小板减少性紫癜
D:重症肌无力
E:以上都是

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