出自:内科学高级职称

二尖瓣关闭不全时出现的体征有（）
A:心尖部收缩期杂音
B:心脏杂音向左腋下传导
C:S1常减弱
D:心尖搏动向左下移位
E:常听到S3
患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（）
A:血常规
B:颅脑MRI
C:血清淀粉酶
D:弓形虫抗体检测
E:HIV检测
F:肌电图

第2题，共3个问题
(多选题)关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）
A:急性弓形虫病
B:免疫功能低下的患者
C:先天性弓形虫病
D:无症状带虫状态者
E:密切接触者
F:易感人群

第3题，共3个问题
(多选题)应尽快实施的治疗包括（）（提示：弓形虫抗体IgG（＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。）
A:给予抗生素
B:降低颅内压
C:营养视神经
D:抗病毒
E:输血
F:解痉
下列征象提示骨软骨瘤恶变的是
A:软骨帽内钙化
B:肿瘤较大，压迫邻近骨骼
C:瘤体出现骨皮质或边缘部骨质破坏
D:瘤体有宽基底蒂与骨相连
E:病灶呈分叶状
X线呈矢状方向从患者的后方垂直射入胶片时的体位是
A:侧位
B:前后位
C:后前位
D:颌顶位
E:顶颌位
慢性肝炎的原因不包括（）
A:甲型肝炎
B:乙型肝炎
C:丙型肝炎
D:丁型肝炎
E:自身免疫性肝炎
以下有关维生素K缺乏的是（）
A:造血第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶原的缺乏
B:由于摄入不足造成的
C:凝血酶原时间延长可明确诊断
D:仅见于吸收不良综合征
E:积极补充维生素K为首要治疗
水痘－带状疱疹病毒的血清型有（）
A:1个血清型
B:2个血清型
C:3个血清型
D:4个血清型
E:5个血清型
男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了（）
A:右心衰
B:左心衰
C:收缩功能不全性心力衰竭
D:舒张功能不全性心力衰竭
E:冠心病
能使心肌自律性升高的因素是（）
A:4期除极速度减慢
B:阈电位升高
C:阈电位降低
D:最大复极电位绝对值变大
E:有效不应期延长
患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 最可能的诊断是（）
A:皮质醇增多症
B:醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:周期性麻痹
E:2型糖尿病
下列激素由下丘脑释放者（）
A:CRF
B:GHRF
C:PRF
D:SS和PIF
E:PRL
下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是（）
A:溶栓的时间窗为发病后12～24h
B:活动性出血患者禁忌溶栓
C:对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素
D:妊娠期患者可应用华法林治疗
E:阿司匹林可用于预防肺栓塞
通气血流比值增大，表明肺内出现（）
A:解剖无效腔增大
B:生理无效腔增大
C:肺泡无效腔增大
D:解剖动静脉短路
E:功能性动静脉短路
艾滋病病人出现神经系统症状者可达30％～70％。其中不包括（）
A:脑弓形虫病
B:格林—巴利综合征
C:脑囊虫病
D:艾滋病痴呆综合征
E:转移性淋巴瘤
患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀，卧床休息不能缓解。）
A:纤维支气管镜检查
B:肌内注射吗啡
C:肌内注射阿托品
D:静脉推注氨茶碱
E:吸氧
F:雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜采用的治疗方法（）
A:抗癌药物治疗
B:抗癌药物治疗结合其他方法
C:中医中药治疗
D:手术治疗
E:单纯放射治疗

第2题，共3个问题
(单选题)行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）
A:局部食管黏膜影是串珠样改变
B:未见明显异常影像，食管运动良好
C:食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D:黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E:食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

第3题，共3个问题
(单选题)该患者初步考虑可能为（）
A:食管癌
B:食管静脉曲张
C:食管炎
D:食管中段牵引型憩宝
E:贲门失弛缓症
用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项可与铁剂同时服用（）
A:谷类
B:牛奶
C:豆浆
D:茶
E:乳酸
患者，女，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，3～5次／日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，大便培养（一），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是（）
A:肠结核
B:溃疡性结肠炎
C:克罗恩痛
D:慢性细菌性痢疾
E:肠激惹综合征
关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）
A:外周血嗜碱粒细胞＞20％
B:外周血出现有核红细胞
C:骨髓中原始细胞＞20％
D:除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E:原因不明的血小板进行性减少或增高
患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。

第1题，共3个问题
(单选题)要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是（）
A:小肠钡剂造影
B:腹部CT检查
C:腹部超声检查
D:血C-反应蛋白检查
E:肠系膜上动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是（）
A:隐窝脓肿
B:肠腺腺体萎缩
C:灶状淋巴细胞浸润
D:非干酪样肉芽肿
E:杯状细胞减少

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:倒灌性回肠炎
B:Crohn病
C:肠结核
D:回盲部癌
E:肠淋巴瘤
女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 最可能的诊断是（）
A:多发性骨髓瘤
B:特发性血小板减少性紫癜
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D:脾功能亢进
E:再生障碍性贫血
急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）
A:应用吗啡
B:速尿
C:多巴酚丁胺
D:硝普钠静脉点滴
E:快速洋地黄化
HIV的传播途径有（）
A:注射途径
B:母婴传播
C:游泳池游泳
D:日常生活接触
E:性接触
目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）
A:胸片
B:冠状动脉造影
C:磁共振
D:彩色多普勒超声
E:心电图
诊断糖尿病的标准是（）
A:随机血糖≥11.1mmol／L
B:餐后2h血糖≥6.22mmol／L
C:餐后2h血糖≥7.2mmol／L
D:2次空腹血糖均≥7.0mmol／L
E:OGTr试验2h血浆葡萄糖≥11.1mmol／L
以下改变中不属于高渗性失水的有（）
A:血钠升高，血浆渗透压＞310mmol/L
B:尿少、尿钠浓度增加
C:尿相对密度低
D:细胞水肿
E:体内总钠量增多
不能引起FT4升高的疾病是（）
A:甲状腺激素不敏感综合征
B:甲状腺功能减退
C:多结节性甲状腺肿
D:甲状腺功能亢进危象
E:甲状腺功能亢进
患者饭后尿糖（+ +），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖5.3mmol／L，饭后2小时血糖7.1mmol／L，可诊断为（）
A:轻型糖尿病
B:糖耐量减低
C:继发性糖尿病性糖尿
D:食后糖尿
E:非葡萄糖糖尿
对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是（）
A:血清氨基转移酶
B:碱性磷酸酶
C:谷氨酰转肽酶
D:5＇核苷酸
E:MRCP
男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次/分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）
A:甲亢性心脏病
B:单纯性甲状腺肿伴神经症
C:甲状腺功能减退症
D:冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E:Graves病
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