出自:普通外科学高级职称

男，26岁，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断进一步检查下列最好是做（）。
A:脊椎静脉造影
B:B超
C:脊髓造影
D:MR1检查
E:硬膜外造影

第2题，共3个问题
(单选题)依据病史体征及X线检查其诊断应是（）。
A:腰肌劳损
B:梨状肌综合症
C:腰椎管狭窄症
D:腰椎间盘突出症
E:腰椎肿瘤

第3题，共3个问题
(多选题)最好的治疗方案是（）。
A:绝对卧床休息3周
B:注射皮质类固醇药物
C:用镇痛药物
D:推拿按摩
E:理疗
F:手术治疗
女性，68岁。50kg，局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术，10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥此时虽可能的诊断是：（）.
A:急性心肌梗死
B:急性心衰
C:全脊麻
D:急性局麻药不良反应
E:ARDS综合症
男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）
A:扩大切口，充分显露伤部
B:有效控制出血
C:分离血管断端，剥除血管外膜
D:用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E:选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F:仔细检查血管通畅度
患者女，75岁，颈部肿物20年，突然增大并伴压气感10d。最不可能的诊断是（）。
A:桥本甲状腺炎
B:甲状腺腺瘤
C:结节性甲状腺肿
D:甲状腺未分化癌
E:恶性淋巴瘤
女性，65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）。
A:黏膜层
B:浆膜层
C:肌层
D:浆膜层及肌层
E:肌层及黏膜层
简述ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。
细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（　）
A:淋巴系统
B:门静脉
C:经伤口直接侵入
D:胆道
E:肝动脉入
患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（）。
A:碘剂
B:硫氧嘧啶类药物
C:普萘洛尔
D:足量甲状腺素
E:肾上腺皮质激素
有关急性水肿性胰腺炎的叙述，不正确的是（）。
A:部分患者可见轻度黄疸
B:持续性疼痛，阵发性加重
C:常继发于胆道疾病
D:多数患者可能发生休克
E:少数患者可发生假性囊肿
供肾者，男性，42岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求，肾功能正常，血肌酐77μmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)判断该供者单侧肾功能情况最佳的检测方法是（）。
A:双肾B超
B:IVU
C:双肾CT平扫
D:24小时内生肌酐清除率
E:同位素肾图测左、右肾肾小球滤过率

第2题，共4个问题
(单选题)如供者双肾功能均正常，关于决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是（）。
A:双肾B超
B:IVU
C:双肾CT平扫
D:双肾血管造影
E:放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注

第3题，共4个问题
(单选题)最佳灌注压力是（）。
A:50-100cmH2O
B:100-120cmH2O
C:150-200cmH2O
D:200-250cmH2O
E:＞250cmH2O

第4题，共4个问题
(单选题)最佳灌注量是（）。
A:200-250ml
B:250-300ml
C:300-350ml
D:350-400ml
E:400-500ml
脾切除的并发症有（）。
A:腹腔内大出血
B:膈下感染
C:血栓-栓塞性并发症
D:凶险性感染
E:肺部感染
在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是（）。
A:及时补充血容量
B:术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴
C:选用对循环功能干扰小的麻醉药
D:误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠
E:若有休克，及时用去甲肾上腺素升压
男性，60岁。发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（）。
A:左腹股沟斜疝
B:左腹股沟直疝
C:左腹股沟股疝
D:左腹股沟脂肪瘤
E:左腹股沟淋巴结肿大
有关基底细胞癌的临床分型，下列错误的是（）。
A:结节溃疡型
B:色素型
C:混合型
D:硬化型
E:浅表型
上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg，心率140次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，考虑为（）。
A:胆囊破裂，胆汁性腹膜炎
B:小肠破裂，弥漫性腹膜炎
C:严重腹壁软组织损伤
D:肝、脾破裂
E:胰、十二指肠破裂，腹膜炎
目前对肝癌进行普查、诊断以及治疗后随诊的常用方法是_________测定和_________探测。
输血适应证包括（）、（）、（）和凝血机制障碍。
关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是（）。
A:嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位
B:年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位
C:原则是先试行手法复位，失败后紧急手术
D:术前应纠正水、电解质紊乱
E:术中关键是判断疝内容物的生命力
阑尾周围脓肿由于局部炎症重，可先行________________，待炎症控制约____________个月后应行阑尾切除术。
患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）.
A:PTC
B:大剂量抗生素
C:急诊手术
D:ERCP
E:输全血
可排出碱性尿液的疾病，但除外（）.
A:慢性膀胱炎
B:尿潴留
C:低钠低氯性碱中毒
D:肾小管性酸中毒
E:服用NaHCO3
下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因（）。
A:肠管扭转
B:肿瘤
C:肠道闭锁
D:铅中毒
E:嵌顿疝
关于肝囊肿的叙述，不恰当的是（）.
A:分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿
B:临床上多见的是先天性肝囊肿
C:B超是诊断肝囊肿的首选方法
D:小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理
E:多发性肝囊肿一般主张手术治疗
痈切开引流与一般脓肿的切开不同在于（）。
A:切口较大
B:要多个小切口
C:切口深
D:做“+”或“++”切口
E:对口切口
颈胸手术后一般多用（）。
腹部手术后一般多用（）。
手术后处于休克状况的病人（）。
A:高坡卧位
B:低坡卧位
C:两者均可
D:两者均不可
儿茶酚胺症
急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有（）。
A:Rovsing征
B:腰大肌试验
C:闭孔内肌试验
D:直腿抬高试验
E:直肠指检
肠梗阻时肠腔内大量气体主要是因为（）。
A:肠蠕动增加
B:肠内容物的发酵
C:细菌繁殖
D:血运弥散
E:吞入咽下的气体
女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。首先要考虑的诊断是（）.
A:肾积脓
B:肾盂癌
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌
男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。 该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发（）.
A:中毒性休克
B:革兰氏阳性细菌败血症
C:革兰氏阴性细菌败血症
D:绿浓杆菌败血症
E:真菌性败血症
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