出自:内科学高级职称

治疗甲状腺危象宜采用()
A:大量抗甲状腺药物
B:复方碘液
C:β–肾上腺素受体阻滞剂
D:肾上腺皮质激素
E:ATD治疗首选PTN
哪个部位的消化性溃疡易引起大出血()
A:胃小弯溃疡
B:幽门管溃疡
C:十二指肠球部溃疡
D:球后溃疡
E:复合性溃疡
一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院第2天气促加剧。查体:血压76/50mmHg,心率100次/分,律齐;双肺中下部闻及细湿啰音;肺动脉楔压21mmHg,治疗首选()
A:多巴酚丁胺
B:间羟胺
C:洋地黄
D:硝酸甘油
E:多巴胺
红细胞上的ABH抗原主要是何物质构成()
A:糖蛋白
B:脂蛋白
C:糖脂
D:磷脂
E:纤维蛋白
对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是()
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:微小病变
C:膜性肾病
D:膜增生性肾小球肾炎
E:系膜增生性肾炎
患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗,目的是()
A:改善症状
B:保证正常的生长和发育
C:严格控制血糖
D:保证健康的心理状态
E:防治慢性并发症
F:防治急性并发症
流行性感冒的高发季节为()
A:夏秋季
B:秋冬季
C:冬春季
D:春夏季
E:春秋季
治疗阿米巴肝脓肿的首选药是()
A:喹碘方
B:甲硝唑
C:巴龙霉素
D:依米丁
E:滴维净
B型钠尿肽的生理作用有()
A:利钠、利尿
B:抗醛固酮作用
C:舒张血管
D:降低血压
E:升高血压
中段尿培养大肠杆菌菌落计数为多少,考虑为有意义的细菌尿()
A:>1/ml
B:>1000/ml
C:>10万/ml
D:>20万/ml
E:>100万/ml
患者男,56岁,因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年,诊断为2型糖尿病3年,一直坚持饮食和运动治疗,同时口服二甲双胍0.5g,3次/d,格列奇特80mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L,尿蛋白(+++),最适合的替换方案是()
A:格列奇特+基础胰岛素
B:格列喹酮+基础胰岛素
C:噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素
D:二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素
E:噻唑烷二酮类+α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素
下述哪种情况是洋地黄适应证()
A:肥厚梗阻性心肌病
B:风湿性心脏病心衰,快速房颤
C:预激综合征合并心房颤动
D:高度房室传导阻滞
E:急性心肌梗死
胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有()
A:产胺、产肽
B:分泌铬粒素
C:分泌突触素
D:合成CA19-9
E:血糖升高
PBMV的禁忌证不包括()
A:有风湿活动的患者
B:左心房内有新鲜血栓或半年内有体循环栓塞史
C:合并中度二尖瓣关闭不全
D:有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染
E:瓣膜及瓣下条件极差,二尖瓣有明显钙化
男性,36岁,水肿,尿少1周,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g。

第1题,共3个问题
(单选题)主要的治疗是()
A:大剂量青霉素静脉滴注
B:环孢素
C:血浆置换术
D:肾上腺皮质激素
E:环磷酰胺

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:右心衰竭
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肾病综合征
E:急性肾炎综合征

第3题,共3个问题
(单选题)此例诊断价值最大的化验是()
A:血脂
B:肾功能检查
C:肾脏B超
D:24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
E:蛋白电泳
患者女,26岁,因“产后胸闷、气短2个月,加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞(面积较小)。入院查体:Bp88/60mmHg,半卧位,呼吸稍促,颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min,律齐,可闻及第三心音,心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,肝剑下2cm,质软。双下肢水肿明显。心脏超声示:全心扩大,EF24%。最有助于进一步明确诊断的检查()
A:冠状动脉造影
B:心电图
C:胸部X线片
D:双下肢静脉B型超声
E:双下肢动脉B型超声
不典型类癌镜下检查具有的特征包括()
A:肿瘤细胞有丝分裂增多
B:瘤细胞核呈不规则多形性,核大,胞质与胞核比例失常
C:部分区域瘤细胞数量增多,排列不规则
D:肿瘤内可见坏死区
E:肿瘤呈筛状,即使转移至其他脏器时,也保持这种形态
急性血行播散型肺结核的特点为
A:渗出病灶为主
B:增殖性病灶为主
C:纤维性病灶为主
D:钙化病灶为主
E:混合性病灶为主
有关骨关节炎以下描述正确的是()
A:好发于中老年人
B:血沉多增快
C:X线多正常
D:可累及单关节或多关节
E:无晨僵表现
确诊AIDS患者的标准是()
A:有流行病史
B:具有机会感染或继发肿瘤的表现
C:抗HIV抗体阳性
D:CD4+T细胞总数<500/ml
E:有两处或以上淋巴结肿大
下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点()
A:出现多脏器功能衰竭
B:出现休克
C:胰腺周围脓肿
D:间歇性腹痛
E:出现精神神经系统症状
原发性综合征预后最好的病理类型是()
A:膜性肾病
B:膜增生性肾小球肾炎
C:微小病变
D:局灶节段性肾小球硬化
E:系膜增生性肾小球肾炎
患者,女,18岁。发热,心悸,心前区疼痛,双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体:体温38℃,血压110/79mmHg,心率136次/分,律齐,第一心音减弱,心前区可闻及心包摩擦音,肘、膝关节红肿,活动略受限,肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为()
A:病毒性心肌炎
B:结核感染过敏性关节炎
C:亚急性感染性心内膜炎
D:风湿热
E:类风湿关节炎
洋地黄的禁忌症()
A:扩张性心肌病
B:肥厚性心肌病
C:甲亢并发心衰
D:缺血性心肌病
E:病毒性心肌炎

患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。



第1题,共5个问题
(单选题)多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是()
A:开始即达有效治疗剂量
B:小剂量开始,每日服用5次
C:先予有效治疗剂量的1/2
D:先予有效治疗剂量,若不耐受再减量
E:小剂量开始,个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用

第2题,共5个问题
(单选题)患者还需要进一步治疗,首选()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:性激素替代治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗

第3题,共5个问题
(单选题)目前最可能的诊断是()
A:生长激素缺乏
B:颅咽管瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:泌乳素侵袭性大腺瘤
E:高泌乳素血症

第4题,共5个问题
(单选题)还需要进一步检查的首选项目是()
A:双侧睾丸与前列腺B超
B:性腺功能评价
C:眼科视野检查与脑神经功能评价
D:鞍区CT平扫
E:鞍区MRI薄层扫描+动态增强

第5题,共5个问题
(单选题)首选处理措施是()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂治疗
D:定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E:生长激素替代治疗
一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人,午餐前尿糖(+ + +),增加胰岛素剂量的最恰当时刻是()
A:当日午餐前半小时
B:当日晚餐前半小时
C:次日午餐前半小时
D:次日早餐前半小时
E:即刻
重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施()
A:尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B:采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素
C:积极应用免疫抑制剂,色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法
D:改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
E:大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
颈椎张口位摄影,中心线经
A:上颌切牙咬合面中点
B:下颌切牙咬合面中点
C:上颌磨牙咬合面中点
D:下颌磨牙咬合面中点
E:上颌尖牙咬合面中点

患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PaCO285mmHg,BE-4mmol/L,PaO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。



第1题,共2个问题
(单选题)经过2d的治疗,血气分析:pH7.46,PaCO277mmHg,PaO256mmHg,BE+15mmol/L;血钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是()
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D:低钾血症
E:低钠血症

第2题,共2个问题
(单选题)该患者的水盐代谢紊乱是()
A:呼吸性碱中毒
B:呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:低钾血症
E:低钠血症
男性青春期发育的首要标志是()
A:遗精
B:阴毛发育
C:阴茎勃起
D:喉结、胡须
E:睾丸增大