患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.48nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT441.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇<10ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6ng/ml),鞍区MRI:31mm×19mm×16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。
第1题,共5个问题
(单选题)多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是()
A:开始即达有效治疗剂量
B:小剂量开始,每日服用5次
C:先予有效治疗剂量的1/2
D:先予有效治疗剂量,若不耐受再减量
E:小剂量开始,个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
第2题,共5个问题
(单选题)患者还需要进一步治疗,首选()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:性激素替代治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
第3题,共5个问题
(单选题)目前最可能的诊断是()
A:生长激素缺乏
B:颅咽管瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:泌乳素侵袭性大腺瘤
E:高泌乳素血症
第4题,共5个问题
(单选题)还需要进一步检查的首选项目是()
A:双侧睾丸与前列腺B超
B:性腺功能评价
C:眼科视野检查与脑神经功能评价
D:鞍区CT平扫
E:鞍区MRI薄层扫描+动态增强
第5题,共5个问题
(单选题)首选处理措施是()
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂治疗
D:定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E:生长激素替代治疗