出自:传染病学主治医师

血吸虫的中间宿主是（）
A:人和猪
B:扁卷螺
C:淡水螺
D:钉螺
E:淡水鱼虾
Vater壶腹癌（）
A:胆囊肿大，Murphy征阳性
B:胆囊肿大，无触痛
C:胆囊不大，坚硬
D:胆囊肿大，肝大结节感
E:胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征
急性血吸虫病的驱虫治疗疗程一般是（）
A:2天
B:3周
C:4~6天
D:1周
E:2周
下列有关肾综合征出血热的实验室检查，不正确的是（）
A:酶联免疫吸附试验查出特异性IgM抗体有利于早期诊断
B:发热早期血常规可出现异型淋巴细胞，但其数目与病情不相关
C:尿蛋白可于短期内急剧增加
D:少尿期血液呈稀释状态，红细胞数目可下降
E:重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物
甲类传染病（）
A:传染性非典型肺炎
B:鼠疫
C:血吸虫病
D:蛔虫病
E:流行性腮腺炎
流行性出血热移行期（）
A:尿量每日<50ml
B:尿量每日<500ml
C:尿量每日<500增至2000ml
D:尿量每日>3000ml
E:尿量每日>8000ml
艾滋病继发巨细胞感染时选用（）
A:利巴韦林
B:阿霉素
C:α干扰素
D:戊烷咪
E:磷甲酸钠
广泛生存于墨鱼、海蟹等海产品及含盐较高的腌制品中的菌株（）
A:福氏痢疾杆菌
B:副溶血性弧菌
C:志贺痢疾杆菌
D:鼠伤寒沙门菌
E:轮状病毒
男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。本病的传染源包括（）
A:鼠类和其他啮齿动物
B:肺鼠疫病人
C:健康带菌者
D:恢复期带菌者
E:以上均是
丝虫病是因（）
A:由蚊虫传播
B:摄食虫卵而感染
C:丝状蚴侵入感染
D:食入包囊而感染
E:尾蚴侵入感染
青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞

第1题，共2个问题
(单选题)如患者病情危重，首选的抗生素是（）
A:二代头孢菌素
B:三代头孢菌素
C:抗霉菌药物
D:万古霉素
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)此患者此时最优先的诊疗措施是（）
A:胸部CT检查
B:抽血查肝肾功能
C:抽血做血培养
D:痰找结核杆菌
E:静脉大剂量使用抗生素
流脑治疗常用的是（）
A:抗生素治疗
B:抗病毒治疗
C:针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D:抗毒素治疗
E:补液治疗
临床医学研究中的知情同意原则（）（）
A:欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律
B:负担和受益要公正分配
C:受试者与研究者之间应保密
D:死亡家属有权获得赔偿
E:需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准
男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 根据病人症状及血浆比重，24h内应计划补液量是（）
A:2000～4000ml
B:4000～8000ml
C:8000～10000ml
D:10000～12000ml
E:12000～14000ml
下列关于蛲虫的病原学特点，错误的是（）
A:雄虫交配后立即死亡
B:虫卵常需要在外界土壤发育
C:成虫主要寄生在回盲部
D:蛲虫不需中间宿主
E:雌虫在盲肠发育成熟
艾滋病最关键的治疗措施（）
A:防治并发症
B:早期抗病毒
C:调节免疫
D:对症治疗
E:支持治疗
患者女性，40岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路。查体：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。为明确诊断，最应该进行的检查是（）
A: 脑电图
B: 血钙测定
C: 血糖测定
D: 血钾测定
E: 心电图
患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。

第1题，共9个问题
(多选题)为了全面了解病情，对患者进行有效治疗，在治疗的同时，还应进行一些必要的检查（不考虑患者的经济条件和你所在医院的限制）。下列哪些检查是必要的（）
A:胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水检查，同时放出一定量的胸、腹水
B:全身CT扫描
C:骨髓穿刺
D:血气分析
E:胸、腹部CT扫描
F:尽早安排胃镜检查
G:血液培养，同时对胸、腹水也进行培养
H:安排PET检查

第2题，共9个问题
(多选题)以病人的病情为依据，不考虑医院和病人经济条件的限制，选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下哪些检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:电解质
D:肝、肾功能检查
E:乙肝血清标志物
F:血氨测定
G:凝血酶原时间与活动度
H:头颅CT或核磁共振检查
I:腰穿、脑脊液检查
J:脑血流图

第3题，共9个问题
(多选题)化验结果回报：血常规WBC9.6×109/L，N0.8，PLT70×109/L；肝功：T-Bil468μmol/L，D-Bil238μmol/L，ALT208U/L，ALB26G/L，PTA37%，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么（）
A:中枢神经系统感染
B:肝炎肝硬化
C:病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
D:化脓性腹膜炎
E:右侧胸腔积液
F:高血压心脏病

第4题，共9个问题
(多选题)根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的（）
A:临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B:重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C:慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D:病程超过6月，T-Bil≥500μmol/L就可诊断慢性重型肝炎
E:老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎
F:T-Bil≥171μmol/L，PTA≤40%
G:肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据
H:重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

第5题，共9个问题
(多选题)经过强有力的抗感染、对症、支持治疗等内科综合治疗，病情明显好转，腹水消退，黄疸明、显减轻。复查血常规：WBC2.4×109/L，中性细胞67%；肝功：T-Bil87μmol/L、ALB39g/L，ALT45U/L。B型超声和CT检查提示有肝硬化和脾大。还应进行下列哪些检查（）
A:腹腔镜检查，以了解肝脏硬化的情况和门静脉情况
B:胃镜检查，以了解食管胃底静脉及胃黏膜病变
C:心脏超声检查
D:脑血流图检查
E:骨髓穿刺及外周血网织红细胞检查，了解骨髓造血情况
F:肺功能检测
G:HBV病毒变异检测

第6题，共9个问题
(多选题)胃镜报告食管及胃底静脉重度曲张，并有门脉高压性胃病。骨髓结果报告：骨髓增生活跃。外周血网织红细胞8%。该患者的治疗方案该做如何调整？（）
A:治疗有效，继续原来治疗方案不变
B:增加抗病毒药物，结合保肝退黄治疗，减少其他药物品种和用量
C:可增加抗纤维化、调节免疫功能药物
D:人工肝血浆置换支持治疗，加快肝脏恢复
E:适当应用促肝细胞再生药物
F:抗病毒药物以干扰素作为首选
G:脾切除解决脾功能亢进问题
H:核苷类药物作为抗病毒治疗是目前的最好选择

第7题，共9个问题
(多选题)胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106/L和420×106/L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）
A:加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等
B:应用激素、甘露醇脱水治疗
C:加强抗感染，应联合两种较强的抗生素
D:应用干扰素抗病毒治疗
E:腹水浓缩静脉回输
F:降低血氨、抗肝昏迷治疗
G:保肝、退黄，脱水、利尿治疗
H:大量放胸、腹水

第8题，共9个问题
(多选题)该患者在入院15天前有不洁饮食史，并出现腹泻，继而出现发热、腹胀等症状，黄疸进行性加深，乏力明显，慢性重型肝炎的诊断已经明确，导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些（）
A:化脓性胸、腹膜炎
B:肝性脑病
C:自发性腹膜炎
D:心功能衰竭
E:大量胸、腹水
F:肝肺综合征
G:病毒性脑炎

第9题，共9个问题
(多选题)该患者经过两周的内科综合治疗，病情稳定，胸、腹水减少，黄疸下降，PTA升高至67%。腹水培养报告：大肠埃希杆菌，对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。结合该患者的病史，关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的（）
A:慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点：有或间接表明慢性乙肝病史，并达到重型的诊断标准
B:肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制，引起的直接肝细胞破坏
C:肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致，其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用
D:肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化，直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害，这种损害也被认为"二次打击"学说。
E:反复HBV的复制和机体免疫反应，导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用，即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理。
F:机体的过敏反应是本次发病的重要因素
关于日本血吸虫病的描述下列不正确的是（）
A:初次进入流行区人群患病易于发生重症病例
B:病理变化最显著的是结肠和肝脏
C:分布于长江沿岸及以南地区
D:钉螺为中间宿主
E:成虫及分泌物致病，虫卵不致病
男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：体温39.8℃，心率92次/min，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）
A:尿培养
B:骨髓培养
C:肥达反应
D:大便培养
E:重复血培养

第2题，共3个问题
(单选题)伤寒的典型临床表现是（）
A:持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少
B:持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少
C:不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少
D:弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常
E:间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少

第3题，共3个问题
(单选题)关于伤寒下列哪项说法不正确（）
A:在病程的第2～3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎
B:嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义
C:临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少
D:最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结
E:在病程的第2～3周，肥达反应效价达高峰
男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关（）
A:疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破肝细胞
B:疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体
C:疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成熟裂殖子使红细胞破坏
D:疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体
E:疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体
男性，55岁。1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，检验血小板1500×109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是（）
A:口服羟基脲
B:口服白消安
C:口服苯丁酸氮芥
D:皮下注射干扰素
E:血小板单采
旋毛虫病患者血清检查下列哪项明显升高（）
A:碱性磷酸酶
B:谷丙转氨酶
C:谷草转氨酶
D:乳酸脱氢酶
E:肌酸磷酸激酶
急性菌痢病变特点（）
A:小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜
B:肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症
C:正常肠黏膜上有孤立小脓肿及溃疡
D:肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚
E:全身单核巨噬细胞系统增生性反应
男性，20岁，畏寒、发热、腹泻1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初为水样，继为黏液脓血便，泻前腹痛，便后缓解，体温39．4℃，便检红、白细胞满视野（）
A:急性胃肠炎
B:急性细菌性痢疾
C:急性阿米巴肠病
D:霍乱
E:慢性阿米巴肠病
关于细粒棘球蚴病病原学的描述，错误的是（）
A:虫卵在外界抵抗力较强
B:人也可是中间宿主
C:虫卵在果菜中易被化学消毒剂杀死
D:中间宿主主要是羊、牛
E:终宿主主要是狗
关于显性感染，下列说法不正确的是（）
A:机体发生特异性免疫应答
B:引起组织损伤及病理改变
C:出现临床症状和体征
D:病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态
E:在大多数传染病中所占比重最低
患儿男性，8岁。发热3天，伴昏迷、反复抽搐，无腹泻。肛拭子便检查无异常（）
A:粪便涂片显微镜检查
B:大便细菌培养
C:胆汁培养
D:骨髓培养
E:特异性IgM抗体检测
蛔虫的成虫主要寄生在（）
A:升结肠
B:空肠与回肠上段
C:回肠下段
D:十二指肠与空肠
E:回盲部及阑尾
患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者应慎用（）
A:洋地黄
B:吗啡
C:硝酸甘油
D:心痛定
E:硝苯地平

第2题，共3个问题
(单选题)患者利尿时宜首选（）
A:氢氯噻嗪
B:甘露醇
C:呋塞米
D:螺内酯
E:氨苯蝶啶

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗心房颤动时的原则是（）
A:无需处理，维持原状
B:控制心室率
C:电复律
D:心脏起搏器置入
E:首先改善肾功能，后装起搏器
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