女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC2.0×1012/L,Hb75g/L,WBC3.8×109/L,PLT76×109/L,MCV120fl(120μm3),MCH40pg,叶酸测定1ng/ml(正常值3~7ng/ml),血清维生素B12浓度正常。

第1题,共5个问题
(单选题)【假设信息】假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起,此时治疗选择是()
A:停止抗叶酸药物的使用
B:叶酸加维生素B12
C:加大叶酸剂量
D:肌肉注射四氢叶酸钙
E:叶酸加维生素C加铁剂

第2题,共5个问题
(单选题)下列哪项实验室检查能进一步证实诊断()
A:MCV、MCH超过正常
B:外周血象出现有核红细胞
C:全血细胞减少,中性粒细胞核分叶过多
D:骨髓增生明显活跃,粒红比例降低
E:骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变,并见巨晚幼粒

第3题,共5个问题
(单选题)下列哪项症状在本例不应该出现()
A:食欲不振,腹胀、腹泻或便秘
B:口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
C:四肢麻木、共济失调、行走不稳
D:舌痛、舌面光、舌乳头萎缩
E:心悸、气急

第4题,共5个问题
(单选题)本例治疗哪项是错误的()
A:叶酸加维生素B12
B:终止妊娠
C:单用叶酸
D:叶酸加多种维生素
E:多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品

第5题,共5个问题
(单选题)通过治疗,于第4周红细胞上升到3.0×1012/L,血红蛋白上升到89×109/L,白细胞与血小板计数均恢复正常,于第8周复查红细胞3.5×109/L,血红蛋白90g/L,此时的合理治疗是()
A:继续原方案治疗
B:增加原药物剂量
C:在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素
D:肌肉注射四氢叶酸钙
E:增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入
出自:血液病主治医师