内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）（提示：若患者不病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。）
A:紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/TarcevA.
B:B.多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarcev
C:诺维苯+铂类×4，力比泰×4，多西他赛
D:D.VP-16+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarcev
E:E.紫杉醇+铂类×4，靶向治疗（IRESSA/Tarcev，多西他赛同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见

第2题，共2个问题
(单选题)最适合该患者的诊断及处理是（）
A:慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；
B:周围性肺癌，外科手术切除
C:周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检
D:浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验
E:WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等

虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是（）
A:剧咳少痰
B:白细胞正常
C:X线显示广泛毛玻璃状改变
D:患者有慢性咳嗽病史
E:近3个月内曾应用过抗菌药物

肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）
A:限制性通气功能障碍
B:阻塞性通气功能障碍
C:肺泡-动脉氧分压差增大
D:肺内分流增加
E:弥散功能障碍

只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是（）
A:糖胞苷
B:环磷酰胺
C:柔红霉素
D:维A酸
E:高三尖杉脂酸

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。

第1题，共4个问题
(多选题)扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为（）
A:1.0
B:1.2
C:1.3
D:1.4
E:1.5
F:2.0

第2题，共4个问题
(多选题)球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意，可能的原因是（）
A:瓣环或瓣膜发育不良
B:球囊直径不够大
C:反应性漏斗部狭窄
D:扩张部位不准
E:瓣环撕裂
F:肺血管发育不良

第3题，共4个问题
(多选题)符合患儿病情的体检及临床表现包括（）
A:口唇发绀
B:胸部X线片示双侧肺血不对称
C:P2＜A2
D:胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
E:EKG示右心室肥厚
F:胸部X线片示肺动脉段凸

第4题，共4个问题
(多选题)若行PBPV，可选择的器材（）
A:端孔导管
B:猪尾造影导管
C:交换导丝
D:聚乙烯单球囊
E:聚乙烯双球囊
F:Inoue球囊导管

患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。

第1题，共3个问题
(单选题)宜采取的措施为（）
A:等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
B:等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
C:低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
D:低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
E:低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠

第2题，共3个问题
(单选题)患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（）
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症

第3题，共3个问题
(单选题)该诊断主要的实验室依据为（）
A:血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B:血钾4.0mmol/L
C:尿糖（++）
D:尿蛋白（++）
E:血糖36.1mmol/L

下列关于心脏的描述正确的有（）
A:位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦
B:心的下缘介于膈面与胸肋面
C:上腔静脉口开口处无瓣膜
D:右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支
E:心中静脉起于心尖部

细菌性肝脓肿不应有（）
A:胆管化脓性感染史
B:阿米巴原虫感染史
C:全身化脓性感染史
D:肝肿大伴疼痛
E:可见左膈升高、运动受限

在风湿性疾病中，下列哪种病肾脏受累较少（）
A:系统性红斑狼疮
B:血管炎
C:皮肌炎
D:干燥综合征
E:结节性多动脉炎

患者，女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）
A:甲亢症状加重
B:甲亢术后感染
C:甲亢危象
D:甲亢危象前期
E:甲亢术后感染性腹泻

缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是（）
A:血清铁降低
B:血清总铁结合力降低
C:平均红细胞血红蛋白含量降低
D:平均红细胞体积降低
E:血清铁蛋白降低

H-O变异是
A:形态变异
B:菌落变异
C:耐药性变异
D:鞭毛变异
E:毒力变异

下列哪个器官不含内分泌组织（）
A:胃肠
B:脑
C:骨
D:心脏
E:肾脏

传染源包括（）
A:显性感染者
B:隐性感染者
C:潜伏性感染者
D:病原携带者
E:受感染的动物

患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现（）
A:胰岛素需要量减少
B:不需药物治疗血糖即恢复正常
C:仍存在糖调节受损
D:终身患有糖尿病
E:需在产后第6～12周行75gOGTT检测
F:胰岛素需要量不变

下述关于原发性痛风不正确的是（）
A:多见于中、老年男性
B:女性多在更年期后发病
C:多有家族史
D:急性发作时，血尿酸一定高于正常
E:常与肥胖、高血压、高血脂伴发

患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。

第1题，共4个问题
(单选题)如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是（）
A:原发性骨质疏松症
B:老年性骨质疏松症
C:继发性骨质疏松症
D:绝经后骨质疏松症
E:绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:椎间盘突出
B:骨质软化症
C:甲状旁腺功能亢进症
D:骨质疏松症
E:肥胖症

第3题，共4个问题
(单选题)确诊该病所依据的检查是（）
A:血PTH
B:脊椎X线片
C:骨密度（BMD.测定
D:血脂
E:骨超声

第4题，共4个问题
(单选题)诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选（）
A:钙剂和维生素
B:双膦酸盐
C:胸椎成形术
D:观察
E:一般镇痛治疗

关于继发性肺结核，哪组是正确的（）
A:局部病变反应轻微，不易形成空洞
B:不易发生血行播散
C:常伴肺门淋巴结病变
D:多由内源性感染所致
E:无发热、盗汗症状

有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的（）
A:反复发作的肾结石
B:消化性溃疡
C:精神症状
D:广泛的骨吸收
E:手足搐搦

以下检测中，诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查（）
A:病毒特异性IgM抗体阳性
B:病毒特异性IgG抗体阳性
C:病毒感染前后血清病毒中和抗体效价增高4倍以上
D:HBsAg阳性
E:HBsAb阳性

支气管激发试验中，最严重的并发症是（）
A:头痛
B:咽痛
C:哮喘急性重度发作
D:面红
E:声嘶

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R—R间期为1.6秒，诊断为（）
A:窦性心律，房室传导阻滞
B:窦性心律，房性期前收缩
C:心房颤动，室性期前收缩
D:窦性心律，室性期前收缩
E:窦性心律，右束支传导阻滞

一患者检查发现ALT450U／L，ALP300U／L，γ-GTl50U／L，尿内尿胆原升高，尿胆红素阳性，应考虑为（）
A:酒精肝
B:原发性肝癌
C:慢性病毒性肝炎
D:脂肪肝
E:急性病毒性肝炎

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。应采取的治疗是（）（提示：经减量泼尼松（10mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）
A:卓能膦酸钠
B:雄激素
C:降钙素
D:钙剂加维生素D
E:双膦酸盐
F:雌激素治疗

患者，女性，66岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmo／L，血钙2.0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是（）
A:高血压引起
B:尿毒症脑病
C:高钾血症引起
D:补碱引起
E:脑出血

病例-对照研究设计方案主要应用于（）
A:治疗性研究
B:诊断性研究
C:病因学研究
D:预后研究
E:预防性研究

男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者下列哪项检查结果将会无异常（）
A:脑脊液检查
B:神经传导速度
C:肌电图
D:神经活检
E:头部MRI

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓压迫症
C:周期性瘫痪
D:急性吉兰-巴雷综合征
E:急性脊髓灰质炎

第3题，共3个问题
(单选题)门诊时下列哪项检查最有意义（）
A:腰椎穿刺脑脊液检查
B:肌酶学检查
C:脊髓MRI
D:神经、肌电图检查
E:神经、肌肉活检

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