内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×10⁹／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×10⁹／L。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:硬皮病
C:Felty综合征
D:舍格伦综合征
E:肝硬化

第2题，共2个问题
(单选题)消化道出血的原因是（）
A:消化道溃疡
B:食管静脉曲张破裂出血
C:胃癌
D:血管畸形
E:伤寒

单采或浓缩血小板的保存最佳温度（）
A:-30℃
B:4℃
C:22℃
D:30℃
E:37℃

患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）
A:急性心包炎
B:变异性心绞痛
C:急性肺动脉栓塞
D:急性心肌梗死
E:肥厚性心肌病

心瓣膜病中最易发生猝死的是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄

患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。

第1题，共2个问题
(单选题)下列叙述错误的是（）
A:大量气胸
B:原发的自发性气胸
C:可以给以10L/min的氧疗
D:需要穿刺抽气
E:首选肋间插管闭式引流

第2题，共2个问题
(单选题)如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）
A:胸膜固定术
B:持续低负压吸引
C:肋间插管闭式引流
D:手术治疗
E:连接Heimlich单向阀门

有关C3说法错误的是（）
A:是补体系统中含量最多的成分
B:属于α球蛋白
C:由α、β两条链组成
D:是传统和旁路激活途径的关键物质
E:由肝脏合成

AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）
A:定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断
B:定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断
C:定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断
D:定量＞200ng／ml持续八周即可诊断
E:定量＞200ng／ml持续四周即可诊断

下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）
A:巨幼细胞贫血
B:急性红血病
C:骨髓增生异常综合征
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血

关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（）
A:采用HCG作为试验药物
B:采用HMG作为试验药物
C:取血测定睾酮水平
D:反应睾丸Ledig细胞储备功能
E:取血测定LH、FSH水平

5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×10¹²／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×10¹²个／L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmoL／L，蛋白0.45g／L。哪种诊断可能性大（）
A:中毒型菌痢
B:流脑（脑膜脑炎型）
C:钩体病（脑膜脑炎型）
D:结核性脑膜炎
E:乙型脑炎

脊髓半侧损害的感觉障碍为（）
A:受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
B:受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍
C:受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D:受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E:受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍

十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）
A:壁细胞总数增加
B:壁细胞对胃泌素过分敏感
C:迷走神经张力亢进
D:胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E:吸烟

嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选（）
A:青霉素
B:泼尼松
C:奥美拉唑
D:5-氨基水杨酸
E:甲氨蝶呤

系统性红斑狼疮合并胰腺炎的特点是（）
A:常在狼疮急性期且有多系统受累时出现
B:急性胰腺炎少见
C:急性胰腺炎时的评价受累器官为6个以上
D:伴发热、黄疸
E:激素及免疫抑制剂无效

清蛋白尿，正确的（）
A:尿镜检白细胞>5个/HP为增多
B:尿沉渣大量变性白细胞是脓尿
C:低渗尿和碱性尿白细胞易破坏
D:尿白细胞增多和细菌培养（+）可确诊肾盂肾炎
E:尿中正常蛋白大于150mg

侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）
A:微生物学检查
B:胸部CT示双肺大片实变阴影
C:组织病理学
D:临床特征
E:危险因素

患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5／HP，红细胞0～1／HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种（）
A:她未患多囊肾
B:她患多囊肾的机率少于50％
C:她患多囊肾的机率是50％
D:她的兄弟患多囊肾的可能性比她大
E:她不会把多囊肾遗传给她的孩子

根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是（）
A:急性间质性肺炎
B:淋巴细胞性间质性肺炎
C:结节病
D:普通性间质性肺炎
E:外源性变应性肺泡炎

对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的（）
A:通过输血制品而传播
B:明显的临床表现
C:多引起慢性肝炎
D:目前仍无理想的疫苗可供使用
E:可用干扰素进行抗病毒治疗

有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，错误的是（）
A:向心性肥胖、多毛、紫纹
B:病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松
C:血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多
D:葡萄糖耐量异常
E:血压增高

诊断肺结核最可靠的依据是（）
A:结核中毒症状
B:X线呈浸润性改变
C:结核菌素试验阳性
D:痰中找到结核菌
E:血沉增快

确诊阿米巴痢疾依赖于（）
A:腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效
B:暗红色果酱样大便
C:大便镜检有红白细胞及夏－雷结晶
D:大便中发现阿米巴滋养体
E:灭滴灵治疗后腹泻好转

下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是（）
A:HBeAg
B:HBsAb
C:HBV-DNA
D:HBeAb
E:抗-HBc

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)应与之鉴别的情况是（）
A:交界性期前收缩
B:室性期前收缩
C:二度窦房传导阻滞
D:一度窦房传导阻滞
E:房室结双径路

第2题，共3个问题
(单选题)心电图的诊断为（）
A:一度房室传导阻滞
B:窦性心动过缓
C:二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:二度Ⅰ型房室传导阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)正确的处理为（）
A:阿托品
B:植入临时心室起搏器
C:经食管心房起搏
D:不需要治疗
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素

关于管型，下列哪项不对（）
A:上皮细胞管型——急性肾功能衰竭
B:蜡样管型——慢性肾功能衰竭
C:红细胞管型——急性肾小球肾炎
D:白细胞管型——急性间质性肾炎
E:脂肪管型——慢性肾小球肾炎

受体与配体间的作用特征包括（）
A:特异性
B:选择性
C:饱和性
D:适应性
E:高度亲和力

患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步的检查是（）（提示：血钙2.8mmol/L，血磷0.7mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。）
A:垂体激素测定
B:血PTH
C:垂体MRI
D:骨活检
E:尿钙、尿磷
F:血降钙素

第2题，共5个问题
(多选题)应该优先做的进一步检查是（）（提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。）
A:空腹胃泌素水平
B:14C尿素呼气试验
C:十二指肠肿物活检
D:胃肠道动力检查
E:基础胃酸分泌
F:内镜超声进一步明确十二指肠肿物

第3题，共5个问题
(多选题)患者入院后应行的检查是（）
A:血生化
B:脊柱和四肢X线片
C:腹部B超
D:视力及视野检查
E:胃镜
F:颅脑X线片

第4题，共5个问题
(多选题)患者的治疗包括（）（提示：血PRL286μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）
A:甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
B:H₂-受体拮抗剂
C:质子泵抑制剂
D:溴隐亭
E:维生素D
F:噻嗪类利尿剂

第5题，共5个问题
(单选题)目前诊断为（）（提示：血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。）
A:甲状旁腺功能亢进症
B:MEN1
C:MEN2A
D:MEN2B
E:神经纤维瘤病1型
F:McCune-Albright综合征

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