出自:小儿内科学高级职称

11个月婴儿，突然起病，持续高热5天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，叩诊浊音，白细胞6×10/L。胸片示右下肺小片状影，见图。最可能的诊断是（　）
A:急性毛细支气管炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:吸人性肺炎
D:腺病毒性肺炎
E:支原体肺炎
关于维生素D，叙述正确的有（）
A:母乳喂养的小儿不必添加维生素D
B:维生素D需要经肝及肾转化为具有生物活性的形式
C:阳光照射皮肤是最重要的维生素D来源
D:在夏季阳光充足时，婴儿可暂停服用维生素D制剂
E:服用维生素D需同时添加钙剂
有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确（）
A:皮质醇和ACTH浓度在正常范围内
B:11-β羟化酶缺乏症患儿，尿液17羟类固醇水平增高
C:21羟化酶缺乏症患儿，尿液17羟类固醇水平增高
D:17-α羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高
E:失盐型21羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质醇明显增高
简述生长激素刺激试验?
以下哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现（）
A:身材矮小，但全身比例匀称
B:腹大，有脐疝
C:智力明显低下
D:皮肤粗糙，眼距宽，眼睑浮肿
E:体温低而怕冷
脊髓灰质炎所导致瘫痪部位多见于（　）
A:双上肢软瘫
B:双下肢软瘫
C:双手受累重
D:单足受累重
E:单侧下肢软瘫
患儿2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史，体格检查：肺部散在中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹，血象白细胞总数8000/mm3，中性粒细胞90%，胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影，该患儿应诊断为（）
A:腺病毒肺炎
B:支原体肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:呼吸道合胞病毒肺炎
E:肺结核
狂犬病的临床特征不包括（）
A:恐水
B:怕风
C:喉肌痉挛
D:肠麻痹
E:进行性瘫痪
早产儿（胎龄35周），娩出经过尚顺利，送入婴儿室护理，每2小时予血糖检测。请问新生儿低血糖的诊断标准（）
A:血糖低于1.1mmol/L
B:血糖低于2.75mmol/L
C:血糖低于1.65mmol/L
D:血糖低于3.3mmol/L
E:血糖低于2.2mmol/L
预防营养性贫血应注意（）
A:合理喂养、及时添加辅食、防止偏食
B:防治各种消化、营养紊乱性疾病
C:防治各种感染性疾病
D:对疾病恢复期，注意各种营养素的供给
E:对双胎及早产儿宜早期给予铁剂
患儿男，12岁，因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次，发热前有寒战，热退汗多，热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体：面色略苍白；肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查：血常规：Hb98g/L，RBC3.2×1012/L，WBC6.0×109/L，N0.60；ALT96U/L。

第1题，共3个问题
(单选题)抗生素治疗应采用（）
A:头孢曲松
B:阿昔洛韦
C:磷酸氯喹＋伯氨喹
D:吡喹酮
E:青霉素

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:伤寒
B:疟疾（间日疟）
C:急性血吸虫病
D:钩端螺旋体病
E:传染性单核细胞增多症

第3题，共3个问题
(单选题)最简便快速的病原学诊断方法是（）
A:厚血涂片检查
B:直接镜检
C:血清抗体检测
D:肥达试验
E:外周血异常淋巴细胞检查
新生儿体温调节的特点有（　）
A:皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热
B:遇寒时主要依赖棕色脂肪产热
C:体温调节功能差
D:遇寒时颤抖反应也是产热的一个重要方式
E:体温调节功能好
试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。
患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×109/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。

第1题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:重症肌无力
B:川崎病
C:感染后肌炎
D:幼年皮肌炎
E:进行性肌营养不良
F:横纹肌溶解症

第2题，共4个问题
(多选题)该病可以表现为（　）
A:肌无力进行性加重，晨轻暮重
B:肌酶一过性升高
C:多有类似家族史
D:以近端肌无力为著
E:后滴状征（＋）
F:高春征（＋）
G:“V”领征（＋）
H:吞咽及呼吸困难功能进行性加重
I:向阳征（＋）
J:甲床毛细血管扩张
K:皮肤钙质沉着

第3题，共4个问题
(多选题)该病的治疗包括（）
A:物理康复治疗
B:一般皮肤护理、软食或半流饮食
C:抗疟药
D:口服糖皮质激素
E:免疫抑制药
F:大剂量糖皮质激素冲击治疗
G:IVIG
H:生物制剂

第4题，共4个问题
(多选题)该病的预后有（）
A:大部分患儿可完全缓解或正常生活
B:少部分患儿可伴有皮肤钙质沉着
C:约5%患儿留有严重后遗症，需用轮椅
D:用药2~3年后可完全停药
E:部分病例可合并肺间质病变、肺动脉高压
F:恶化、死亡
新生儿生理性黄疸的原因是（）
A:胆红素生成过多
B:肠肝循环增加
C:肝功能不成熟
D:缺氧、低血糖
E:喂养不当
确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准下列哪项正确（）
A:≥50mg/Kg.d
B:≥100mg/Kg.d
C:≥150mg/Kg.d
D:≥200mg/Kg.d
E:≥250mg/Kg.d
3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是（）
A:诊断错误
B:硫酸亚铁吸收不良
C:病因未去除
D:药物剂量不够
E:硫酸亚铁剂型不好
脑性瘫痪中最常见的类型是（）
A:痉挛型脑瘫
B:手足徐动型脑瘫
C:混合型脑瘫
D:共济失调型
E:肌张力低下型脑瘫
下列哪项不是儿童糖尿病的特点（　）
A:年长儿常伴随有消瘦，精神不振和倦怠乏力等
B:典型症状为多饮，多食，多尿和体重下降
C:儿童因夜尿增多出现遗尿
D:所有的糖尿病患儿就诊时都处于酮症酸中毒状态
E:多有感染或饮食不当等诱因
新生儿颅内出血的症状表现为（）
A:脑性尖叫、惊厥
B:凝视、斜视、眼震颤等
C:嗜睡、昏迷
D:呼吸不规则或呼吸暂停
E:前囟饱满
21-三体综合征是（　）
A:小儿染色体病中的常见者
B:最常见的小儿染色体病
C:单基因病
D:多基因病
E:原因不明的先天性疾病
患者女，12岁，因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE），尚需（）
A:抗Sm抗体（＋）
B:ESR＞60mm/h
C:抗链球菌溶血素O试验（＋）
D:抗核抗体（＋）
E:抗核抗体（－）
女孩5个月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化

第1题，共2个问题
(单选题)如果患儿再次出现上述症状，首选处理是（）
A:安定0.1～0.3mg/kg静注
B:苯巴比妥10～20mg/kg肌注
C:地塞米松2mg静注
D:维生素D330万U肌注
E:因可自行缓解，因此不需特殊处理

第2题，共2个问题
(单选题)首先应想到的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:败血症
C:癫痫
D:维生素D缺乏性手足抽搐症
E:婴儿痉挛症
糖尿病经治疗后，理想的控制标准为（）
A:每日血糖平均<8.3mmol/L
B:尿糖在（++）以下
C:糖化血红蛋白<9%
D:血胆固醇及三酰甘油正常
E:空腹血糖<3.2mmol/L
儿童糖尿病的诊断标准包括（）
A:空腹血糖≥7.0mmol/L，并有糖尿病症状
B:随机血糖≥11.1mmol/L
C:糖耐量试验中2h血糖≥11.1mmol/L
D:空腹血糖≥11.1mmol/L，并有糖尿病症状
E:随机血糖≥7.0mmol/L
关于抗结核治疗的原则，叙述错误的是（）
A:早期治疗
B:剂量适宜
C:联合用药
D:酌情停药
E:规律用药
患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)应立即进行的检查项目为（）
A:血常规
B:尿常规、尿比重
C:肾功能及血气分析
D:肝功能
E:静脉肾盂造影
F:双肾B型超声

第2题，共3个问题
(多选题)此时适宜的治疗是（提示实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（+++），尿RBC1～3/HP；BUN38.8mmol/L，SCr534μmol/L，CCr8.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：双肾缩小。）（）
A:积极治疗原发病
B:抗感染治疗
C:纠正酸中毒
D:维持水、电解质平衡
E:血液透析
F:腹膜透析
G:低盐、低蛋白、高热量饮食

第3题，共3个问题
(多选题)纠正尿毒症贫血可采取的措施有（）
A:给予足量的动物蛋白加强营养
B:适当补充叶酸
C:有缺铁者补充铁剂
D:注射EPO
E:血液透析
F:腹膜透析
下列哪项表现在新生儿期即可使医师疑及先天性卵巢发育不全综合征（　）
A:极低出生体重
B:手和/或足背水肿
C:特殊面容
D:母亲高龄
E:肢体畸形
足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10～15秒后有5～10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理（）
A:给咖啡因
B:给氨茶碱
C:持续气道正压（CPAP）给氧
D:供氧
E:向家长解释，观察
下列哪一型粘多糖病属于X连锁隐性遗传（　）
A:粘多糖病Ⅰ型(Hurler综合征和Scheie综合征)
B:粘多糖病Ⅱ型(Hunter综合征)
C:粘多糖病Ⅲ型(Sanfilippo综合征)
D:粘多糖病Ⅳ型(Morquio综合征)
E:粘多糖病Ⅵ型(Maroteanx-Lamy综合征)
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