出自:结核病学高级职称

主要不良反应以肝损害为主的抗结核药是()
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:链霉素
E:吡嗪酰胺
患者男性,25岁,在京务工,主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗,在家未用任何药物。查体:右下肺实变体征,胸部X线示右肺大片浸润影,血气分析示pH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg为取得致病菌,下列哪项正确()
A:清晨用清水漱口
B:留取第二口痰
C:痰液在1小时内送检
D:黏稠的痰液可用溶解剂溶解,再接种
E:以上全是

患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×109/L,中性0.862,淋巴0.097。



第1题,共1个问题
(多选题)何为结核病的复治病例()
A:初治失败的病例
B:不规则化疗超过1个月的病例
C:规则化疗满疗程又痰菌复阳的病例
D:慢性排菌病人
E:登记管理丢失又追回的涂阳病人
男,28岁,淋雨后当晚高热,寒战来诊,诉肌肉酸痛及右侧胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:体温39℃,BP90/68mmHg,脉搏85次/分,右下肺语颤增强,呼吸音增粗,可闻及湿性啰音:实验室检查WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,则应考虑为()
A:急性支气管炎
B:大叶性肺炎
C:肺脓肿
D:肺癌
E:肺结核

男性,25岁,由交通闭塞的山区至都市打工半年,近1个月出现咳嗽、无痰,近1周体温38.0℃左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影



第1题,共1个问题
(单选题)为进一步明确诊断,首选做哪项检查()
A:PPD皮试
B:胸部CT
C:纤支镜
D:经皮肺活检
E:痰病理检查
患者男,20岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()
A:PPD试验
B:痰TB-DNA
C:血清中结核抗体
D:痰检抗酸杆菌
E:血沉
男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻及啰音,右上腹触痛(±)。考虑诊断可能是()
A:急性胆道感染并感染性休克
B:肺炎并感染性休克
C:肝脓肿并感染性休克
D:右气胸并休克
E:休克原因待查
原发型肺结核最常见的病理转归是()
A:吸收、硬结或钙化
B:结核性胸膜炎
C:支气管内膜结核
D:结核空洞形成
E:血行播散
社区获得性肺炎的临床诊断依据是()
A:发热
B:胸部X线检查显示斑片状阴影
C:WBC>10乘以十的九次方/L或<4乘以十的九次方/L
D:新近出现的咳嗽咳痰,并出现脓性痰
E:肺实变体征
男性,47岁。发热咳嗽1个月,痰少,偶为黄痰,3天来出现咯血,满口鲜血,每日约60ml,查体:右上肺叩浊,呼吸音低,可闻及湿啰音,肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光滑,未见液平。本例患者初步诊断考虑()
A:肺结核
B:间质性肺炎
C:肺栓塞
D:肺脓肿
E:肺癌
F:慢性支气管炎

男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。



第1题,共1个问题
(单选题)肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1%:50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为()
A:肺部毛细血管床减少
B:血液黏稠度增加
C:血容量增多
D:肺部毛细血管微栓子形成
E:缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

患者女,33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×109/L。



第1题,共1个问题
(单选题)本例最可能诊断是()
A:结核性腹膜炎
B:原发性腹膜炎
C:癌性腹膜炎
D:巨大卵巢囊肿
E:肝静脉阻塞综合征
说明活动性结核病可能性大的体征有()
A:疱疹性结膜炎
B:多发性-过性关节炎
C:皮肤结节性红斑
D:浅表淋巴结轻度肿大
E:以上都不是
关于血行摇散型肺结核,下列错误的是()
A:多由原发型肺结核发展而来
B:患者免疫力下降时易发病
C:大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D:结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节
E:急性血行播散型肺结核多见于老年人,儿童和青少年少见
患者男,26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h,钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征(Stierlin sign)。若进一步确诊,应完善()
A:PPD试验
B:TB-DNA
C:血清中结核抗体
D:结肠镜检查取病理
E:血沉
菌阴肺结核的诊断标准包括()
A:PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性
B:典型肺结核临床症状和胸部X线表现
C:有结核病接触史
D:痰结核PCR和探针检测呈阳性
E:无痰
复制涂阴肺结核的治疗方案可以为()
A:2HRZES/4~6HR
B:4HRZES/4~6HRE
C:2HZES/4~6HRE
D:2HZES/4~6HRS
E:2HRZES/4~6HRE
关于耐多药肺结核下列说法正确的是()
A:对至少四种以上的抗结核药物耐药 
B:对至少三种以上的抗结核药物耐药 
C:对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药 
D:对至少两种以上的抗结核药物耐药 
E:对至少五种以上的抗结核药物耐药

女性,24岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血3天,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区



第1题,共1个问题
(单选题)应考虑的诊断是()
A:慢性支气管炎
B:肺结核
C:支气管肺癌
D:支气管扩张症
E:肺炎

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。



第1题,共1个问题
(多选题)此患者加用激素的作用是什么()
A:减轻临床毒血症状
B:使体温下降、胃纳增加
C:减少病变渗出
D:加快病变部位的吸收
E:加强抗结核药物作用
F:可减少抗结核药物的剂量
女性,40岁,夏季傍晚在田间小路上行走,突然足背被蛇咬伤,立即送当地诊所下列处理措施中,错误的是()
A:止血带结扎伤口上方并间隙放松
B:在牙痕处切开皮肤,清洗伤口,负压吸引吸出蛇毒
C:抬高患肢,以减轻局部水肿与疼痛
D:注射破伤风抗毒素
E:在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因

患者男性,57岁。咳嗽,咳痰7年,冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重,活动后气短,1周前气短加重,发热,T:39℃,盗汗,乏力,不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查:T:38℃,P:108次/分,R:27次/分,Bp:90/60mmHg。呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺散在干.湿性啰音,白细胞14.1×109/L,中性0.862,淋巴0.097。提示:血.尿化验:血糖14.5mmol/L,尿糖(+),酮体(-)。



第1题,共1个问题
(多选题)此时治疗中应注意什么问题()
A:应及时使用胰岛素
B:应慎用胰岛素
C:禁止输入葡萄糖
D:葡萄糖与胰岛素同时输入
E:加强补充KCl
F:加强补充NaCl

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害,黄疸,肝脏肋下5cm。



第1题,共1个问题
(单选题)最大可能诊断是()
A:抗结核药所致药物性肝炎
B:甲型病毒性肝炎
C:乙型病毒性肝炎
D:自身免疫性肝炎
E:巨细胞病毒性肝炎
男性,50岁,筑路工人,有大量的粉尘接触史。吸烟多年,慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热,体重下降。其父死于肺结核最可能的诊断()
A:肺结核
B:慢性支气管炎
C:肺癌
D:矽肺
E:支气管哮喘

患者男性,55岁,间断咳嗽、咳痰10年,胸闷、活动后气短



第1题,共1个问题
(单选题)6年肺功能检查最可能的结果是()
A:限制性通气功能障碍
B:弥散功能正常
C:阻塞性通气功能障碍
D:肺通气功能正常
E:肺通气功能正常而激发试验阳性
男性,30岁。既往体健,行胸片检查示右上浸润性肺结核,痰菌阳性,应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是()
A:同时合并其他发热性疾病
B:诊断错误
C:肺内可能合并其他感染
D:合并肺外结核
E:抗结核药相对不足
F:诊断正确,但需调整用药方案
男性,33岁,护林员,发热4天伴周身酸痛.食欲不振.颜面充血,胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体:双侧下颌下.颈部.腹股沟可触及花生米大小淋巴结,活动度好,压痛阳性,右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂,肝肋下2cm,质软,脾肋下2cm首先考虑的诊断是()
A:麻疹
B:伤寒
C:斑疹伤寒
D:恙虫病
E:钩端螺旋体病
女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。该患者是否需要气管插管机械通气,下列意见中哪条比较合理()
A:立即气管插管、辅助机械通气
B:先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂,继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管
C:不应插管
D:氧疗无效再考虑插管
E:插管与否,应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

女性,25岁。反复发热2个月,体温在37.4~37.9℃,午后为主,疲乏无力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。



第1题,共1个问题
(多选题)下一步的处理应为()
A:抗结核联合化疗
B:阿奇霉素静滴
C:氟喹诺酮类药物静滴
D:定期复查支原体抗体
E:反复行痰真菌培养,痰真菌涂片查找菌丝
F:氟康唑静滴
G:广谱抗生素静滴
患者,女,25岁,发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力,盗汗,对该患者最适宜的首选处理是()
A:颈部肿物细针穿刺活检
B:以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
C:颈部肿物切除术
D:试验性抗结核治疗
E:查血沉