儿科住院医师 - 自考题库

出自:儿科住院医师

女孩，12岁，因眩晕，视物不清2d，惊厥1次入院。近3个月来学习成绩明显下降，2d前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。最可能的诊断是（）
A:病毒性脑炎
B:狼疮性脑病
C:急性颅内出血
D:颅内肿瘤
E:原发性癫痫

未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为（）
A:细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化物减少
B:细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少
C:细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常
D:细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增高
E:细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少

增强体质有效方法之一是（）
A:遗传
B:内分泌
C:疾病
D:种族
E:锻炼

IgA缺乏症

男孩，3岁。因发热半天，伴呕吐2次，腹痛，腹泻4次，始为稀便后有粘冻，有里急后重感来诊。体检：体温38．2℃，神志清，心、肺无异常，腹软，左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血，镜检红细胞10～15／HP，白细胞20～40／HP，吞噬细胞0～2／HP。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中哪项不合适（）
A:隔离，卧床休息
B:静脉补液
C:诺氟沙星（氟呱酸）口服
D:维生素K。静脉滴注
E:控制饮食，给易消化的半流质

第2题，共3个问题
(单选题)应做的首要检查是（）
A:大便培养
B:血培养
C:大便找阿米巴
D:肥达反应
E:大便还原性物质检测

第3题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:急性细菌性痢疾
B:沙门菌感染
C:空肠弯曲菌肠炎
D:阿米巴痢疾
E:嗜盐菌肠炎

患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。

第1题，共5个问题
(多选题)入院时急需做的检查项目是（）
A:血清钾、钠、氯、钙、镁
B:血气分析
C:血常规
D:血糖
E:心肌酶谱
F:肝肾功
G:大便常规
H:大便轮状病毒抗原

第2题，共5个问题
(多选题)提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）
A:低钙血症
B:酸中毒加重
C:低钾血症
D:心肌炎
E:低血糖
F:脑水肿

第3题，共5个问题
(多选题)提示：若检查结果报告提示：血钾3．1mmol／L，钠142mmol／L，氯103mmol／L，钙27mmol／L，镁0．82mmol／L，pH7．36，PaCO₂3．57kPa，EB7mmol／L，大便常规：WBC://0～1个／HP，RBC0～2个／HP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是（）
A:产毒性大肠杆菌肠炎
B:轮状病毒肠炎
C:中度等渗性脱水
D:重度高渗性脱水
E:低钾血糖
F:代偿性代谢性酸中毒
G:低钙血症

第4题，共5个问题
(多选题)现需进一步的检查是（）
A:心肌酶谱
B:ECG
C:心脏彩超
D:血清钾
E:血糖
F:脑脊液检查

第5题，共5个问题
(单选题)目前应急诊处理（）
A:静脉输3：2：1液
B:输5％硫酸氢钠纠酸
C:静脉补充10％葡萄糖酸钙
D:立即补充10％氯化钾
E:使用抗病毒药物
F:使用抗菌素

患儿6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养。现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊。体检示患儿前囟大、方头、肋串珠。

第1题，共5个问题
(单选题)在预防的措施中哪些是错误的（）
A:维生素D每天摄入8001U
B:适当补充钙剂
C:婴儿多做户外活动
D:孕妇多做户外活动
E:鼓励母乳喂养

第2题，共5个问题
(单选题)如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的（）
A:可出现氮质血症
B:早期血钙＜3mmol／L
C:早期血钙＞3mmol／L
D:有维生素D过量的病史
E:X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的病因是（）
A:生长过速
B:日照不足
C:药物影响
D:慢性腹泻
E:母乳喂养

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:营养不良
B:维生素A缺乏
C:软骨营养不良
D:维生素D缺乏性佝偻病
E:先天性甲状腺功能低下

第5题，共5个问题
(单选题)最有诊断价值的实验室指标是（）
A:血钙、血磷下降
B:碱性磷酸酶升高
C:促甲状腺素下降
D:甲状旁腺素升高
E:25（OH）D下降

女孩，5岁，腹泻5天、伴发热4天，呈弛张热，伴纳差、精神萎靡。查体：体温39．5℃，面色较差，心率120次／分，心音低钝，两肺呼吸音清晰，肝肋下3cm，血白细胞18．5×10⁹／L，中性粒细胞0．87，淋巴细胞0．13，中性粒细胞中见中毒颗粒。其可能的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌败血症
B:表皮葡萄球菌败血症
C:大肠杆菌败血症
D:铜绿假单胞菌败血症
E:溶血性链球菌败血症

五个月健康男婴，因母亲有慢性病，给以人工喂养，喂以牛奶。下列有关牛奶的特点说明中哪项是不正确的（）
A:牛奶的蛋白质含量多，且以酪蛋白为主
B:牛奶含饱和脂肪酸较多，又无脂肪酶
C:牛奶中乳糖含量低于母乳
D:牛奶中矿物质盐类较少，缓冲力小
E:牛奶中铁含量少，吸收率低，易发生缺铁性贫血

Still病

小儿化脓性脑膜炎抗生素应用时间一般为（）
A:脑脊液不正常，但临床症状消失已1周以上可考虑停药
B:临床症状消失，脑脊液正常后停药
C:脑脊液正常后再用药1~2周
D:临床症状消失即可停药
E:肺炎双球菌脑膜炎选青霉素治疗疗程不少于2~3周

小儿骨骼生长发育中脊柱出现胸曲的年龄为（）
A:3个月
B:4个月
C:6个月
D:5个月
E:7个月

6个月男孩，反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。确诊依据是（）
A:确认父亲是否死于艾滋病
B:询问是否有输血史
C:体检发现全身淋巴结肿大
D:2次不同时间的样本HIVRNA阳性
E:HIV抗体阳性

氯雷他定（开瑞坦）作用于何种受体起效（）
A:兴奋β2肾上腺素受体
B:拮抗白三烯受体
C:拮抗M胆碱受体
D:拮抗组胺H1受体
E:拮抗β2肾上腺素和组胺H1受体

4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8×10／L，蛋白（一），糖3.0mmol／L。外周血WBC25.0×10⁹／L，中性粒细胞80％。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:结核性脑膜炎
C:中毒性菌痢
D:高热惊厥
E:乙型脑炎

男孩，4岁，6天前有咽痛，伴发热2天，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐3次，肢体疼痛，烦躁。体检：体温38．5℃，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及提睾反射弱，膝反射未引出，左下肢肌力4级。脑脊液细胞数60×10⁶／L，多核细胞0．40，单核细胞0．60，蛋白0．45g／L，糖及氯化物正常，初步诊断为脊髓灰质炎。其临床类型是（）
A:延髓脊髓型
B:延髓型
C:脑炎型
D:脊髓型
E:混合型

5岁女孩，反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为（）
A:肠痉挛
B:慢性胃炎
C:急性胃炎
D:腹型癫痫
E:肠蛔虫

急性链球菌感染后肾炎急性期应卧床休息至（）
A:血尿完全消失，浮肿消失，血压正常
B:血沉降至正常
C:肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常
D:ASO降至正常
E:补体恢复正常

哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗（）
A:静脉注射丙种球蛋白
B:胸腺素
C:白介素-2
D:干扰素
E:酶

蛔虫幼虫移行引起的症状有哪些？

女孩，7岁。10d前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹无异常，血压12／9kPa（90／68mmHg）本病的预后良好，镜下血尿可持续（）
A:2～3周
B:3～4周
C:4～6周
D:6～8周
E:1～2个月或更长

孩子3岁半，食欲差，体重和身长均在标准第10百分位数以上，血色素110g／L，血清锌70μg／dl。最可能的诊断（）
A:营养不良
B:缺铁性贫血
C:锌缺乏
D:智力低下
E:侏儒症

川崎病的四肢表现为：（）、（）、（）。

1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×10／L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发（）
A:低镁血症
B:低糖血症
C:低钠血症
D:中毒性脑病
E:病毒性脑炎

患者，男，14岁，数年来经常晨起遇冷或进餐遇热后出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。以下治疗不正确的是（）
A:类固醇激素喷雾剂
B:变应原脱敏治疗
C:长期小剂量鼻腔减充血剂使用改善鼻塞症状
D:鼻内选择性神经切断术，减少不适应症状
E:口服抗组胺药

4个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3天来纳差、轻吐。查口腔黏膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确（）
A:由白色念珠菌引起
B:多见于新生儿及幼婴
C:局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
D:多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者
E:诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子

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