精神科住院医师 - 自考题库

出自:精神科住院医师

男性．40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)在治疗2个月后空腹血糖为10mmoVL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（）
A:中、晚餐前加用中效胰岛素
B:早餐前增加1次短效胰岛素
C:晚餐减量
D:加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
E:睡前加用口服二甲双胍

第2题，共3个问题
(单选题)如何制定饮食治疗措施（）
A:按理想体重计算饮食
B:按实际体重计算饮食
C:按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
D:按理想体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好
E:按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例

第3题，共3个问题
(单选题)根据目前情况，最佳治疗方案是哪项（）
A:长效胰岛素治疗
B:短效胰岛素治疗
C:磺脲类降糖药治疗
D:双胍类降糖药
E:混合胰岛素治疗

青少年失神癫痫首选（）
A:丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平
B:类固醇
C:丙戊酸钠，氯硝西泮
D:丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺
E:卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平

胃溃疡最常见的位置是（）
A:胃前壁
B:胃后壁
C:胃大弯
D:胃小弯近贲门处
E:胃窦小弯侧

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：支持结核性腹膜炎诊断的有（）
A:青壮年患者，有肾结核
B:腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）
C:腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞（-）
D:X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E:腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
F:结核菌素试验呈强阳性反应

有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项说法错误（）
A:首先要控制血压和其他危险因素
B:对VD危险因素的预防和治疗可减少Ⅷ的发病率
C:目前尚没有治疗VD的特效药
D:抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E:VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效

男患，64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：右下肢肌力3级，左下肢4级，双下肢肌张力增高，腱反射右（++++）、左（+++），T2以下痛觉减退，左侧明显，右下肢振动觉差，双侧Babinski征（+）。下列哪一种疾病最有可能（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓空洞症
C:急性脊髓硬膜外脓肿
D:脊髓髓外肿瘤
E:脊髓髓内肿瘤

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）
A:结核毒素血症
B:腹膜炎伴肠功能紊乱
C:腹水
D:肠道菌群失调
E:发热
F:以上都是

男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者不宜选做的检查是（）
A:血常规
B:血沉
C:免疫指标测定
D:钡剂灌肠
E:腹部B超

男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）
A:帕金森病
B:帕金森综合征
C:特发性震颤
D:小舞蹈病
E:肝豆状核变性

多用于抑郁症的药物是（）
A:奋乃静
B:氟西汀
C:地西泮
D:锂盐
E:卡马西平

女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。

第1题，共2个问题
(单选题)患者住院期间血压一直维持在130～150／80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（）
A:酚妥拉明试验
B:胰岛素低血糖试验
C:地塞米松抑制试验
D:胰高血糖素试验
E:螺内酯试验

第2题，共2个问题
(单选题)患者在试验过程中出现血压升高达200／120mmHg，心率130次／分，此时的处理是（）
A:立即静脉缓慢推注酚妥拉明1~5mg。同时密切观察血压。
B:立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C:哌唑嗪1mg口服
D:酚妥拉明10～15mg溶于50％葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注
E:酚苄明10mg口服

治疗三叉神经痛首选：（）
A:卡马西平
B:苯妥英钠
C:安定
D:654-2
E:哌米清

以下哪一种精神障碍主要见于女性儿童（）
A:多动障碍
B:Asperger综合征
C:Rett综合征
D:儿童孤独症
E:Heller综合征

广场恐惧症的共同特征为（）
A:怕接触人
B:怕无力帮助
C:怕空气，怕风
D:怕无法迅速离开
E:怕遭人迫害

患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO6.7kPa（50mmHg），PaCO10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（）
A:ARDS
B:脑出血
C:肺性脑病
D:感染中毒性脑病
E:脑栓塞

NINCDS-ADRDA关于AD的诊断标准是什么？

有关婚姻治疗不恰当的是（）
A:家庭治疗的一种
B:目的是改善夫妻关系
C:可用于治疗婚姻危机
D:有三种常用的治疗类型
E:夫妻双方都是治疗的对象

女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述药物治疗正确的是（）
A:他巴唑治疗
B:丙基硫氧嘧啶治疗
C:丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D:过氯酸钾治疗
E:碳酸钾治疗

癫痫的年发病率为（）
A:50%～70%
B:50‰～70‰
C:50／万～70／万
D:50／10万～70／10万
E:50／100万～70／100万

瘢痕性幽门梗阻的临床表现是（）
A:乏力
B:腹泻
C:上腹隆起，可有蠕动波
D:嗳气
E:反酸

什么是Morvan征？

以下哪项是桡神经主要功能（）
A:屈腕
B:屈指
C:伸指
D:屈腕
E:屈肘

患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

第1题，共6个问题
(多选题)提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）
A:腹腔内的结核病灶直接蔓延
B:肺结核血行播散
C:肠结核穿孔至腹膜
D:肝结核蔓延至腹膜
E:腹腔内干酪坏死灶破溃
F:呼吸道传播

第2题，共6个问题
(多选题)提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）
A:结核毒素血症
B:腹膜炎伴肠功能紊乱
C:腹水
D:肠道菌群失调
E:发热
F:以上都是

第3题，共6个问题
(多选题)提问：结核性腹膜炎的手术指征是（）
A:内科抗结核治疗无效
B:并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C:急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D:肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E:诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
F:以上都是

第4题，共6个问题
(多选题)提问：腹壁柔韧感可见于（）
A:结核性腹膜炎
B:血腹
C:腹膜癌病
D:胃穿孔
E:巨大卵巢囊肿
F:十二指肠穿孔

第5题，共6个问题
(多选题)提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）
A:渗出型
B:粘连型
C:增殖型
D:干酪型
E:混合型
F:以上都是

第6题，共6个问题
(多选题)提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）
A:渗出型
B:粘连型
C:增殖型
D:干酪型
E:混合型
F:以上都是

昼夜人体血液中生长素水平最高是在（）
A:觉醒时
B:困倦时
C:饥饿时
D:寒冷时
E:熟睡时

什么是正常颅压脑积水？

神经性疼痛，以什么部位最为常见？（）
A:头颈部
B:腰背部
C:胸部
D:四肢
E:上腹部

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