出自:风湿病高级职称

女性，25岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）.
A:脱（减）敏治疗
B:长期吸入抗炎剂激素或色甘酸钠
C:长期服用噻哌酮或其他抗过敏药
D:长期服用泼尼松
E:长期服用β激动剂或氨茶碱
关于酶的化学修饰，错误的是（）
A:活性和非活性两种形式在酶的催化下可以互变
B:一般都有活性和非活性两种形式
C:催化互变的酶受激素等因素的控制
D:一般不需要消耗能量
E:多为磷酸化和脱磷酸化的方式
患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）。
A:骶髂关节X线
B:人类白细胞抗原-B27
C:骶髂关节CT
D:骶髂关节MRI
E:类风湿因子
F:红细胞沉降率/C-反应蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)提示检查结果：人类白细胞抗原-B27（+），类风湿因子（-），红细胞沉降率32mm/1h；骶髂关节X线：双侧关节面模糊，可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:强直性脊柱炎
C:腰肌劳损
D:贝赫切特综合征
E:坐骨神经痛
F:腰椎间盘突出症

第3题，共3个问题
(多选题)针对上述临床表现和检查结果，给予该女患者的治疗措施包括（）。
A:患者教育
B:甲氨蝶呤
C:柳氮磺胺吡啶
D:糖皮质激素
E:来氟米特
F:非甾体消炎药
关于干性坏疽的描述，下列正确的是（）
A:腐败菌感染严重
B:其发生机制是动脉阻塞，静脉回流正常
C:全身中毒症状严重
D:坏死组织与周围组织无明显分界线
E:常见于肺、子宫等内脏器官
区别子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的主要病理学依据是（）。
A:肿瘤的数量
B:肿瘤的硬度
C:肿瘤的分化情况
D:肿瘤的活动度
E:肿瘤的大小
患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3℃，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。 提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性；巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、支原体、衣原体阴性；皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是（）。
A:结节性多动脉炎
B:结节性脂膜炎
C:系统性红斑狼疮
D:皮下脂膜样T细胞淋巴瘤
E:皮肌炎
F:贝赫切特综合征
下列哪项不属于贫血性梗死？（）
A:脾梗死
B:心肌梗死
C:肾梗死
D:脑梗死
E:肺梗死
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年 到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）.
A:长期咳、痰、喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线片示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压
在2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中，作为一项独立的实验室指标被正式纳入的是（）。
A:抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体
B:抗心磷脂（ACL）抗体
C:膜联蛋白A2（AnnexinA2）
D:狼疮抗凝物（LACs）
E:抗凝血酶抗体
出现在新鲜梗死灶边缘的炎症细胞是（）。
A:中性粒细胞
B:嗜酸性粒细胞
C:单核巨噬细胞
D:肥大细胞
E:浆细胞
类风湿关节炎的遗传易感基因是（）。
A:HLA-B27
B:HLA-DR2
C:HLA-DR3
D:HLA-DR4
E:HLA-DR5
男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验、（－），双侧“4”字征（＋），枕墙距15cm。强直性脊柱炎的基本病理变化是（）
A:滑膜炎
B:附着点炎
C:外分泌腺体炎症
D:关节软骨退行性变
E:胶原纤维增多
女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳（）。
A:副百日咳杆菌
B:腺病毒
C:肺炎链球菌
D:副流感病毒
E:呼吸道合胞病毒

第2题，共3个问题
(单选题)百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（）。
A:百日咳毒素
B:外毒素
C:不耐热毒素
D:组胺过敏因子
E:淋巴细胞增多促进因子

第3题，共3个问题
(单选题)该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（）。
A:肺门肿大淋巴结压迫支气管壁
B:百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应
C:病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛
D:病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢
E:细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍
下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征（）
A:无尿2日以上
B:血肌酐大于442pmol/L
C:难以控制的高血压
D:血钾6.4mmol/L，心电图正常
E:血钾7.0mmol/L，伴有高钾血症的心电图改变
男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项最有利于判断此病人病情活动性（）
A:类风湿因子
B:抗核抗体
C:C反应蛋白
D:C3
E:免疫球蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)根据病人双手X线片，属于RA何期（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:活动期

第3题，共3个问题
(单选题)此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选用的慢作用抗风湿药物是（）
A:肾上腺皮质激素
B:甲氨蝶呤
C:甲氨蝶呤＋柳氮磺胺吡啶
D:柳氮磺胺吡啶
E:雷公藤
女，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／min，脉搏118次／min，BP10／8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（）.
A:根据失水和心脏情况予以补液
B:给予糖皮质激素
C:气管插管
D:氧疗
E:给予抗生素
患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×10／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:白塞综合征
C:干燥综合征
D:过敏性紫癜
E:混合性结缔组织病
患者女性，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素均升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）
A:胆汁淤积性黄疸
B:溶血性黄疸
C:肝细胞性黄疸
D:先天性非溶血性黄疸
E:以上都不是
临床上检测抗心磷脂（ACL）抗体的方法有（）。
A:酶联免疫吸附法（ELISA.
B:蛋白质印迹法（westernblot）
C:固相放射免疫分析法
D:多聚酶链反应（PCR）
E:流式细胞术（FCM）
男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）
A:肺结核球
B:急性血行播散型肺结核
C:肺癌
D:肺脓肿
E:支气管扩张
以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）
A:骨性关节炎
B:强直性脊柱炎
C:风湿热关节受累
D:类风湿关节炎
E:痛风性关节炎
患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重．2价月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（－），IgM（＋），G3（－），C1q（－），Alb（－），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）
A:原发性肾病综合征
B:糖尿病肾病
C:淀粉样变性
D:多发性骨髓瘤
E:紫癜性肾炎
男性，24岁，间断咳嗽、咯痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周，化验尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（＋），ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是（）
A:IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B:IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C:IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D:无或仅微量免疫复合物
E:IgG、IgA、IgM、C3、C1q。呈多部位沉积
男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别；应首选下列哪项措施（）
A:手术探查
B:癌胚抗原测定
C:定期B超复查
D:核素血池扫描
E:抗癌药试验治疗
类风湿因子的本质是（）
A:抗自身关节软骨细胞自身抗体
B:抗自身IgAFc段自身抗体
C:抗自身IgGFc段自身抗体
D:抗自身IgMFc段自身抗体
E:抗自身滑膜细胞自身抗体
女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。如果患者已妊娠2—3个月，则应采取的措施是（）.
A:劝其中止妊娠
B:继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
C:尽量不用药，以防药物影响胎儿
D:激素绝对禁忌
E:R分娩方式须采取剖腹产
男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为（）
A:家族性出血性肾炎
B:IgA肾病
C:Fabry病
D:良性家族性血尿
E:薄基底膜肾病
患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。

第1题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）。
A:腹部彩色超声
B:膀胱镜病理活检
C:逆行肾盂造影
D:腹部CT
E:SPECT肾显像

第2题，共3个问题
(单选题)出现上述症状，诊断应首先考虑（）。
A:尿路结石
B:膀胱癌
C:膀胱炎
D:多囊肾
E:慢性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)可作为该23岁女性的确诊依据的检查是（）。
A:腹部彩色超声
B:膀胱镜病理活检
C:逆行肾盂造影
D:腹部CT
E:SPECT肾显像
延续性血栓的形成顺序为（）。
A:白色血栓、混合血栓、红色血栓
B:混合血栓、红色血栓、白色血栓
C:红色血栓、白色血栓、混合血栓
D:混合血栓、白色血栓、红色血栓
E:红色血栓、混合血栓、白色血栓
关于肝脂肪变性，下述哪些项是正确的？（）
A:肝细胞发生脂肪变性很常见
B:肝细胞脂肪变性后体积常增大
C:重度脂肪变性肝细胞可融合成脂囊
D:肝脂肪变性可继发肝纤维化
E:肝脂肪变性常有肝功能障碍
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