出自:泌尿外科学高级职称

无痛性肉眼血尿,尿中查见癌细胞,下列哪项检查最有意义()
A:腹平片
B:肾动脉造影
C:IVU
D:膀胱镜检查加逆行肾盂造影
E:B超
睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是()
A:中药治疗
B:硬化剂注射疗法
C:手术治疗
D:等待观察
E:物理治疗
女性,50岁,右侧肾上腺皮质腺瘤切除术后第1天,突然出现心悸,气促,大汗淋漓,血压90/60mmHg,WBC1.5×10/L。应注意补充哪种激素()
A:糖皮质激素
B:盐皮质激素
C:促肾上腺皮质激素
D:儿茶酚胺
E:加压素
患者男性,41岁,主因"肾移植术后5个月,发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热,体温最高39.3℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有胸闷憋气,伴有咳嗽,无咳痰,伴有尿量减少,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无颜面四肢水肿,无移植肾区胀痛,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛,门诊给予头孢美唑治疗,效果欠佳。查体:体温38.6℃,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛;右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛,肾周未及异常包块。该患者的主要治疗措施包括()。
A:持续低流量吸氧
B:补液,维持水电解质平衡
C:抗结核药治疗
D:拉氧头孢治疗
E:氟康唑治疗
F:联磺甲氧苄啶治疗
G:更昔洛韦治疗
H:环孢素减量治疗
男性,60岁,硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术,术后2小时下肢活动自如,感觉恢复。4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。进一步检查首选()。
A:肌电图
B:脊柱CT
C:脑电图
D:腹部X-RAY
E:椎管内造影
女性,48岁,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天内自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。

第1题,共3个问题
(单选题)该患者明确诊断后应如何处理()
A:半年以后进行手术治疗
B:少饮水,减少尿量
C:口服抗生素至漏液停止
D:留置导尿,充分引流尿液
E:立即手术处理

第2题,共3个问题
(单选题)该患者考虑以下哪项检查最不适宜()
A:B超
B:静脉肾盂造影
C:肾盂穿刺顺行造影
D:亚甲蓝试验
E:膀胱镜检查

第3题,共3个问题
(单选题)该患者考虑以下哪项疾病的可能性大()
A:膀胱阴道瘘
B:输尿管阴道瘘
C:阴道参端渗出
D:手术区域渗出
E:尿道阴道瘘
预防尿酸结石可使用()
A:氯化铵
B:维生素C
C:氯化钾
D:别嘌呤醇
E:维生素E
尿三杯试验中第1杯检查结果示红、白细胞多,则提示病变部位多在( )
A:肾、输尿管、膀胱
B:前列腺、膀胱
C:尿道及膀胱颈部
D:后尿道
E:后尿道、膀胱颈、三角区
女性尿路感染的途径是()
A:直接感染
B:淋巴感染
C:血行感染
D:上行感染
E:下行感染
男,71岁,排尿困难2年余,直肠指诊发现前列腺结节,经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌,盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为( )
A:双侧睾丸切除术
B:药物去势治疗
C:前列腺局部放疗
D:经尿道前列腺切除术
E:根治性前列腺切除术
男,62岁,因排尿困难2年,加重伴排尿困难1个月,下列说法正确的是( )
A:膀胱后方可见多个囊性病灶
B:病灶壁薄,其囊内容物CT值与膀胱内尿液相同
C:增强后延迟扫描可见病灶内造影剂充盈,与膀胱之间可见一孔状通道
D:考虑为膀胱憩室
E:考虑为盆腔囊肿
患者男,45岁,外伤后失血性休克,快速大量补液后仍无尿,并出现呼吸急促、烦躁。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP140/80mmHg;双肺满布干、湿性啰音;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音可;左肾区叩痛明显。实验室检查:SCr260μmol/L。急性肾小管坏死持续期的临床表现包括(提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声:未见明显异常。胸部X线片:肺淤血征象。诊断:急性肾小管坏死,急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。)()
A:水潴留
B:高血压
C:代谢性酸中毒
D:高钾血症
E:低钠血症
F:心力衰竭
输尿管肿瘤最好发于()
A:肾盂输尿管连接部
B:输尿管上段
C:输尿管中段
D:输尿管下段
E:膀胱壁内段

女,41岁,高血压病史5年,一直药物控制,近半年来加重,药物治疗不满意,并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。



第1题,共4个问题
(单选题)可能的诊断为( )
A:醛固酮瘤
B:肾上腺皮质癌
C:恶性嗜铬细胞瘤
D:皮质醇增多症
E:嗜铬细胞瘤

第2题,共4个问题
(单选题)在血浆肾素、醛固酮活性检测情况应是( )
A:血浆肾素和醛固酮水平均无变化
B:血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
C:血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
D:血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
E:血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低

第3题,共4个问题
(单选题)尿液不大可能出现的是( )
A:低比重尿
B:尿钾减少
C:尿钾增多
D:碱性尿
E:尿钠增加

第4题,共4个问题
(单选题)术前准备中不必要的是( )
A:积极控制血压
B:了解心、肾功能状态
C:充分补钾至正常水平
D:手术前口服螺内脂至少2周
E:术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压
Cushing’s syndrome
男,33岁,无尿1天,1年来有过3次腰部阵发剧痛,为明确尿闭原因,首选( )
A:肾血管造影
B:逆行性肾盂造影
C:双肾CT
D:IVU
E:KUB
肾结核绝大多数起源于__________,结核杆菌经_________播散引起肾结核;结核杆菌随_______下行可播散到输尿管、膀胱、尿道致病,还可以通过_______、________进入生殖系统,引起男生殖系统结核。
男,9岁,因腰腹疼痛就诊,排尿可,有恶心、呕吐,经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾积水。查体:右腰腹肿块,有波动感,无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能中度受损,右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施()
A:肾部分切除
B:肾切除
C:肾造瘘
D:肾盂输尿管成形
E:无需治疗
未使用抗菌药物的患者,尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是()
A:菌落计数>103/ml
B:菌落计数>104/ml
C:菌落计数>105/ml
D:菌落计数>106/ml
E:菌落计数104~105/ml之间
关于急性细菌性膀胱炎的发病率女性明显高于男性的原因,下列哪项是错误的( )
A:尿道外口解剖畸形
B:女性尿道短而直
C:尿道口附近常有感染病灶
D:感染常继发于尿结石
E:性交时磨擦损伤

男,48岁,主诉尿色“发红”1周。



第1题,共5个问题
(单选题)尿“发红”的可能原因( )
A:浓缩尿
B:色素尿
C:血红蛋白尿
D:血尿
E:以上均可

第2题,共5个问题
(单选题)何项检查首先选择( )
A:尿三杯试验
B:尿常规
C:尿培养
D:B超
E:X线检查

第3题,共5个问题
(单选题)如果血尿诊断成立,下列哪项有助于血尿的定位诊断( )
A:血块的形态
B:伴随症状
C:尿三杯试验
D:血尿出现的阶段
E:以上均可

第4题,共5个问题
(单选题)如果终末血尿,伴排尿尿道疼痛,尿后滴沥不尽,下腹、会阴不适,最可能是( )
A:膀胱肿瘤
B:良性前列腺增生
C:膀胱结石
D:前列腺炎
E:精囊炎

第5题,共5个问题
(单选题)运动后血尿,伴左肾区胀痛,诊断可能是( )
A:多囊肾
B:左肾结石
C:左输尿管结石
D:左肾肿瘤
E:左肾结核
男性,60岁,硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术,术后2小时下肢活动自如,感觉恢复。4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。诊断明确后应采取()。
A:手术切开,椎板减压,肿块清除
B:加强抗炎治疗
C:给予神经营养药
D:给予扩血管药
E:给予激素治疗
男,76岁,不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。该患者的诊断为()
A:前列腺增生伴尿路感染
B:尿道狭窄
C:前列腺增生
D:神经源性膀胱
E:前列腺增生伴膀胱结石
关于肾积脓的临床特点,下列不正确的是()
A:在结石、结核、肾盂肾炎、积水的基础上并发化脓性感染
B:革兰阴性杆菌致病多见
C:主要表现发热,腰部疼痛和肿块,膀胱刺激症状
D:膀胱镜检查的诊断价值较高
E:脓腔形成,施行脓肾造瘘术
关于隐睾的治疗,下列哪项是错误的( )
A:内分泌治疗
B:睾丸松解固定术,一般应在2岁前进行
C:合并斜疝者,同时作疝修补术
D:如睾丸萎缩或疑有恶变者,应予切除
E:隐睾松解固定,可以防止睾丸恶性变
下列检查对诊断泌尿系结核没有意义的是()。
A:IVP
B:膀胱镜检查
C:CT
D:肾核素扫描
E:磁共振成像
下列哪几种方法可以帮助上尿路结石定位诊断()
A:肾、输尿管B超检查
B:腹部平片(KUB.
C:同位素肾图
D:MRU
E:螺旋CT检查
为预防泌尿系结石复发,最简单的方法包括()
A:多饮水以稀释尿液
B:多运动以促进小的结石或结晶排出
C:减少钠盐的摄入
D:口服蛋白粉以增加尿中的氨基酸含量
E:适当多饮浓茶以利尿
患者男性,58岁,主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿,予抗炎治疗后,疗效欠佳,脓肿反复出现,范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延,伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检,病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变(见图19)。 下一步较为合理的处理方法是()
A:双侧腹股沟区超声
B:腹股沟区及盆腔CT或MRI检查
C:阴茎局部外洗
D:再次阴茎活检
E:抗病毒治疗
F:抗炎治疗

患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。



第1题,共7个问题
(多选题)为明确诊断,需要首先安排患者行下列哪些检查()
A:腹部X线平片
B:血生化
C:腹部CT扫描
D:腹部彩超
E:核素肾显像
F:肾动脉造影
G:静脉肾盂造影
H:逆行肾盂造影
I:膀胱镜检查
J:凝血常规
K:腹部MRI

第2题,共7个问题
(多选题)初步考虑该患者诊断为()【提示】腹部CT图像(图43)示左肾挫裂伤,伴肾周积血、积液约2cm。
A:左肾周血肿
B:左肾挫裂伤
C:左肾自发破裂
D:腹腔积液
E:宫颈癌肾转移
F:尿路感染
G:宫外孕破裂
H:急性腹膜炎
I:贫血
J:失血性休克
K:左肾周积脓

第3题,共7个问题
(多选题)患者目前的治疗措施包括()
A:输血
B:补液
C:监测血电解质
D:绝对卧床休息
E:手术探查,明确肾周血肿
F:应用止血药
G:留置尿管
H:血管介入栓塞止血
I:密切监测腰围变化
J:定期检测血、尿常规
K:复查腹部CT
L:应用广谱抗生素

第4题,共7个问题
(多选题)此时应该对患者采取的治疗措施是()【提示】患者保守治疗14天后,腰部疼痛症状加重,伴恶心、呕吐。查体:体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查:血红蛋白80g/L,血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。
A:继续保守治疗
B:急诊手术探查
C:输血
D:快速补液
E:行超选择性肾动脉栓塞术
F:应用止血药物

第5题,共7个问题
(多选题)下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是()【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。
A:术后需要卧床24小时
B:术侧肢体制动12小时
C:术后常发生恶心、呕吐
D:肾动静脉瘘是该手术的常见并发症
E:该手术后可发生肾血管性高血压
F:术后发热是该手术的并发症之一

第6题,共7个问题
(单选题)目前应采取的最佳治疗方式是()【提示】患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天,再次出现左侧腰部剧烈疼痛,精神紧张,面色苍白,急诊查血常规:血红蛋白50g/L,血细胞比容25%。全腹增强CT示左肾周血肿,左肾中上级可见大小约15cm肿块,呈部分不均匀强化,腹腔积液。
A:行左肾探查术,必要时行根治性左肾切除术
B:输血,行保守治疗
C:再次行超选择性肾动脉栓塞术
D:左输尿管插管灌注冰盐水
E:手术修补左肾

第7题,共7个问题
(多选题)自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外,还包括()【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术,术中见左肾中上极有大小约14cm肿物,突出于肾表面,剖面呈带囊壁包膜,囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺,与正常肾实质分界欠清,与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后,行腹腔冲洗;未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告:尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
A:肾血管平滑肌脂肪瘤
B:肾血管畸形
C:肾细胞性肾癌
D:凝血机制异常
E:肾转移癌
F:结节性多动脉炎
G:肾静脉血栓形成
H:泌尿系结石
I:肾周脓肿
J:出血性肾囊肿