出自:临床乡镇执业助理医师

鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是（）
A:贫血
B:肾脏大小
C:血肌酐
D:尿素氮
E:尿量
男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（）
A:肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B:嗜铬细胞瘤瘤内出血
C:心衰
D:低血糖反应
E:严重心律失常
麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项（）
A:降低耗氧量
B:镇静
C:抑制肠管运动
D:稳定血压
E:止呕
急性溶血的开始症状是（）
A:腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B:昏迷
C:休克
D:血红蛋白尿
E:肾功能衰竭
缺铁性贫血诊断的最可靠依据是（）
A:小细胞性贫血
B:小细胞低色素性贫血
C:骨髓增生性贫血
D:血红蛋白及血清铁均减少
E:血红蛋白及骨髓贮存铁均减少
外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（）
A:IgA
B:IgG
C:IgE
D:IgM
E:IgD
初产妇，宫口开全2h，诊断为持续性枕横位。S+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式是（）
A:静脉滴注缩宫素经阴道分娩
B:等待胎头转为枕前位后经阴道分娩
C:会阴侧切后行产钳术
D:会阴侧切后手转胎头行产钳术
E:行剖宫产术
Graves病中，最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出（）
A:TSH受体抗体（TRAB.
B:甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）
C:TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）
D:D.甲状腺刺激性抗体（TSA
E:甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGⅡ）

患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。



第1题，共2个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:急进性高血压
D:急性肾炎伴急性肾衰竭
E:慢性肾炎尿毒症

第2题，共2个问题
(单选题)此时应予以的最佳排钾措施是（）
A:透析治疗
B:使用碱剂
C:使用利尿剂
D:使用钙盐
E:使用胰岛素和葡萄糖
右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）
A:休息，密切观察
B:胸部用胶带固定
C:肋骨复位
D:胸腔穿刺术
E:开胸术
关于心脏病患者早孕终止妊娠的指征下述哪项不当（）
A:心功能Ⅱ级或以上
B:风湿活动期
C:严重心肌损害
D:伴有肺高压表现者
E:有心衰病史者
男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断（）
A:肾癌
B:肾囊肿
C:肾结核
D:肾盂癌
E:肾胚胎瘤
男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（）
A:二尖瓣脱垂
B:急性乳头肌功能不全
C:心脏破裂
D:室间隔穿孔
E:室壁瘤
出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）
A:闭合性气胸
B:多根单处肋骨骨折
C:开放性气胸
D:大量血胸
E:张力性气胸
女．25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮官最好安排在（）
A:任何时候均可
B:月经来潮12小时内
C:月经来潮的第3天
D:预测排卵日的10天后
E:月经来潮的第5天
一位19岁的女患者双侧甲状腺弥漫性肿大1年，甲状腺未触及结节，无震颤，未闻及血管杂音，脉搏84次／分，血压15／10kPa，血T3和T4在正常范围，对此患者应如何治疗（）
A:口服甲疏咪唑（他巴唑）
B:口服小剂量甲状腺素
C:口服复方碘溶液
D:口服放射性核素
E:手术切除肿大的甲状腺
根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中（）期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效（）
A:1、2期
B:2期
C:2、3期
D:3、4期
E:4期
如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（）
A:下肢皮牵引复位
B:下肢骨牵引复位
C:手法复位
D:手术切开复位
E:镇静止痛肢体重力复位
下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭（）
A:Pa0255mmHg，PaC0250mmHg
B:Pa0265mmHg，PaC0240mmHg
C:Pa0250mmHg，PaC0240mmHg
D:Pa0270mmHg，PaC0235mmHg
E:Pa0280mmHg，PaCO255mmHg

男．46岁，因汽油火焰烧伤4小时入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。



第1题，共3个问题
(单选题)休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是（）
A:大剂量联合应用抗生素
B:对烧创面进行彻底清创
C:加强营养支持及免疫疗法
D:保护肠黏膜屏障，防止肠源性感染
E:早期切痂、削痂与植皮

第2题，共3个问题
(单选题)该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外（）
A:自体微粒皮移植
B:刃厚皮片植皮
C:网状皮片移植
D:大张异体皮开洞嵌植自体皮
E:游离皮瓣移植

第3题，共3个问题
(单选题)针对无尿首先应（）
A:应用甘露醇利尿
B:加快补液速度
C:行生化及血气分析检查
D:检查膀胱区及导尿管是否通畅
E:应用多巴胺静点
关于肛裂的叙述，下列哪项是正确的（）
A:肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B:肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，称为肛裂"三联征"
C:主要症状是排便时出血
D:绝大多数发生在肛管前正中部
E:手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法
哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）
A:对氨基水杨酸
B:链霉素
C:异烟肼
D:氨硫脲
E:乙胺丁醇
女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是（）
A:胸腔漏出液
B:结核性胸膜炎
C:癌性胸腔积液
D:肺炎致反应性胸腔积液
E:病毒性胸膜炎
对蛛网膜下腔麻醉（腰麻）术后并发低压头痛的处理，下列哪项是错误的（）
A:去枕平卧，大量输液
B:使用腹带，捆紧腹部
C:硬膜外腔自家血充填
D:静脉注射高张葡萄糖或者甘露醇
E:硬膜外腔注入生理盐水或者右旋糖酐
乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差（）
A:乳头抬高、内陷
B:癌块表面皮肤凹陷
C:局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变
D:乳头、乳晕湿疹样改变
E:局部皮肤"橘皮样"改变
女。49岁。因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血2次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血。最好选择下列何种血制品（）
A:保存全血
B:红细胞悬液
C:浓缩红细胞
D:洗涤红细胞
E:新鲜全血
男性，26岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有新月体形成（）
A:急性链球菌感染后肾小球肾炎
B:原发性肾病综合征
C:隐匿性肾炎
D:急进性肾炎
E:狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
癌灶直径≤5mm的是（）
A:早期胃癌
B:小胃癌
C:微小胃癌
D:进展期胃癌
E:晚期胃癌
下列关于孕期保健的叙述错误的是（）
A:妊娠时衣服应以宽松为宜
B:妊娠中、晚期提倡淋浴
C:散步是孕妇最好的运动方法
D:妊娠期间应禁止性生活
E:认真做好产前检查
治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）
A:苯妥英钠
B:阿托品
C:利多卡因
D:普萘洛尔
E:呋塞米
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