出自:普通外科学高级职称

乳腺癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术（）。
A:癌瘤广泛地固定于胸壁
B:病侧手臂水肿
C:锁骨上淋巴结已有转移
D:肺或肝转移
E:骨转移
简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。
男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为（）。
A:失血性休克
B:感染中毒性休克
C:应激性溃疡
D:肾功能衰竭
E:神经源性休克
患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。

第1题，共7个问题
(多选题)为明确诊断必须检查的项目包括（）。
A:血常规
B:尿常规
C:肾功能
D:膀胱镜；尿脱落细胞学检查
E:E.肾、输尿管和膀胱（KUX线片
F:泌尿系统B型超声

第2题，共7个问题
(多选题)发生双肾积水的可能原因为（提示术后2年复查发现双肾积水，双侧输尿管上段扩张。）（）
A:尿路感染
B:双肾结石
C:输尿管吻合口狭窄
D:肠管黏液分泌较多
E:自我导尿不及时
F:储尿囊容量不足

第3题，共7个问题
(多选题)发生双肾积水的处理措施为（提示经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。）（）
A:控制尿路感染
B:增加饮水量和尿量
C:缩短自我导尿间隔时间
D:储尿囊留置导尿管引流
E:行双侧输尿管皮肤造口术
F:储尿囊瘘口扩张术

第4题，共7个问题
(多选题)术后长期观察的项目有（提示患者接受根治性膀胱切除术＋印第安纳异位可控膀胱术。）（）
A:尿常规
B:肝功能
C:肾功能
D:电解质；新膀胱的尿动力学检查
E:泌尿系统B型超声
F:胸部X线片

第5题，共7个问题
(多选题)目前的最佳治疗方案为（提示膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。）（）
A:经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗
B:膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗
C:根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术
D:根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术
E:根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术
F:单纯性全身化疗

第6题，共7个问题
(多选题)诊断考虑的疾病有（）。
A:肾细胞癌
B:肾盂癌
C:肾母细胞瘤
D:输尿管癌
E:膀胱癌；尿路感染
F:肾结石

第7题，共7个问题
(多选题)进一步检查包括（提示泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3cm×4cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5cm～1.5cm乳头状新生物。）（）
A:膀胱镜活检
B:胸部X线片
C:排泄性尿路造影
D:盆腔MRI
E:胃钡餐造影及肠系检查
F:肝、胆B型超声
卵巢囊肿蒂扭转（　）
肠套叠（　）
胆道蛔虫（　）
急性胰腺炎（　）
宫外孕（　）
A:下腹部肿块史
B:吐蛔虫史
C:暴饮暴食史
D:月经过期来潮
E:果酱样便
关于膀胱肿瘤所致的血尿，叙述错误的是（）.
A:大多为无痛性
B:一般为间歇性出现
C:多为全程肉眼血尿
D:血尿程度与肿瘤大小不一致
E:血尿程度与肿瘤恶性度相平行
临床上治疗急性胰腺炎的原则是（）。
A:按发病时间长短、白细胞高低
B:按分型和病因
C:按血尿淀粉酶高低
D:按血糖和BUN高低
E:有无并发症
下列关于腹主动脉瘤临床表现的描述中，哪项是最不正确的（）。
A:部分病人自述脐周或心窝部有异常搏动感
B:体格检查时常可在脐部或脐上方触及球形膨胀性搏动性肿物
C:肿物有一定的横向活动度
D:肿物上极与肋弓间能容纳两横指，常提示为肾动脉领域腹主动脉瘤
E:突发性剧烈腹痛是先兆破裂的征象
与胃底相邻的器官是________和__________。
心肺复苏中处理室颤最有效的措施是？（）
A:静脉注射肾上腺素
B:静脉注射利多卡因
C:同步电击除颤
D:非同步电击除颤
E:立即按放心脏起搏器
患者，男性，60岁。后背部扪及肿块1年，增大伴疼痛半月。查体：肩胛区见一直径3cm肿块，红肿有压痛，有波动感，与表皮粘连。诊断考虑（）。
A:疖肿
B:交界痣恶变
C:皮脂腺囊肿继发感染
D:脂肪瘤
E:皮肤癌
关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（　）
A:肠鸣音高亢，伴气过水音
B:常无阵发性绞痛
C:腹胀往往显著
D:腹痛为持续性钝痛
E:X线检查显示大、小肠全部充气扩张
患者男，56岁，消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）.
A:慢性肠套叠
B:肠结核
C:结肠癌
D:慢性肠炎
E:直肠梗阻
F:慢性阑尾炎
关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的（）.
A:精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变
B:左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
C:左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张
D:精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感
E:精索静脉曲张平卧位时可消失
关于门静脉高压症，下列哪项不正确。（）
A:脾肿大，脾功能亢进
B:可呕血或黑便
C:可有腹水
D:可有黄疸
E:脾功能亢进以血小板改变最明显
直肠指诊，可触及条索状物，挤压时外口有脓性分泌物时应考虑（　）
直肠指诊，肠壁上有高低不平质硬的肿物，指套染有脓血和黏液时应考虑（　）
直肠指诊，可触及质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹时应考虑（　）
A:内痔
B:外痔
C:肛瘘
D:直肠癌
E:直肠息肉
诊断肠梗阻最主要的根据是（　）
A:呕吐
B:腹胀
C:腹痛
D:排便、排气减少或停止
E:X线见多数气液面及胀气肠袢
男性，38岁，呕血约1200ml，查体：脉搏l25次/分，血压80/50mmHg，首要的处理措施是（　）
A:吸氧
B:消化道造影
C:B超
D:抗休克
E:急诊胃镜
踝/肱指数____为正常；____表示存在缺血性疾病；____为严重缺血。
腹外疝嵌顿时（　）
A:不一定会发生肠梗阻
B:如不及时处理，将成为绞窄性疝
C:应立即施行手术治疗
D:局部肿块突出，变硬，明显压痛
E:嵌顿性腹外疝通常发生在直疝
关于真菌感染的检验中下列说法中正确的是（）.
A:形态学检查是真菌检测的辅助手段之一，随着技术的不断进步现在已经较少使用
B:真菌的血清学诊断适用于浅部真菌感染的标本
C:真菌的抗原检测只适合于检测血清中和脑脊液中隐球菌、念珠菌
D:动物实验由于种种原因现在仍然无法引入为真菌检查的手段之一
E:荚膜组织胞浆菌不可用抗原检测出来
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首选的检查是（）.
A:MRI
B:CT
C:ERCP
D:立位腹平片
E:腹部B超

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）.
A:抗感染治疗
B:行PTCD
C:胆囊切除
D:胆管空肠吻合术
E:胆总管探查、"T"形管引流

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）.
A:急性阑尾炎
B:急性单纯性胰腺炎
C:上消化道穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性化脓性胆管炎
关于火器伤的局部病理改变，不正确的是（）。
A:有原发伤道
B:有挫伤区
C:有震荡区
D:挫伤区紧接原发伤道，震荡区围绕挫伤区
E:震荡区是反弹力所引起
输尿管下段结石行开放手术的适应证是（）.
A:体外震波碎石治疗失败
B:结石直径超过1cm
C:输尿管镜手术失败
D:结石嵌顿过久，肾脏重度积水
E:保守排石治疗失败
下列哪种说法比较恰当（）。
A:高渗性缺水最易发生细胞内水肿
B:低渗性缺水不易发生休克
C:低渗性缺水口渴极明显
D:等渗性缺水直接减少细胞外液容量，对渗透压的影响较少
E:高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高
ST段抬高可见于下列情况，但除外（）.
A:急性心肌梗死
B:急性心包炎
C:变异型心绞痛
D:低血钾
E:早期复极综合征
肾癌手术切除后的辅助治疗除常用免疫治疗外，目前晚期肾癌治疗取得突破性进展的是（）.
A:放疗
B:动脉化疗
C:全身化疗
D:靶向药物治疗
E:放疗＋化疗
骼股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）.
A:下腔静脉阻塞
B:肺栓塞
C:下肢溃疡，感染致全身感染
D:下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死
E:血栓性静脉炎
临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为（）。
A:5组
B:10组
C:12组
D:16组
E:20组
有关急性胰腺炎手术适应证的叙述，不正确的是（）。
A:急性水肿性胰腺炎
B:急性胆管炎并发急性胰腺炎
C:胆囊结石并急性胰腺炎
D:急性坏死性胰腺炎并坏死感染
E:急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻
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