小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm，头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。

第1题，共2个问题
(单选题)患儿最初的治疗方案是（）
A:高热量饮食
B:高蛋白饮食
C:继续母乳喂养
D:开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加
E:静脉输入高张葡萄糖补充热量

第2题，共2个问题
(单选题)此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（）
A:低钙惊厥
B:高渗性脱水
C:心力衰竭
D:肾小管酸中毒
E:胃肠功能紊乱

患儿男，4岁，因“发热11d，眼红、唇红2d”来诊。查体：双眼球结膜充血，口唇樱红，胸背部少量斑丘疹。实验室检查：PLT450×10⁹/L；CRP58mm/h。心脏彩色超声：左、右冠状动脉主干内径分别为4.0mm及4.6mm。

第1题，共3个问题
(多选题)可考虑的处理有（提示如以上治疗仍未能控制体温，仍有眼红、唇红表现。）（　）
A:加大阿司匹林剂量至120mg·kg-1·d-1
B:再次静脉注射免疫球蛋白
C:静脉滴注甲泼尼龙2mg·kg-1·d-1
D:环磷酰胺冲击治疗
E:口服甲氨蝶呤7.5mg/周
F:血浆置换

第2题，共3个问题
(多选题)应给予的处理包括（提示患儿在进行标准治疗后体温未退，仍有眼红、唇红。）（）
A:行心脏超声检查，动态观察冠状动脉情况
B:低分子肝素抗凝
C:第2次静脉注射免疫球蛋白
D:口服泼尼松
E:静脉滴注甲泼尼龙
F:血浆置换

第3题，共3个问题
(多选题)应给予该患儿的处理包括（）
A:阿司匹林
B:血浆置换
C:静脉注射免疫球蛋白
D:尿激酶溶栓
E:双嘧达莫（潘生丁）
F:冠状动脉造影

先天性肾病综合征的临床表现与分型。

患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。最可能的诊断为（）
A:肺炎合并心力衰竭
B:急性肾炎合并肺炎，癫痫
C:支原体肺炎
D:急性肾炎，中毒性脑病
E:急性肾炎合并循环充血，高血压脑病
F:中枢神经系统感染

15个月男孩，腹泻、呕吐4天，大便黄色水样，少量黏液，量多，10余次／日，进食有吐，伴发热、尿少。体检：T38．8℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸急促，前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺（-），腹稍胀，对该患儿最重要的处理是（　）
A:扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱
B:降温
C:纠正酸中毒
D:控制感染
E:纠正电解质紊乱

小儿结核性脑膜炎的神经系统表现如下述，哪项除外（）
A:脑膜刺激症状
B:肢体弛缓性瘫痪
C:颅神经损害症状
D:脑实质损害和脊髓障碍症状
E:颅压增高症状

男，10岁，出生体重3200g，身材比例匀称，身高110cm，生长速度3cm/年。最可能的诊断是（　）
A:性早熟
B:家族性身矮
C:糖尿病
D:生长激素缺乏
E:甲状腺功能低下

通常脑脊液糖含量为血糖的（　）
A:20％～30％
B:30％～40％
C:40％～50％
D:60％～70％
E:>80％

小儿继发性肾病见于以下病例________、________、________、________、________、________等。

患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。诊断应首先考虑（）
A:婴儿重度腹泻
B:婴儿腹泻和重度营养不良
C:重度营养不良
D:乳糖不耐受症
E:Bartter综合征

患儿男，1岁，因“急性肠套叠、肠坏死”行肠切除、肠吻合术。术后禁食、胃肠减压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动。实验室检查：血钠116mmol/L。为纠正血钠，以下处理最恰当的是（）
A:补1/2张液，缓慢纠正低钠
B:补0.9%氯化钠溶液，缓慢纠正低钠
C:迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol/L
D:限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠
E:腹膜透析

糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些?

女孩1岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。血常规：RBC2.8×10¹²/L，Hb80g/L，WBC5.6×10⁹ /L，N0.46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）
A:轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B:中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C:中度营养不良+支气管肺炎
D:重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
E:重度营养不良+支气管肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是（　）
A:多为弛张高热
B:起病急，进展快
C:皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹
D:中毒症状重
E:肺部体征出现较早

早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。最可能的诊断为（）
A:湿肺
B:胎粪吸入综合征
C:新生儿肺透明膜病
D:衣原体肺炎
E:持续性肺动脉高压

患儿，女，6岁，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐，心电图示窦性心率，为95次/min，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是（）
A:一度房室传导阻滞
B:二度房室传导阻滞文氏型
C:二度房室传导阻滞莫氏型
D:三度房室传导阻滞
E:心室内传导差异

小儿上消化道出血的最多见原因是（　）
A:急性胃炎
B:肠套叠、
C:食管胃底静脉曲张破裂
D:胃扭曲
E:消化性溃疡

患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。患儿最可能的诊断是（）
A:疱疹性咽峡炎
B:麻疹
C:水痘
D:手足口病
E:猩红热

8个月男婴，因腹泻2天伴呕吐入院。大便7～8次/日，蛋花汤样，略带腥臭，伴吐2～3次/日，1天来口干，尿少。患儿人工喂养，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。

第1题，共4个问题
(单选题)最初24小时补液总量及液体种类应为（）
A:每天100～120ml/kg，2：3：1液
B:每天120～150ml/kg，4：3：2液
C:每天150～180ml/kg，2：3：1液
D:每天120～150ml/kg，2：3：1液
E:每天150～180ml/kg，4：3：2液

第2题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:婴幼儿腹泻（由饮食因素所致），中度脱水
B:肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），中度脱水
C:肠炎（由致病性大肠埃希菌引起），重度脱水
D:肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E:肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水

第3题，共4个问题
(单选题)若测得血浆HCO₃为8mmol/L，有何诊断意义，应先用哪种溶液（）
A:中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
B:重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液
C:轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液
D:中度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液
E:重度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液

第4题，共4个问题
(单选题)（假设信息）如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）
A:总量减少1/5，用4：3：2液
B:总量减少1/3，用4：3：2液
C:总量增加1/5，用2：3：1液
D:总量减少1/3，用2：3：1液
E:总量增加1/3，用2：3：1液

临床上应观察光疗的不良反应有（　）
A:低血糖
B:发热
C:腹泻
D:皮疹
E:脱水

女，2月，确诊早期先天性梅毒，哪项陈述应除外（　）
A:低热、哭声低、苍白
B:时有黄疸，肝脾肿大
C:有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物
D:有畏光、流泪
E:有天疱疮样皮肤损害

生理性腹泻(physiologicaldiarrhea)

一般麻疹病人隔离至_____________，合并肺炎者延长至_________。

新生儿生理性黄疸的特点哪项是错误的（）
A:生后2～3天出现
B:以间接胆红素为主
C:黄疸一般3周后消退
D:血清总胆红素不超过12.9mg/dl
E:一般情况好，不伴有其他症状

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