出自:内科学高级职称

变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）
A:以巨噬细胞为主
B:以中性粒细胞为主
C:以淋巴细胞为主
D:以嗜酸性细胞为主
E:以肥大细胞为主
HBV感染后产生的保护性抗体是（）
A:抗－HBe
B:抗－HBcIgM
C:抗－HBcIgG
D:抗－HBs
E:以上均不是
患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用的治疗是（）
A:保肝
B:辅助呼吸
C:激素治疗
D:GAA酶替代治疗
E:控制感染

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）
A:肌肉活检
B:腹部CT
C:血生化
D:糖耐量试验
E:心电图

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:重症肌无力
B:结缔组织病
C:血管炎
D:糖原累积症
E:多发性肌炎
神经内分泌组织是指（）
A:垂体前叶
B:垂体后叶
C:下丘脑
D:垂体门脉系统
E:鞍区的颅咽管组织
在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（）
A:自主性高功能甲状腺结节
B:Graves病
C:甲状腺癌
D:多结节性甲状腺炎伴甲亢
E:亚急性甲状腺炎伴甲亢
结核超敏感症状可包括（）
A:结节性红斑
B:变态反应性关节炎
C:疱疹性角膜炎、结膜炎
D:低热、疲乏、无力、体重减轻
E:周围血嗜酸性粒细胞增多
造血干细胞移植过程中易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有（）
A:女高于男
B:年龄＞15岁
C:移植前有肝炎史，肝功能异常
D:第2次移植
E:以上均是
患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）
A:慢性单纯型支气管炎急性发作期
B:慢性单纯型支气管炎迁延期
C:慢性喘息型支气管炎急性发作期
D:慢性喘息型支气管炎迁延期
E:慢性喘息型支气管炎缓解期
流行性感冒的典型临床表现不包括（）
A:高热伴畏寒或寒颤
B:腹痛、腹泻
C:急性热病容
D:头痛、肌痛、乏力
E:呼吸道其它症状轻微，常有咽痛，少数有流涕等
患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是（）
A:从贲门齿状线上1～2cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗
B:从贲门齿状线上1～2cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗
C:从距门齿30cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂
D:立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血
E:立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是（）
A:应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖
B:立即补液迅速纠正失水
C:尽早用碱性药迅速纠正酸中毒
D:于治疗开始2～6小时后考虑补钾
E:积极治疗诱因
患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。 最可能的诊断是（）
A:充血性心力衰竭
B:急性肺栓塞
C:非ST段抬高性急性冠状动脉综合征
D:扩张型心肌病
E:糖尿病心肌病
主动脉瓣狭窄的常见临床症状有（）
A:呼吸困难
B:心绞痛
C:晕厥或接近晕厥
D:腹腔积液
E:肝、脾大
支气管扩张的X线片显示（）
A:两肺多发性结节阴影
B:右下肺炎性浸润伴空洞液平面
C:右下肺透亮度增高
D:左下肺环状、卷发状阴影
E:左下肺实变阴影
患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。常用实验室检查是（）
A:PRA测定
B:血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定
C:尿17-羟皮质类固醇测定
D:肾动脉血管造影
E:尿、血醛固酮测定
患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白（+），ANA阴性，诊断为（）
A:结节性多动脉炎
B:痛风
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿性关节炎
E:过敏性紫癜

患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的临床诊断为（）
A:支气管扩张
B:肺间质纤维化
C:弥漫性泛细支气管炎
D:慢性阻塞性肺疾病
E:支气管哮喘

第2题，共3个问题
(单选题)该患者首选的治疗药物为（）
A:抗结核病药物
B:抗真菌药物
C:磺胺类药物
D:抗病毒药物
E:大环内酯类

第3题，共3个问题
(单选题)该病的多发地区是（）
A:西欧
B:中亚
C:北美
D:东亚
E:南非
患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理应选择（）（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）
A:再次抗Hp治疗
B:手术
C:全身化疗
D:内镜下肿物切除术
E:局部放疗
F:单抗治疗
患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括（）（提示：于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。）
A:CD20
B:CD117
C:CD34
D:PCNA
E:Ki67
F:Smad4
患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是（）
A:冠心病、心力衰竭
B:肾病综合征、心力衰竭
C:甲状腺功能减退、心力衰竭
D:甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭
E:甲状腺功能减退、肾病综合征
增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先（）
A:双肾上腺全切加垂体放疗
B:一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C:肾上腺次全切除加垂体放疗
D:经蝶窦切除垂体微腺瘤
E:肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
提示骨巨细胞瘤恶变的征象是
A:有骨膜增生
B:包壳不完整
C:无骨嵴，呈单一的骨质破坏
D:肿瘤膨明显
E:肿瘤边缘出现筛孔样骨质破坏
患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）
A:败血症
B:胆道感染
C:尿路感染
D:疟疾
E:伤寒
全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）
A:扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B:扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C:扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D:扩张部位在肺泡囊、肺泡
E:扩张部位仅限于肺泡

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。



第1题，共5个问题
(单选题)对病因诊断最有帮助的检查（）
A:ERCP
B:PPD试验
C:核素淋巴管显像
D:肘静脉压测定
E:肝活检

第2题，共5个问题
(单选题)对症治疗方面最可能有效的是（）
A:MCT饮食
B:限水、限盐
C:静脉输注清蛋白
D:应用利尿剂
E:应用止泻剂

第3题，共5个问题
(单选题)对鉴别诊断最有帮助的检查（）
A:腹部CT
B:清蛋白核素显像
C:全消化道造影
D:粪脂肪定量
E:尿BT-PABA试验

第4题，共5个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:肝硬化
B:肾病综合征
C:慢性胰腺炎
D:蛋白丢失性胃肠病
E:肠结核

第5题，共5个问题
(单选题)患者的腹腔积液最可能是（）
A:血性
B:漏出性
C:渗出性
D:脓性
E:乳糜性
强直性脊柱炎常见的关节外表现为（）
A:急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B:主动脉瓣关闭不全
C:马尾综合征
D:肺尖纤维化
E:淀粉样变性
风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:以上都不是
进行自体骨髓移植时须考虑到（）
A:肿瘤必须未累及骨髓，移植前骨盆未经射线照射
B:肿瘤必须对放、化疗敏感
C:无抗肿瘤效应，故复发率极高
D:最好能进行体外骨髓净化
E:以上均是
以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）
A:低热和盗汗
B:腹胀，腹部可有移动性浊音
C:腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3
D:有肺部结核史
E:腹部隐痛
对放疗和化疗最敏感的是（）
A:鳞癌
B:腺癌
C:大细胞癌
D:小细胞未分化癌
E:鳞腺癌
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