患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）
A:急性心包炎
B:变异性心绞痛
C:急性肺动脉栓塞
D:急性心肌梗死
E:肥厚性心肌病
出自：内科学高级职称
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