临床执业医师 - 自考题库

出自:临床执业医师

某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该（）
A:尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家
B:尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续
C:尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权
D:行使医生自主权，为治救患者，强行把患者留在医院
E:行使家长权，为治病教人，强行把患者留在医院

极度衰弱或声带麻痹患者（）
A:咳嗽声音低微或无声
B:咳嗽声音嘶哑
C:金属音调咳嗽
D:阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）
E:咳嗽、咳粉红色泡沫痰伴呼吸困难

有一名患者近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。入院后病情逐渐加重，心电图显示系统性心肌缺血，血中CPK增高，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是（）。
A:冠心病合并心肌梗死
B:心肌硬化合并心衰
C:心肌病合并心衰
D:高血压心脏病合并心衰
E:心肌炎合并心衰

男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。
A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:饥饿性酮症酸中毒
C:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D:乳酸性酸中毒
E:脑血管意外

中国居民膳食指南错误的表述是（）
A:食物多样、谷类为主，粗细搭配
B:多吃蔬菜、水果和薯类
C:三餐分配要合理
D:吃新鲜卫生的食物
E:增加烹调油用量，吃清淡少盐膳食

32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消查体：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5～6cm之囊实性包块，欠动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断（）
A:慢性盆腔炎
B:结核性盆腔炎
C:盆腔子宫内膜异位症
D:双侧输卵管卵巢囊肿
E:卵巢癌

肠易激综合征腹痛的特点是（）
A:腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛一便意便后缓解的规律
B:腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解
C:腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解，睡眠中痛醒者极少
D:腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解
E:腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛

慢性阻塞性肺气肿发病最主要因素是（）
A:免疫功能缺陷
B:吸烟
C:环境污染
D:迷走神经功能亢进
E:感染

左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）
A:腹腔镜手术
B:左半结肠癌根治术
C:横结肠癌根治术
D:先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术
E:先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术

不属于临床试验的设计原则（）。
A:对照原则
B:随机原则
C:重复原则
D:编码原则
E:盲法原则

慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）
A:红霉素
B:氯霉素
C:青霉素
D:两性霉素B
E:环丙沙星

男性，33岁，腹痛、黏液脓血便1月，应用多种抗生素治疗无效，体重减轻6公斤。肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查（）
A:X线钡餐检查
B:X线钡剂灌肠检查
C:乙状结肠镜检查
D:纤维结肠镜检查
E:腹部CT

不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（）
A:苦笑面容
B:吐奶
C:面色青灰、发绀
D:拒食、少动
E:黄疸

患者，女，30岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进4年。如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是（）
A:颗粒性细胞瘤
B:无性细胞瘤
C:卵泡膜细胞瘤
D:高度特异性畸胎瘤
E:纤维瘤

ADH释放的有效刺激主要是（）。
A:血浆晶体渗透压降低
B:血浆晶体渗透压升高
C:血浆胶体渗透压升高
D:血浆胶体渗透压降低
E:循环血量增加

排除无芽胞厌氧菌的依据是（）
A:机体多个部位的脓疡
B:血性分泌物，恶臭或有气体
C:分泌物直接涂片可见细菌
D:在普通肉汤培养基中呈表面生长
E:在血平板中长出微小菌落

属选择性五羟色胺重吸收抑制剂（SSRI）的是（）。
属非典型抗精神病药物的是（）。
用于治疗酒精依赖的药物是（）。
A:氯氮平
B:氯丙嗪
C:卡马西平
D:氟西汀
E:阿扑吗啡

激活后能促进脂肪分解代谢的受体是（）
A:α₁受体
B:α₂受体
C:β₁受体
D:β₂受体
E:β₃受体

女性，20岁，1年前升入重点高中，学习比较紧张，又不适应住宿环境，睡眠差，经常睡不着觉。学习能力和学习成绩均下降，压力大，家人发现其“提不起精神”，“不如以前活泼”，3个月前表现有厌学的情绪，脑子反应非常迟钝，上课根本听不懂老师在讲些什么，自卑，自责，觉得自己一无是处，想死来解脱，用铅笔刀割伤手腕自杀未遂。该病人应用一种SSRls类药物足量治疗1周无明显效果，下一步该如何治疗（）。
A:换用另一种SSRIs类药物
B:换用三环类抗抑郁药物
C:合用两种以上抗抑郁药
D:继续原药物治疗至足疗程
E:合用抗精神病药

患儿，2岁。以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是（）
A:反复惊厥
B:出现脑疝
C:口唇疱疹
D:脑膜刺激征
E:皮肤瘀点、瘀斑

女性，29岁，尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。
A:非手术抗结核治疗
B:右肾切除，左肾造口
C:左肾造口
D:右肾切除
E:抗结核治疗后右肾切除

胆固醇不能转化成（）。
A:胆汁酸
B:维生素D
C:睾丸酮
D:雌二醇
E:胆红素

妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的（）。
A:孕＜36周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠
B:孕＜36周，积极治疗24～48小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠
C:孕36周，经积极治疗24～48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D:子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时终止妊娠
E:引产失败应行剖宫术

女，34岁。被车撞伤1小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是（）。
A:血常规
B:X线
C:腹腔穿刺
D:B超
E:CT

动脉导管未闭（）
A:Graham-Steel杂音
B:Austin-Flint杂音
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D:心尖区收缩中期喀喇音
E:胸骨左缘第2肋间连续性杂音

冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血流动力学的原始因素是（）。
A:全身血管收缩
B:心输出量减少
C:血管容量增加
D:血流速度加速
E:血量减少

流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）
A:血管脆性增强
B:DIC
C:凝血功能障碍
D:血小板减少
E:小血管炎致局部坏死及栓塞

属于雌激素作用的是（）
A:宫颈黏液减少
B:阴道上皮细胞脱落加快
C:促进乳腺腺泡发育成熟
D:促进水钠潴留
E:抑制输卵管肌收缩的振幅

患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:甲状腺摄¹³¹I率
B:血TSH，T₃，T₄
C:仍抑制试验
D:TSH兴奋试验
E:抗甲状腺抗体

第2题，共3个问题
(单选题)本例心律不齐，最可能的是（）
A:窦性心律不齐
B:频发室性期前收缩
C:心房颤动
D:心房扑动
E:二度房室传导阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)本例治疗首选（）
A:丙硫氧嘧啶
B:立即行甲状腺大部切除
C:核素¹³¹I
D:普萘洛尔
E:复方碘溶液

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