神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

下列关于小舞蹈病的叙述错误的是（）
A:约1/3患者有风湿性心肌炎、风湿热等表现
B:由于多发病于链球菌感染后2～3个月，甚至半年后，所以发病时链球菌血清学检查常为阴性
C:部分患者可见白细胞增加，血沉加快，C反应蛋白效价提高，抗“O”滴度增加
D:CT、MRI影像学检查可见黑质区低密度灶或异常信号
E:咽拭子培养可检到A族溶血型链球菌

脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为（）
A:早期神经根性疼痛
B:进行性病程
C:腰椎穿刺压颈试验有梗阻
D:脊髓造影、MRI可见到肿物
E:以上全部

突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示（）
A:SAH
B:大面积脑梗塞
C:基底节出血
D:壳核出血
E:脑炎

65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫

第1题，共3个问题
(单选题)如分析为脑血管病，损害了哪条血管可能性最大（）
A:大脑前动脉
B:大脑中动脉
C:大脑后动脉
D:椎动脉
E:基底动脉

第2题，共3个问题
(单选题)如果上述症状持续2小时恢复正常，应诊断为（）
A:癫痫
B:脑栓塞
C:脑动脉硬化
D:蛛网膜下腔出血
E:短暂性脑缺血发作

第3题，共3个问题
(单选题)如果住院后36小时症状体征仍不缓解，应诊断为（）
A:脑供血不足
B:出血性脑梗塞
C:脑血栓形成
D:脑血管痉挛
E:脑出血

男性，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+），双乳头以下感觉减退。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脊髓压迫症
B:急性脊髓炎
C:运动神经元病
D:急性脊髓灰质炎
E:多发性神经病

第2题，共2个问题
(单选题)首先采取何种检查方法（）
A:肌电图
B:T4为中心脊髓MRI
C:T6为中心脊髓MRI
D:腰椎穿刺
E:胸椎CT

男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压征常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理性阳性

第1题，共2个问题
(单选题)确诊该病首选的检查是（）
A:腰椎穿刺
B:脑电图
C:经颅彩色多普勒
D:超声心动图
E:头颅CT

第2题，共2个问题
(单选题)该病最有可能的诊断是（）
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:短暂性脑缺血发作
D:蛛网膜下腔出血
E:脑出血

Lyme病相关的颅神经病最常累及哪条神经（）
A:Ⅲ
B:Ⅴ
C:Ⅶ
D:Ⅸ
E:Ⅻ

患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为（）
A:嗜睡
B:昏睡
C:浅昏迷
D:中昏迷
E:深昏迷

以下不符合上运动神经元瘫痪的是（）
A:肌张力增高
B:腱反射亢进
C:跖反射增强
D:可出现病理反射
E:无肌束震颤

腰穿最常见的致命风险是（）
A:心跳骤停
B:感染
C:出血
D:脑疝
E:呕吐

单纯部分性发作包括（）
A:运动性发作
B:失神发作
C:感觉性发作
D:自主神经性发作
E:精神症状性发作

有关感觉倒错，下列哪项正确（）
A:轻微的刺激引起强烈的感觉
B:感觉的刺激阈增高，并引起强烈的定位不明的不适感
C:非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉
D:无外界刺激的情况下出现的麻木感和束带感
E:对一定的刺激感觉误为另一种刺激感觉

周围神经病的病因，除外（）
A:特发性
B:营养及代谢性
C:药物、中毒
D:传染性、肉芽肿性
E:结核

重症肌无力眼外肌麻痹与其他疾病引起的眼外肌麻痹区别主要在（）
A:有复视
B:有眼球震颤
C:症状有波动，疲劳后加重，休息后缓解
D:视力改变
E:视野改变

不需做腰椎穿刺的疾病是（）
A:重症肌无力
B:脑膜炎
C:蛛网膜下隙出血
D:中枢神经脱髓鞘病
E:格林—巴利综合征

滑车神经麻痹时（）
A:外斜视伴复视
B:内斜视伴复视
C:双眼向上垂直运动不能
D:水平眼震
E:上睑下垂

双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在（）
A:视束
B:视放射
C:内侧膝状体
D:外侧膝状体
E:内囊

患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失体不能活动，伴言语含混，半小时后症状急送入院。查体：血压160／95mmHg，神词略含混，右上肢肌力4级，有下肢5级下列不适合该患者的药物是（）
A:阿司匹林
B:华法林
C:凝血酶
D:低分子右旋糖酐
E:蚓激酶

关于共济失调毛细血管扩张症的描述，下面哪项是不正确的（）
A:婴儿期出现的进行性共济失调
B:球结膜处的毛细血管扩张
C:患儿极易发生呼吸道感染，并且迁延不愈
D:有伴发肿瘤的倾向
E:有骨骼畸形

病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。

第1题，共8个问题
(多选题)下列方法有效（）
A:立即静脉注射氯化钾10～15ml
B:5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml静滴
C:同时分次口服补钾
D:0.9%NS500ml+10%氯化钾15ml静滴
E:氨体舒通口服
F:乙酰唑胺口服

第2题，共8个问题
(多选题)低钾型周期性麻痹常见的诱因是（）
A:饱餐
B:酗酒
C:过度疲劳
D:剧烈运动
E:寒冷
F:感染、注射胰岛素、输大量葡萄糖

第3题，共8个问题
(单选题)低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）
A:甲亢
B:重症肌无力
C:格林-巴利综合症
D:多发性硬化
E:系统性红斑狼疮
F:白塞氏病

第4题，共8个问题
(单选题)初步考虑以下哪种疾病（）
A:上升性脊髓炎
B:格林-巴利综合症
C:重症肌无力
D:癔症
E:原发性醛固酮增多症
F:周期性瘫痪

第5题，共8个问题
(多选题)查血钾1.5mmol/L，血钠150mmol/L。考虑为低钾性周期性麻痹，其典型的心电图改变应有（）
A:窦性心动过速
B:窦性心动过缓
C:Q-T延长
D:高耸U波
E:P-R间期延长
F:S-T段下降

第6题，共8个问题
(多选题)正常血钾型周期性麻痹的临床特点是（）
A:常染色体显性遗传
B:临床罕见
C:10岁以前发病
D:发作持续时间长
E:极度嗜盐
F:大剂量生理盐水治疗有效、发作性肢体乏力

第7题，共8个问题
(多选题)需急做哪些检查（）
A:血生化急查
B:肌电图
C:周围神经运动、感觉传导速度
D:甲状腺功能
E:心电图
F:胸腺CT

第8题，共8个问题
(多选题)高钾型周期性麻痹临床特点是（）
A:临床罕见、葡萄糖酸钙有效、可使用胰岛素
B:常染色体显性遗传
C:发病年龄早
D:补钾可诱发
E:发作时间短暂
F:发作性肌无力，每年可发作数次

部分感觉（特殊性感觉）性发作的表现中不出现下列哪种情况（）
A:幻觉或错觉
B:视觉性（如闪光或黑朦）
C:听觉性
D:嗅觉性
E:味觉性

关于皮质脊髓侧束描述正确的是（）
A:位于脑桥被盖部
B:位于脊髓的侧索内
C:由同侧大脑皮质运动区发出的纤维
D:仅位于脊髓的颈胸段
E:损伤时为下运动神经元瘫痪

患者，男性，73岁，有高血湿病史20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能.右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼，皱额正常，病变位于（）
A:右侧面神经
B:右侧皮质脑干束
C:双侧皮质脑干束
D:左侧面神经
E:左侧皮质脑干束

女性，23岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）
A:失神发作
B:精神运动性发作
C:全面强直-阵挛发作
D:杰克逊（Jackson）癫儿
E:部分性感觉性癫儿

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（）
A:20%甘露醇250ml立即静脉推注
B:立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C:利血平1mg肌内注射
D:西咪替丁静滴，预防上消化道出血
E:保持呼吸道通畅

下面哪项不是神经纤维瘤病的皮肤症状（）
A:皮肤纤维瘤和纤维软瘤
B:大而黑的色素沉着
C:全身和腋窝雀斑
D:出生时可见皮肤牛奶咖啡斑
E:面部典型红葡萄酒色扁平血管瘤

内囊中通过的纤维是（）
A:弓状纤维
B:联络纤维
C:投射纤维
D:投射纤维与弓状纤维
E:联合纤维

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