出自:血液病主治医师

女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，其诊断是（）
A:G6PD缺乏症
B:珠蛋白生成障碍性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症
女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。

第1题，共5个问题
(单选题)【假设信息】假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（）
A:停止抗叶酸药物的使用
B:叶酸加维生素B12
C:加大叶酸剂量
D:肌肉注射四氢叶酸钙
E:叶酸加维生素C加铁剂

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（）
A:MCV、MCH超过正常
B:外周血象出现有核红细胞
C:全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多
D:骨髓增生明显活跃，粒红比例降低
E:骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒

第3题，共5个问题
(单选题)下列哪项症状在本例不应该出现（）
A:食欲不振，腹胀、腹泻或便秘
B:口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
C:四肢麻木、共济失调、行走不稳
D:舌痛、舌面光、舌乳头萎缩
E:心悸、气急

第4题，共5个问题
(单选题)本例治疗哪项是错误的（）
A:叶酸加维生素B12
B:终止妊娠
C:单用叶酸
D:叶酸加多种维生素
E:多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品

第5题，共5个问题
(单选题)通过治疗，于第4周红细胞上升到3.0×1012/L，血红蛋白上升到89×109/L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查红细胞3.5×109/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是（）
A:继续原方案治疗
B:增加原药物剂量
C:在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素
D:肌肉注射四氢叶酸钙
E:增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入
女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少此例诊断为（）
A:特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
B:缺铁性贫血
C:特发性血小板减少性紫癜
D:过敏性紫癜
E:巨幼细胞性贫血
男性，13岁。发热、头痛、关节痛10天；伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验：Hb80g／L，WBC23.5×109/L，PLT51×109/L，骨髓涂片原始细胞0.91（91%），POX（-），PAS强阳性。腰穿压力280mmH20，潘氏试验（+），CSF中白细胞20×106/L（20/μl）。（）
A:DA
B:CHOP
C:MOPP
D:VDP
E:VDP
直接激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶（）
A:肝素
B:香豆素类
C:链激酶
D:尿激酶
E:阿司匹林
初次发病，轻型溃疡性结肠炎患者，病变范围仅局限于直肠时应用（）
A:阿托品
B:糖皮质激素
C:易蒙停
D:柳氮磺吡啶栓
E:强痛定
髓系细胞表面标志（）
A:CD34+
B:CD33+
C:CD19+
D:CD8+
E:CD4+
出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在（）
A:1.5～2.0cm4
B:≤2.0cm2
C:≤1.5cm2
D:≤1.0cm2
E:2.0～2.5cm2
男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L1～L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）
A:IgG型
B:IgA型
C:IgM型
D:非分泌型
E:轻链型
女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞。患者治疗首选（）
A:放疗，扩大照射
B:放疗，全淋巴结照射
C:化疗，口服丙卡巴肼（甲基苄肼）
D:放疗-化疗综合治疗
E:自体干细胞骨髓移植
如患者出现无尿，24小时尿量应少于（）
A:1000ml
B:500ml
C:400ml
D:100ml
E:50ml
女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数2.7×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗（）
A:确定贫血程度
B:确定贫血类型
C:确定贫血发生机制
D:确定贫血病因
E:调查有无贫血的家族史
淀粉样变性较易见于（）
A:IgG型多发性骨髓瘤
B:IgA型多发性骨髓瘤
C:IgD型多发性骨髓瘤
D:IgE型多发性骨髓瘤
E:轻链型多发性骨髓瘤
男性，51岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb上升达135g/L，为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁（）
A:血清铁
B:血清总铁结合力
C:血清铁蛋白
D:骨髓内铁粒幼细胞计数
E:红细胞内游离原卟啉测定
女性，40岁。发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月。查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一3cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。

第1题，共1个问题
(单选题)常用的化疗方案是（）
A:CHOP
B:MOPP
C:VDP
D:ATG
E:HD/DA
女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm3），MCH22pg，MCHC0.29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（）
A:骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）
B:幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核
C:成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见
D:浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见
E:粒系及巨核细胞系形态正常
胆道蛔虫病（）
A:上腹部钻顶样痛
B:上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C:右上腹绞痛
D:上腹部烧灼痛伴反酸
E:中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FⅧ：C://50%；PLT190×109/L，此患者最可能的诊断是（）
A:遗传性毛细血管扩张症
B:血管性血友病
C:血友病甲
D:维生素K缺乏症
E:弥散性血管内凝血
遗传性血管性血友病是（）
A:X连锁隐性遗传性疾病
B:常染色体隐性遗传性疾病
C:X连锁显性遗传性疾病
D:获得性、复合性出血性疾病
E:常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传
Ⅰ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是（）
A:PaO2>50mmHg，PaCO2<50mmHg
B:PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
C:PaO2>55mmHg，PaCO2<30mmHg
D:PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg
E:PaO2≤50mmHg，PaCO2<50mmHg
多发生于女性，出现在身体下垂部位（）
A:炎症性水肿
B:药物性水肿
C:血管神经性水肿
D:黏液性水肿
E:特发性水肿

男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％



第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断是（）
A:血友病
B:过敏性紫癜
C:TTP
D:急性关节炎
E:急性白血病

第2题，共3个问题
(单选题)以下治疗不适合该患者的是（）
A:抗纤溶药物
B:免疫抑制剂
C:糖皮质激素
D:输注新鲜血浆
E:输注血小板

第3题，共3个问题
(单选题)患者的妻子健康（染色体检查正常），其子女应是（）
A:子女均患病
B:儿子患病，女儿携带
C:儿子健康，女儿携带
D:子女均携带
E:儿子携带，女儿健康
血友病A（）
A:常染色体隐性遗传
B:常染色体显性遗传
C:X连锁隐性遗传
D:X连锁显性遗传
E:常染色体不全显性遗传
可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是（）
A:急性间质性肺炎
B:结节病Ⅰ期
C:原发综合征
D:重症肌无力
E:纵隔淋巴瘤
下列不能使食管下端括约肌（LES）舒张的是（）
A:促胰液素
B:前列腺素E1
C:促胃液素
D:胰高血糖素
E:血管活性肠肽
男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L

第1题，共3个问题
(单选题)不常用于本病治疗的药物是（）
A:马法兰
B:柔红霉素
C:阿糖胞苷
D:高三尖杉酯碱
E:米托蒽醌

第2题，共3个问题
(单选题)确诊最有价值的检查是（）
A:核素骨扫描
B:骨髓检查
C:腹部B超检查
D:磁共振
E:血清碱性磷酸酶

第3题，共3个问题
(单选题)骨髓检查原粒50%，治疗首选（）
A:放射治疗
B:血浆置换
C:联合化疗
D:干扰素治疗
E:造血干细胞移植
Ph染色体阳性（）
A:AML-M2
B:ALL
C:AML-M5
D:CML
E:CLL
COPD稳定期FEV1>50%时需规律使用的药物是（）
A:沙丁胺醇吸入剂
B:异丙托溴铵吸入剂
C:布地奈德吸入剂
D:氨茶碱
E:扎鲁司特片
男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。

第1题，共1个问题
(单选题)应立即采取的措施是（）
A:电复律
B:静推毛花苷C
C:静推维拉帕米
D:静推利多卡因
E:静推普罗帕酮
属于T细胞侵袭性淋巴瘤，而且应采用强烈的化疗方案予以治疗的是（）
A:套细胞淋巴瘤
B:BurKitt淋巴瘤
C:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
D:大B细胞淋巴瘤
E:滤泡性淋巴瘤
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