出自:普通外科学高级职称

男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。影像学检查提示病变局限，结合病史.本例应选择的最佳治疗方法是：（）.
A:抗炎，营养支持
B:PTCD
C:服用利胆药物
D:胆囊切除术
E:胰十二指肠切除术
患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。（）
A:急性胆囊炎、Mirizzi综合征
B:急性胰腺炎
C:上消化道穿孔
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:感染中毒性休克
F:急性胃炎
呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2（），血浆HCO3－可正常。
患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。）
A:血常规
B:胆红素等生化检查
C:血清淀粉酶
D:B超检查
E:腹部X线平片
F:心电图

第2题，共3个问题
(单选题)应采取的进一步治疗包括（）。（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）
A:PTCD
B:超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
C:胆囊造瘘术
D:胆总管切开探查取石、T管引流术
E:胆囊切除术
F:胆总管十二指肠吻合术

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。（）
A:急性胆囊炎、Mirizzi综合征
B:急性胰腺炎
C:上消化道穿孔
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:感染中毒性休克
F:急性胃炎
肛瘘的挂线疗法，下列哪些说法正确（　）
A:适用于有内外口的高位肛瘘
B:适用于有内外口的低位肛瘘
C:适用于距肛缘3～5cm内的肛瘘
D:易切断肛管直肠环引起肛门失禁
E:作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗
QTc的计算公式为（）.
A:A
B:B
C:C
D:D
E:E
肝蒂中不包括以下哪一项（）.
A:肝动脉
B:胆管
C:脐静脉
D:肝脏的自主神经
E:淋巴结及淋巴管
破伤风是破伤风梭菌引起的（）。
A:菌血症
B:局部感染
C:脓毒症
D:MODS
E:FOS
感染性休克是外科多见和诊疗较（）的一类休克。
直肠癌块距肛门8cm，根治性手术应作（　）
A:Mile手术
B:Bacon手术
C:Dixon手术
D:经会阴直肠切除术
E:以上都不对
严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。
A:疼痛
B:脓毒症
C:血容量不足
D:中枢神经系统异常
E:心理因素
尿道结石的主要表现是（）.
A:排尿困难，尿流中断
B:血尿伴尿痛
C:夜尿增多伴排尿困难
D:尿道口溢脓伴尿痛
E:骑跨伤后排尿困难
升结肠与横结肠之间的弯曲称脾曲。（　）
最容易发生扭转的结肠是（）。
A:盲肠
B:乙状结肠
C:横结肠
D:升结肠
E:降结肠
患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

第1题，共3个问题
(单选题)恰当的治疗方法为（）.
A:胃肠减压，抗感染、输液治疗
B:胃大部切除术
C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D:穿孔修补，腹腔引流
E:十二指肠溃疡旷置术

第2题，共3个问题
(单选题)手术后可出现的早期并发症不包括（）。
A:吻合口出血
B:胃瘫
C:倾倒综合征
D:输入段梗阻
E:吻合口梗阻

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）.
A:胃穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:胆囊炎穿孔
D:急性水肿性胰腺炎
E:肝脓肿
患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

第1题，共4个问题
(单选题)对于明确诊断最有价值的检查是（）。
A:钼靶X线
B:CT扫描
C:B超
D:细针穿刺细胞学活检
E:MRI

第2题，共4个问题
(单选题)按TNM分期标准，该肿物大小为（）。
A:Tis
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4

第3题，共4个问题
(单选题)最适宜的手术方式为（）。
A:激素治疗
B:改良根治术
C:放射治疗
D:扩大根治术
E:化学治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）。
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊性增生病
C:乳腺癌
D:乳管内乳头状瘤
E:乳腺纤维腺瘤
预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（）。
A:1.0g
B:2.0g
C:3.0g
D:4.0g
E:5.0g
不完全性肠梗阻的特点是（）。
A:呕吐频繁
B:腹胀明显
C:完全停止排气排便
D:腹胀、呕吐较轻
E:X线见肠袢明显扩张
非特异性感染的结局如何？
下列哪些药物属于长效局麻药（）。
A:利多卡因
B:地卡因
C:罗哌卡因
D:普鲁卡因
E:布比卡因
男性，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。首先要做的检查是（）.
A:X线检查
B:DSA
C:MRI
D:CT
E:B超
男性，62岁。突发腹痛2小时，不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为（）.
A:输尿管结石梗阻
B:急性肠梗阻
C:急性胰腺炎
D:腹主动脉瘤破裂
E:上消化道出血
直肠指诊可扪及条索状物可能为（　）
直肠指诊时肛门剧痛可能为（　）
直肠指诊时指套上染有脓血可能为（　）
直肠指诊时基本正常的是（　）
A:直肠癌
B:肛瘘
C:直肠息肉
D:肛裂
E:内痔
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。如果该患者在术后3～6d出现上述临床表现，应采用的治疗方法是（）。
A:输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术
B:急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C:急诊手术，充分引流腹腔；空肠造瘘
D:急诊手术，行Whipple术
E:急诊手术，行全胃切除术
F:急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术
单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（）.
A:肾盂造影显示病变轻
B:静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C:静脉肾盂造影一侧不显影
D:一侧肾自截，对侧肾轻度积水
E:肾结核合并结核性小膀胱

女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。查体：轻度贫血，肛指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线见3枚组织团块。



第1题，共2个问题
(单选题)根据病史及体格检查，最可能的疾病是（　）
A:内痔
B:混合痔
C:直肠息肉
D:肛乳头状肥大
E:直肠粘膜脱垂

第2题，共2个问题
(单选题)如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适（　）
A:冷冻疗法
B:微波治疗
C:硬化剂治疗
D:内痔乳胶圈套扎疗法
E:骶部麻醉下扩肛
用化学的方法消灭微生物称（）。
A:消毒法
B:抗菌法
C:灭菌法
D:隔离法
E:无菌术
男性，37岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。

第1题，共2个问题
(单选题)应采取的最佳治疗措施是（）.
A:硬化剂注射
B:温水坐浴
C:Miles手术
D:挂线疗法
E:使用抗生素

第2题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）.
A:肛门周围癌
B:外痔
C:肛瘘
D:肛裂
E:皮质腺囊肿
不是甲状腺手术后呼吸困难及窒息的原因是（　）
A:手术止血不完善
B:气管内化脓
C:气管塌陷
D:喉头水肿
男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的（）。
A:大剂量广谱抗生素
B:阿托品或654-2止痛
C:补液，维持水、电解质平衡
D:禁食及胃肠减压
E:严密观察生命体征变化
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