麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。

第1题，共6个问题
(多选题)关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位，正确的是（）。
A:左侧双腔支气管插管适用于大多数情况
B:右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大
C:如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征
D:通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置
E:纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助

第2题，共6个问题
(多选题)单肺通气时如何提高氧分压（）。
A:吸入氧气和空气的混合气体
B:吸入纯氧
C:呼气末二氧化碳分压不能过低（低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩）
D:向上肺吹入3L/min的氧气
E:间断双肺通气

第3题，共6个问题
(多选题)单肺通气的绝对或相对适应证包括（）。
A:隔离感染或溢出（如大量出血）
B:控制气体分配（如肺大疱）
C:易于术野暴露（如胸腔镜手术）
D:食管上段手术
E:胸椎手术

第4题，共6个问题
(多选题)如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括（）。
A:桡动脉置管
B:双腔气管插管
C:经食管超声心动图（TEE.监测
D:放置肺动脉漂浮导管
E:喉罩置入

第5题，共6个问题
(多选题)如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。
A:保留气管导管
B:立即拔除气管导管
C:只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管
D:如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征
E:患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益

第6题，共6个问题
(单选题)患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。
A:吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展
B:肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见
C:手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加
D:戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确
E:围术期心脏事件的发生率增加

患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。关于发绀性先心病临床征象，正确的是（）。
A:婴儿期均出现发绀
B:生长到2年后可出现杵状指
C:部分儿童喜采取蹲踞姿势
D:可发生脑梗死、肺栓塞
E:由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
F:接受体-肺循环分流后，可出现心衰

休克治疗中缩血管药物最宜适用于（）
A:感染性休克
B:过敏性休克
C:神经源性休克
D:心源性休克
E:低血容量性休克

患儿，男，11个月，体重10kg，因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次／分；面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：肠套叠，拟行肠套叠复位术。

第1题，共4个问题
(多选题)关于小儿气管插管，以下哪些回答是错误的（）。
A:婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎水平
B:婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨
C:6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门
D:导管内径（mm）=患儿年龄（岁）／4+4
E:该患儿亦可选择使用喉罩通气

第2题，共4个问题
(多选题)小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目（）。
A:血压、心率、呼吸监测
B:连续心电监测
C:脉搏氧饱和度监测
D:呼气末二氧化碳监测
E:动脉血气监测
F:BIS/AEP

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重%）（）。
A:<5%
B:5%～10%
C:10%～15%
D:15%～20%
E:20%～30%
F:>30%

第4题，共4个问题
(多选题)该患儿麻醉手术前还应该做哪些准备（）。
A:测定血K⁺、Na⁺、Cl^-等，了解有无电解质紊乱
B:了解有无低血糖
C:血气分析
D:测血红蛋白
E:纠正脱水
F:肝、肾功能检查

压力控制模式机械通气时，不影响分钟通气量的因素是（）。
A:呼吸频率
B:肺顺应性
C:气道阻力
D:设定的潮气量
E:胸壁顺应性

参与咽峡构成的是（）。
A:两侧腭咽弓
B:两侧腭舌弓
C:舌扁桃体
D:腭扁桃体
E:会厌

患者，女，26岁，60kg，入院后测血压80/50mmHg、心率120次／分，面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。

第1题，共3个问题
(多选题)下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是（）。
A:先治疗失血性休克，再行手术治疗
B:先手术治疗，再治疗失血性休克
C:一边抗休克，一边尽快手术治疗
D:抗休克治疗以血管活性药物为主
E:抗休克治疗以补充血液为主
F:抗休克治疗以晶体为主
G:抗休克治疗应参照出血量及Hb和Hct补充血制品

第2题，共3个问题
(多选题)患者入室血压82/45mmHg，心率130次／分，常规监测血压、心率和脉搏氧饱和度，患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术，下列表述正确的是（）。
A:宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
B:宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
C:紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
D:休克患者单纯应用氯胺酮即足够
E:肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
F:氯胺酮在多数休克患者可以提升血压

第3题，共3个问题
(多选题)术中腹腔积血2900ml，补液：乳酸林格液2000ml，万汶1500ml，红细胞悬液1000ml，自体血1500ml，0.9%盐水500ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg，心率115次／分，SpO₂维持在99%，对该患者情况的正确判断和处理是（）。
A:单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的最好麻醉方法
B:术中给予面罩吸氧可以维持SpO在99%，表明微循环状态良好
C:失血2900ml属中度失血性休克
D:术中腹腔积血不能回收
E:新鲜的腹腔积血可以回收

嗜铬细胞瘤患者均有（）
糖尿病患者行择期手术时（）
老年人或久病衰弱者常有（）
肾上腺皮质醇增多症患者（）
A:肾上腺皮质功能不全
B:低血容量
C:心肌炎
D:对麻醉和手术的耐受能力均较差
E:应控制血糖水平

肺容量指标中，深吸气量是指（）。
A:肺活量
B:补吸气量
C:潮气量+补吸气量
D:潮气量+补呼气量
E:补呼气量

成人气管隆嵴相当于体表的哪个部位（）。
A:胸骨上窝
B:第一肋间
C:第三肋间
D:胸骨角平面
E:第四肋间

有关妊娠合并糖尿病对母体的影响包括（）。
A:产妇容易出现妊娠高血压
B:产妇容易出现羊水过多
C:增加剖宫产率
D:容易出现巨大儿，增加分娩产伤风险
E:以上都是

控制性降压最易发生的并发症（）。
A:术后持续低血压，循环虚脱
B:苏醒迟缓、反应性出血和术后视物模糊
C:栓塞，除可见于脑之外，视网膜、冠脉血管也有发生
D:肾功能不全、少尿、无尿
E:呼吸功能障碍

用于单肺通气的导管除外（）。
A:支气管堵塞器
B:Univent管
C:导丝导引的支气管封堵器
D:单腔气管导管
E:喉罩

当心输出量减小时，生理无效腔的变化为（）。
A:增加
B:减小
C:不变
D:先增加后减小
E:先减小后增加

阿托品不宜用于（）。
A:扩瞳检查眼底
B:验光
C:虹膜睫状体炎
D:青光眼
E:心动过缓

对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要（）。
A:减少
B:增加
C:不变
D:先增加后减少
E:先减少后增加

肾上腺皮质功能减退患者不宜选用哪种药物（）。
A:依托咪酯
B:丙泊酚
C:瑞芬太尼
D:咪达唑仑
E:氯胺酮

易发生晕厥（）。
麻醉中宜维持较快的心率（）。
麻醉中心率增快危害尤其严重（）。
A:主动脉瓣狭窄
B:动脉导管未闭
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:房间隔缺损

慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为（）。
A:血浆白蛋白减少
B:贫血
C:尿毒症毒素引起骨髓抑制
D:免疫功能低下，白细胞功能异常
E:代谢性酸中毒

全麻时，胃内容物误吸的危险因素不包括（）。
A:高龄、小儿
B:食管反流、胃麻痹、肠梗阻
C:无法确定是否摄入食物或液体
D:妊娠、肥胖
E:饱胃、创伤

与吗啡的不良反应不符的是（）。
A:呕吐
B:便秘
C:尿潴留
D:严重的心肌抑制
E:依赖性和耐受性

属系统性红斑狼疮的标记性抗体的是（）
A:血抗RNP抗体
B:血HLA-B27
C:血抗Sm抗体
D:血ANA（+）
E:血抗Jo-1抗体阳性

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