神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）

第1题，共4个问题
(单选题)（假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射（-）、双侧Babinski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）
A:小脑幕切迹疝形成，预后极差
B:枕大孔疝形成，预后极差
C:再次出血，预后一般
D:继发脑干缺血，预后较差
E:资料不全，不能作预后判断

第2题，共4个问题
(单选题)上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）
A:20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B:立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C:维持水电解质平衡
D:奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E:保持呼吸道通畅

第3题，共4个问题
(单选题)下列治疗原则哪一项不适用于该患（）
A:保持大、小便通畅
B:平稳控制血压
C:保持呼吸道通畅
D:大量静滴10%葡萄糖溶液
E:请神经外科会诊，协助治疗

第4题，共4个问题
(单选题)于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能（）
A:右侧大脑中动脉主干闭塞
B:左侧大脑中动脉主干闭塞
C:右侧基底节区出血
D:左侧基底节区出血
E:小脑出血

CNS感染根据发病及病程可分为（）
A:脑膜炎、脑膜脑炎
B:细菌性脑膜炎、病毒性脑炎
C:脑膜炎、脊髓炎
D:急性、亚急性和慢性感染
E:脑膜脑炎、脑寄生虫病

脑软化可见于（）
A:脑动脉粥样硬化
B:脑栓塞
C:急性化脓性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:脑震荡

偏头疼发作期血中5-HT水平（）
A:上升
B:下降
C:无变化
D:先下降在上升
E:先升高再下降

下列哪条不符合颈内动脉系统TIA（）
A:发作性偏瘫
B:一过性失明
C:猝倒发作
D:偏盲
E:失语

下列哪项不是低钾性周期性瘫痪的特点（）
A:是常染色体显性遗传病
B:是钙通道病
C:部分患者与甲状腺功能亢进有关
D:是1q32染色体编码二氢吡啶受体的基因突变所致
E:是家族性疾病，无散发患者

在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（）
A:肢体瘫痪
B:病理反射阳性
C:括约肌障碍
D:根性症状
E:感觉障碍

继发性低颅压性头痛最常见原因是（）
A:脑室分流术后
B:硬膜或腰椎穿刺后
C:头颈部外伤后脑脊液外漏
D:低血压
E:脑膜脑炎

急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是（）
A:是否呈弛缓性瘫痪
B:有无感觉障碍
C:有无尿潴留
D:有无脑脊液蛋白增高
E:有无自主神经功能障碍

女性16岁，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔等圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病（）
A:眼咽型肌营养不良症
B:多发性肌炎
C:皮肌炎
D:Fisher综合征
E:重症肌无力症

分泌脑脊液的主要部位是（）
A:侧脑室脉络丛
B:脑膜
C:蛛网膜颗粒
D:蛛网膜
E:脑实质

病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留，此称为（）
A:Kerning征
B:脊休克
C:Beever征
D:Horner征
E:脊髓半切综合征

重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括（）
A:眼睑下垂
B:复视
C:瞳孔散大，光反应消失
D:晨轻暮重
E:眼球活动受限

女性，29岁，上睑下垂伴复视。体检：右上睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方活动均受限，瞳孔直径右4mm、左2.5mm。为确诊下列哪项检查最有意义（）
A:脑干诱发电位
B:局部脑血流量检查
C:脑电图
D:脑血管造影
E:腰穿检查脑脊液

帕金森病典型的临床表现是什么（）？
A:意向性震颤
B:静止性震颤
C:肌强直
D:运动过多
E:运动减少

男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑（）
A:单纯部分性癫痫发作
B:肌阵挛发作
C:自动症
D:小舞蹈病
E:低钙搐搦

脑囊虫病的药物治疗可选用（）
A:甲氧磺胺嘧啶
B:甲苯咪唑
C:丙硫咪唑
D:吡喹酮
E:氯喹

HIV造成细胞免疫缺陷的原因是HⅣ破坏（）
A: CD4+T淋巴细胞
B: CD8+T淋巴细胞
C:所有的T淋巴细胞
D:B细胞
E:NK细胞

关于急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断，最有价值的是（）
A:起病急缓
B:症状的轻重
C:有无脊髓休克
D:脑脊液的改变
E:腰椎穿刺时压颈试验是否通畅

神经系统副肿瘤综合征包括（）
A:小脑变性
B:边缘叶脑炎
C:脑脊髓炎
D:副肿瘤性斜视眼阵挛-肌阵挛（POM）
E:亚急性感觉神经元病

男，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶

第1题，共2个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:原发性癫痫
B:多发性脑肿瘤继发癫痫
C:脑囊虫继发癫癫痫
D:手足搐搦症
E:癔病性抽搐

第2题，共2个问题
(单选题)采用的急诊治疗措施是（）
A:静注地西泮（安定）
B:肌注地西泮
C:肌注氯丙嗪
D:肌注苯巴比妥纳
E:静注山梗菜碱（洛贝林）

高血压脑病的血压突然升高通常在（）
A:舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHg
B:舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHg
C:舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHg
D:舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHg
E:舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHg

延髓背外侧部病变不出现（）
A:舌咽神经和迷走神经损害
B:眩晕、眼球震颤
C:同侧肢体共济失调
D:交叉性感觉障碍
E:锥体束征

脑血栓形成和脑出血最具有鉴别意义的是（）
A:发病年龄
B:有无高血压病史
C:起病速度
D:起病状态
E:神经体征

脑组织的血流量的分布并不均匀，灰质的血流量远高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底节和小脑皮质，因此急性缺血时大脑皮质可发生（）
A:缺血性梗死
B:出血性梗死
C:混合性梗死
D:脑组织过度灌注
E:脑血管痉挛

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