心血管内科主治医师

出自:心血管内科主治医师

患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，脉搏105次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群，可见心室夺获，最可能的诊断是（）
A:阵发性室上性心动过速
B:房颤伴差异传导
C:房颤伴房室折返性心动过速
D:窦性心动过速
E:室性心动过速

第2题，共3个问题
(单选题)如心电图上出现长RR间歇，应诊断为（）
A:高度或完全性房室阻滞
B:窦性停搏
C:窦房阻滞
D:室性逸搏
E:双束支传导阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)患者如做心电图，最可能的诊断是（）
A:房扑2：1下传
B:窦性心动过速伴心律不齐
C:心房纤颤
D:室性心动过速
E:窦性心律不齐

男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者的一般治疗措施错误的是（）
A:按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离
B:发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C:定期更换体位，防止压疮
D:加强护理，注意口腔及皮肤清洁
E:加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动

第2题，共3个问题
(单选题)根据诊断应予以何种药物治疗为最佳（）
A:链霉素
B:青霉素
C:诺氟沙星
D:异烟肼
E:头孢拉啶

第3题，共3个问题
(单选题)该患者感染本病的途径是（）
A:呼吸道传播
B:消化道传播
C:接触传播
D:虫媒传播
E:血液、体液传播

30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史（）
A:肾病史
B:饮酒史
C:血胆固醇情况
D:有否糖尿病
E:有否早发心血管疾病家族史
F:吸烟史
G:职业
H:文化程度
I:每日摄盐量

患者，男，35岁。患1型糖尿病，行胰岛素强化治疗，糖化血红蛋白6.0%。晨起，家属发现不能唤醒，最可能的原因是（）
A:脑血栓
B:脑出血
C:糖尿病酮症酸中毒
D:低血糖昏迷
E:糖尿病高渗昏迷

患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施（）
A:利多卡因静注、静点
B:多巴胺静点
C:电复律
D:静注西地兰
E:静注普罗帕酮

下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（）
A:心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常
B:视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色
C:不均等的心室间隙肥厚
D:心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形、肥大、排列紊乱
E:常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（）
A:舒张期雷鸣样杂音
B:收缩期吹风样杂音
C:舒张期叹气样杂音
D:收缩期喷射性杂音
E:收缩期与舒张期拉锯样杂音

男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

第1题，共5个问题
(单选题)患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）
A:静脉滴注维拉帕米
B:口服美西律
C:静脉使用利多卡因
D:口服普鲁卡因酰胺
E:静脉滴注硝酸酯类药物

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的心电图表现为（）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B:V₁～V₄出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C:V₁～V₄出现冠状T波
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:频发室性期前收缩

第3题，共5个问题
(单选题)此时最具特征性的实验室检查结果改变是（）
A:血清CPK-MB水平增高
B:血清GPT（ALT）水平增高
C:血清LDH水平增高
D:血清GOT（AST）水平增高
E:血清肌红蛋白下降

第4题，共5个问题
(单选题)第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次／分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了（）
A:急性右心衰
B:心源性休克
C:急性全心衰
D:急性左心衰
E:感染性休克

第5题，共5个问题
(单选题)起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）
A:肺部感染
B:急性心包炎
C:感染性心内膜炎
D:心肌梗死后综合征
E:肺栓塞

扩展型心脏病的体征是（）
A:可见心脏轻度增大，可闻及第四心音
B:可见颈静脉怒张，心脏听诊可闻及奔马律
C:查体常有心律失常，听诊可闻及第三或第四心音、奔马律
D:可见心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音
E:以上均不对

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首选（）
A:头颅CT
B:血常规
C:腰穿
D:血氧饱和度
E:血气分析

第2题，共3个问题
(单选题)如行超声心动图检查，最有可能的情况是（）
A:左房、左室扩大
B:右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
C:左房扩大，节段性运动不良
D:右室、右房扩大
E:右室正常，肺动脉主干扩张

第3题，共3个问题
(单选题)引起患者神志障碍最可能的原因是（）
A:脑疝
B:酸中毒
C:肺性脑病
D:脑血管意外
E:高渗昏迷

一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。该物质中毒剂量为（）
A:0.2～0.5g
B:0.5～0.8g
C:0.8～1.0g
D:1.0～3.0g
E:3g

患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿

第1题，共2个问题
(单选题)触诊桡动脉搏动最可能有（）
A:短绌脉
B:交替脉
C:水冲脉
D:奇脉
E:以上均不是

第2题，共2个问题
(单选题)首选何种治疗措施（）
A:利多卡因静注、静点
B:多巴胺静点
C:电复律
D:静注西地兰
E:静注普罗帕酮

治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列哪种通道（）
A:气管插管
B:患者自己的气道
C:鼻咽部通道
D:口咽部通道
E:简易呼吸囊

女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10⁹/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查对诊断有意义的是（）
A:痰细菌培养
B:血沉
C:血培养
D:痰抗酸杆菌检查
E:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)应首先考虑哪项诊断（）
A:肺癌
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺结核
D:克雷白杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染

第3题，共3个问题
(单选题)采取的治疗措施是（）
A:抗结核药+胰岛素
B:抗结核药+口服降糖药
C:万古霉素
D:广谱抗生素
E:氨基糖苷类抗生素

肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是（）
A:心律失常
B:心衰
C:栓塞
D:心内膜炎
E:晕厥

哪项检验能最准确反映尿浓缩功能（）
A:尿糖
B:尿蛋白定量
C:尿比重
D:尿渗透压
E:尿pH

男性，28岁，突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176次／分，应首选（）
A:硫酸阿托品1mg静推
B:普罗帕酮70mg静推
C:胺碘酮150mg静推
D:利多卡因75mg静推
E:腺苷6mg静推

男性，68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下壁心肌梗死入院。入院后心绞痛不止，含硝酸甘油片未能缓解（）
A:吲哚美辛（消炎痛）
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:哌替啶（度冷丁）
E:吗啡

房间隔缺损不常伴有（）
A:心悸
B:气短
C:乏力
D:房性心律失常
E:感染性心内膜炎

女性，55岁。患高血压及冠心病，同时合并肾功能不全。最宜选择的药物为（）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:CCB
E:ACE-I

在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射（）
A:肾上腺素（0.5～1.0mg）
B:阿托品（0.6～2.0mg）
C:胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D:10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
E:异丙基肾上腺素（15～20μg/min）

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日减轻适宜的量是（）
A:0.1～0.2kg
B:0.3～0.4kg
C:0.3～0.5kg
D:0.5～0.8kg
E:0.8～1.0kg

第2题，共4个问题
(单选题)如果利尿过猛，易并发（）
A:肝肺综合征
B:肝肾综合征
C:肝性脑病
D:感染
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

第3题，共4个问题
(单选题)给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是（）
A:螺内酯60mg，呋塞米20mg
B:螺内酯200mg，呋塞米80mg
C:螺内酯200mg，呋塞米100mg
D:螺内酯300mg，呋塞米120mg
E:螺内酯400mg，呋塞米200mg

第4题，共4个问题
(单选题)给予患者利尿治疗，下列说法正确的是（）
A:临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B:螺内酯是排钾利尿剂
C:螺内酯是保钠利尿剂
D:氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E:呋塞米是排钾利尿剂

一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑（）
A:内囊内侧和丘脑附近
B:外囊附近
C:脑桥
D:小脑
E:内囊内侧延至外囊附近

患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

第1题，共1个问题
(单选题)下列哪项不是本病的易患因素（）
A:左房黏液瘤
B:高血压
C:马凡综合征
D:妊娠
E:主动脉缩窄

女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为（）
A:Mobius征
B:Stellwag征
C:Graefe征S
D:Joffroy征
E:Ewart征

患者男性，70岁，轻度头晕2年，体检血压165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，向颈部传导（）
A:肥厚型心肌病
B:退行性主动脉瓣狭窄
C:先天性二尖瓣畸形
D:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E:室间隔缺损

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