小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，应行的检查是（）
A:血常规
B:心电图
C:颅脑CT
D:痰细菌培养
E:血气分析

第2题，共4个问题
(单选题)以下处理措施中，错误的是（）
A:机械呼吸加用呼气末正压通气（PEEP）
B:使用糖皮质激素
C:使用利尿药
D:原发基础病治疗
E:早期补充胶体溶液

第3题，共4个问题
(单选题)患者并发了（）
A:气胸
B:肺水肿
C:支气管肺炎
D:心功能不全
E:急性呼吸窘迫综合征

第4题，共4个问题
(单选题)该患者采用PEEP治疗的目的不包括（）
A:增加功能残气量，使肺泡扩张
B:使呼气全过程气道内压力为正压
C:防止肺泡萎陷，增加动静脉分流
D:防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E:纠正通气/血流值失调

患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断需要做的紧急检查是（）
A:血常规
B:尿常规、尿淀粉酶
C:肝炎病毒标志物检测
D:血肝、肾功能，电解质及淀粉酶
E:腹部B超
F:溶血全套
G:骨髓穿刺
H:血气分析

第2题，共5个问题
(多选题)此时的进一步处理包括（）
A:口服青霉胺
B:输血
C:应用抗生素
D:低铜饮食
E:口服锌制剂
F:低蛋白、低脂饮食

第3题，共5个问题
(多选题)若患儿持续有恶心、烦躁不安，需紧急做的处理包括（）
A:禁食
B:输液
C:保肝治疗
D:降血氨治疗
E:输血治疗
F:吸氧
G:静脉注射门冬氨酸钾镁

第4题，共5个问题
(单选题)若辅助检查提示：Hb85g/L，直接胆红素970μmol/L，间接胆红素657μmol/L，ALT62U/L，ALB23g/L。尿常规：尿蛋白（+），尿胆原（+），尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有（）
A:胆道蛔虫病
B:急性肝衰竭
C:急性胰腺炎
D:溶血尿毒综合征
E:病毒性肝炎
F:急性肾炎
G:再生障碍性贫血

第5题，共5个问题
(多选题)若进一步完善检查后考虑诊断可能为肝豆状核变性，确诊的检查是（）
A:测定血铜蓝蛋白
B:骨髓穿刺
C:裂隙灯下观察角膜K-F环
D:腹部CT
E:肝、肾功能
F:心脏彩超

应对下列何种注意缺陷多动障碍患者选用中枢兴奋药与抗精神病药物联合治疗（）
A:伴有品行障碍的患者
B:4岁起病的患者
C:病情严重的患者
D:伴有抽动秽语综合征的患者
E:伴有情绪不稳的患者

下述哪项不是染色体畸变的常见原因（）
A:病毒感染
B:遗传因素
C:放射线
D:细菌感染
E:母亲年龄过大

血清β微球蛋白升高提示________，尿β2微球蛋白升高提示________。

肝豆状核变性的治疗包括（）
A:低铜饮食
B:青霉素
C:青霉胺
D:激素
E:锌制剂

高凝状态(hypercoagulabalestate)

患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。

第1题，共4个问题
(单选题)如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为（）
A:变应性肉芽肿病
B:韦格纳肉芽肿病
C:肺出血肾炎综合征
D:结节性多动脉炎
E:显微镜下血管炎

第2题，共4个问题
(单选题)最具有诊断意义的检查是（）
A:胸部CT
B:PPD试验
C:抗核抗体检查
D:肾活检
E:抗肾小球基膜（GBM）抗体检查

第3题，共4个问题
(单选题)确诊后最佳的治疗方案为（）
A:糖皮质激素
B:糖皮质激素+免疫球蛋白
C:糖皮质激素+环磷酰胺
D:糖皮质激素+抗生素
E:糖皮质激素+肾移植

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:肺出血肾炎综合征
B:肺结核
C:韦格纳肉芽肿病
D:变应性肉芽肿病
E:结节性多动脉炎

采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液_____________浓度。

关于小儿红细胞数的说法，下列哪些正确（）
A:出生时约（5.0～7.0）×10¹²/L
B:2～3个月时红细胞数为3.0×10¹²/L
C:出生后因出现“生理性溶血”，红细胞数下降
D:出生时约（4.0～5.0）×10¹²/L
E:以上都不对

新生儿生后感染性肺炎与吸入性肺炎区别是（）
A:病史
B:咳喘重
C:X线有肺气肿
D:发病在出生3天后
E:体温高

患儿男，9个月，因“高热伴轻咳5d，热退疹出1d”来诊。一般情况好，家长曾给予退热药及口服抗生素。查体：咽部轻度充血，颜面及躯干红色斑丘疹。最可能的诊断是（）
A:麻疹
B:风疹
C:药疹
D:幼儿急疹
E:猩红热

女，1岁2个月，咳嗽半月，无发热。结核菌素试验PPD5U，结果红硬直径20mm，X线胸片未见异常，血沉1mm/h，应如何处理（）
A:是接种卡介苗后反应，不须服药
B:以往有过结核感染，不须特殊处理
C:需用SM+INH6～9个月
D:需用INH6～9个月
E:需用SM+INH+RFP6～9月

重症肺炎患儿由于缺氧、高热、纳差等原因可致_______、由于CO潴留，可致_______。

患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。

第1题，共7个问题
(多选题)下一步的诊治措施有（提示2d后患儿复诊，无咳喘，肺部呼吸音清晰。）（）
A:次日做皮肤变应原点刺试验
B:吸入性糖皮质激素（ICS）2个月后可减量
C:用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药
D:继续口服泼尼松1周
E:继续口服白三烯拮抗药
F:次日做支气管激发-舒张试验
G:到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，检查有无变应性鼻窦炎

第2题，共7个问题
(多选题)出院医嘱应包括（提示该患儿住院治疗1周，症状消失出院。）（）
A:口服头孢克肟1周
B:口服泼尼松3d
C:口服酮替芬3~6个月
D:继续用β2-受体激动药气雾剂1个月
E:吸入性糖皮质激素（ICS）
F:口服白三烯拮抗药
G:避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品

第3题，共7个问题
(多选题)应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:血气分析
D:电解质
E:床边胸部X线片
F:超声心动图
G:肺功能
H:心电图

第4题，共7个问题
(多选题)急诊应立即采取的措施包括（提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。）（）
A:鼻导管吸氧
B:插胃管
C:吸痰
D:雾化吸入β2-受体激动药
E:静脉用氯丙嗪
F:静脉滴注甲泼尼龙
G:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
H:雾化吸入地塞米松

第5题，共7个问题
(多选题)此时的治疗包括（提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊，询问用药情况按医嘱进行，但一直未复诊。）（）
A:立即加大吸入性糖皮质激素（ICS）的剂量
B:检查吸入用药方法
C:用β2-受体激动药气雾剂
D:口服泼尼松2d
E:继续口服白三烯拮抗药
F:静脉用头孢菌素
G:暂继续用吸入性糖皮质激素（ICS）原量

第6题，共7个问题
(单选题)此时的治疗措施是（提示经过积极处理，患儿肺部哮鸣音不明显，但发绀加重。）（）
A:病情基本稳定继续原治疗
B:改面罩给氧
C:加大氧流量
D:气管插管，机械通气
E:加强叩背吸痰
F:雾化氨溴索
G:20min后再雾化吸入β2-受体激动药

第7题，共7个问题
(多选题)目前考虑的诊断是（提示血常规：WBC8.9×10⁹/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO₂80mmHg，PaO₂37mmHg，HCO₃26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO₂86%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。）（）
A:支气管哮喘危重状态
B:急性Ⅰ型呼吸衰竭
C:急性Ⅱ型呼吸衰竭
D:急性呼吸窘迫综合征
E:支气管异物
F:急性支气管肺炎
G:哮喘性支气管炎

体重指数（BMI）的计算公式为（）
A:体重（kg）/身高（m²）
B:体重（kg）/身高（m²）
C:体重（kg）/身高（m²）
D:体重（kg）/身高（m²）
E:以上均不是

新生儿败血症常见的临床表现不包括哪一项（）
A:精神差，食欲减退
B:出现黄疸或黄疸加重
C:面色青灰，腹胀
D:发热，体温不升或不稳定
E:频繁呼吸暂停

用急性期和恢复期双份血清做IgG抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于（　）
A:5天
B:10天
C:12天
D:14天
E:21天

小儿呼吸系统疾病以________最常见。

急性感染性多发性神经根炎患儿在病程中出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其合并了下列哪种情况
A:合并呼吸肌麻痹
B:合并吸入性肺炎
C:合并低钾危象
D:合并第Ⅸ、X颅神经受累
E:合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、X颅神经受累

小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为（　）
A:S-T段降低
B:出现u波
C:S-T段上移
D:高尖T波
E:T波平坦或倒置

女，4岁。1年前发热伴腹泻，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。查下肢肌力Ⅱ级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为（　）
A:对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热
B:对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热
C:对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热
D:不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热
E:上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热

7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO₂CP11.3mmol/L。患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有（）
A:低血糖
B:低血钙
C:低血钾
D:低血镁
E:低血磷

糖皮质激素和环孢霉素是治疗自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的主要药物，其作用机制主要是（）
A:清除导致ITP的多种病毒
B:抑制导致ITP的炎症反应
C:刺激骨髓中巨核细胞的增生与成熟
D:促进颗粒型巨核细胞向产板型巨核细胞转化
E:抑制机体导致ITP的异常免疫反应

口服补液盐配方，正确的是（　）
A:碳酸氢钠2.5g/L
B:氯化钾1.5g/L
C:氯化钠3.5g/L
D:葡萄糖5g/L
E:水1000ml

一足月顺产儿，母乳喂养，生后24小时黄疸明显，血清胆红素210μmol/L，母血型O，Rh（+）为诊断。下列检查哪项首选（）
A:血培养
B:测G-6-PD活性
C:暂停母乳喂养
D:网织红细胞计数
E:血型及抗人球蛋白试验

房间隔缺损的临床表现下列哪些是正确的（）
A:可有声音嘶哑
B:肺动脉瓣区第2音增强
C:婴幼儿期容易听到双期杂音
D:合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音
E:分流量大的患者，在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音

患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。目前应急诊处理（）
A:静脉输3：2：1液
B:输5%碳酸氢钠纠酸
C:静脉补充10%葡萄糖酸钙
D:立即补充10%氯化钾
E:使用抗病毒药物
F:使用抗生素

急性肾功能不全有少尿、尿闭者，静脉注射速尿的常用剂量是（　）
A:每次1～2mg/kg
B:每次6～10mg/kg
C:每次0.1～0.2mg/kg
D:每次0.5～3mg/kg
E:每次0.3～0.5mg/kg

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