小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

营养性缺铁性贫血铁剂治疗后网织红细胞的变化规律是（）
A:服铁剂后1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B:服铁剂后2～3天升高、5～7天达高峰、2～3周降至正常；血红蛋白2～3周增加
C:服铁剂后4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月降至正常；血红蛋白2～3个月增加
D:服铁剂后7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白l～2个月增加
E:服铁剂后1～2天升高、3～4天达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白2～3个月增加

下列疾病的治疗必要时可选用脾切除的方法（）
A:红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
B:遗传性球形红细胞增多症
C:珠蛋白生成障碍性贫血
D:慢性型原发性血小板减少性紫癜
E:血友病

患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断需进一步检查（提示网织红细胞计数0.003，胸骨骨髓增生尚活跃但巨核细胞计数仅2个，患儿仍不能确诊。2周后复查血常规：Hb65g/L，RBC2.3×10¹²/L，WBC2.1×10⁹/L，N0.10，L0.90，PLT30×10⁹/L。）（）
A:多部位骨髓穿刺细胞形态学
B:骨髓染色体
C:全身ECT
D:骨髓活检
E:外周血T淋巴细胞亚群
F:全身PET

第2题，共6个问题
(多选题)入院后应常规检查（）
A:血常规
B:胸部X线片
C:外周血细胞形态
D:凝血功能
E:肝、肾功能
F:血小板相关抗体
G:血细菌培养

第3题，共6个问题
(多选题)本病例病情进展迅速，需要优先考虑的治疗方法有(提示治疗1个月，皮肤、黏膜有出血倾向，复查血常规：Hb45g/L，RBC1.6×10¹² /L，WBC1.1×10⁹/L，N0.02，L0.98，PLT10×10⁹/L。)（　）
A:大剂量丙种球蛋白静脉滴注
B:同种异体造血干细胞移植
C:抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白
D:血液制品的使用
E:气功疗法
F:造血生长因子的使用

第4题，共6个问题
(多选题)此时应进一步检查（提示血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC2.8×10/L，N0.18，L0.82，PLT40×10/L。）（）
A:骨髓细胞形态
B:网织红细胞计数
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）相关检查
D:DIC全套
E:溶血全套
F:F.抗可溶性核抗原（EN抗体全套

第5题，共6个问题
(多选题)目前诊断主要考虑（提示多部位骨髓增生减低，巨核细胞明显减少或消失，染色体正常，没有病态造血现象。）（　）
A:急性白血病
B:阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
C:骨髓增生异常综合征（MDS）
D:再生障碍性贫血
E:免疫性全血细胞减少症
F:巨核细胞减少性血小板减少性紫癜

第6题，共6个问题
(多选题)针对本病例可以采用的治疗方法包括（）
A:静脉滴注大剂量丙种球蛋白
B:环孢素A
C:雄性激素
D:中医中药
E:肾上腺皮质激素
F:同种异体造血干细胞移植

新生儿需要监测的内容为（）
A:心脏监测
B:呼吸监测
C:血压监测
D:血气监测
E:体温监护

男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（）
A:吸氧
B:机械通气
C:胸外按摩
D:头部冰枕
E:水合氯醛灌肠
F:静脉应用糖皮质激素
G:静脉滴注氨茶碱
H:补液纠正酸中毒

晚发性维生素K缺乏性出血病最常见的表现是（）
A:鼻出血
B:消化道出血
C:颅内出血
D:血尿
E:肺出血

21-三体综合征的临床表现为（）
A:眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B:通贯手、atd角增大
C:脚拇指球部胫侧弓纹
D:眼角膜K-F环
E:关节可过度屈伸

口服补液盐不适宜用于新生儿腹泻补液。（　）

新生儿是指（）
A:未满月的婴儿
B:生后7天内的婴儿
C:从脐带结扎到生后28天内的婴儿
D:从脐带结扎到生后7天内的婴儿
E:从脐带结扎到生后14天内的婴儿

足月新生儿，出生体重3.2kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟及5分钟评分分别为3分及6分，生后3小时患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，下列哪项检查不是必须的（）
A:血糖
B:血钙
C:呼吸、心率、血压监测
D:头颅超声波检查
E:血清总胆红素和结合胆红素

1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次/分，鼻翼翕动，两肺细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

第1题，共5个问题
(单选题)住院第2天患儿仍发热，突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80%。查体：烦躁，呼吸60次/分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺细湿啰音，心率160次/分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布氏征、克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。考虑并发症是（）
A:败血症
B:肝脓肿
C:脓气胸
D:心力衰竭
E:化脓性脑膜炎

第2题，共5个问题
(单选题)本例最可能的诊断为（）
A:革兰阴性杆菌肺炎
B:呼吸道合胞病毒肺炎
C:金黄色葡萄球菌肺炎
D:支原体肺炎
E:腺病毒肺炎

第3题，共5个问题
(单选题)本病的胸部X线片可能有下列改变，除了（）
A:片状浸润影
B:弥漫性网状结节样阴影
C:多发小脓肿
D:肋膈角变钝
E:肺大疱

第4题，共5个问题
(单选题)根据诊断，选用何种抗生素（）
A:头孢他啶
B:氨苄西林+庆大霉素
C:苯唑西林
D:青霉素
E:红霉素

第5题，共5个问题
(单选题)针对上述情况，采取的措施主要是（）
A:加大氧流量
B:注射镇静剂
C:强心利尿
D:胸腔穿刺
E:雾化吸入

可用口服补液方式治疗的是（）
A:中度脱水无周围循环衰竭
B:轻度脱水
C:腹胀明显
D:新生儿腹泻
E:重度脱水

关于中毒型菌痢，下列哪项是错误的（　）
A:发病机制与患儿特异体质有关
B:发病开始可无腹泻
C:好发季节为夏、秋季
D:脑病较少出现
E:病情严重时可使用肾上腺皮质激素

女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19×10⁹/L，中性粒细胞0.9。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A:血生化检查
B:X线透视或摄片
C:B超
D:CT
E:腹腔穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿应考虑为（）
A:急性胆囊穿孔腹膜炎
B:消化性溃疡穿孔腹膜炎
C:急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D:原发性腹膜炎
E:急性肠扭转并腹膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)此患儿最适当的处理应为（）
A:胃肠减压
B:补充血容量
C:使用抗生素
D:急行剖腹探查术
E:观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

维生素D缺乏性佝偻病患儿颅骨软化多发生于（　）
A:<6个月
B:6～12个月
C:1～2岁
D:>2岁
E:<3个月

男，14岁。中午同学聚餐，晚开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便。呕吐3次，体温39℃，大便镜检WBC++/HP，RBC4-8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP。最可能的诊断是（）
A:嗜盐菌肠炎
B:急性细菌性痢疾
C:急性肠炎
D:沙门氏菌感染
E:大肠杆菌肠炎

患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。错误的处理是（）
A:观察垂体分泌的其他激素是否缺乏
B:要供给充足的水分
C:如有脱水，应快速补充0.9%氯化钠溶液
D:可口服精氨酸加压素（弥凝）
E:可肌内注射鞣酸加压素

室间隔缺损的血流动力学改变常引起（　）
A:左心房、左心室扩大
B:右心房、右心室扩大
C:右心房、左心室扩大
D:左心房、右心室扩大
E:全心扩大

婴儿3个月，不发热，好哭，易惊，前囟平软，颅骨有乒乓感，枕凸，克氏征及巴氏征阳性，最可能的诊断是（　）
A:化脓性脑膜炎
B:颅内出血
C:维生素D缺乏性佝偻病
D:病毒性脑炎
E:败血症

新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。该病最严重的并发症是（）
A:贫血
B:水肿
C:酸中毒
D:胆红素脑病
E:听力下降

同时伴有生长落后、智力落后的疾病有（）
A:唐氏综合征（21-三体综合征）
B:黏多糖病
C:先天性肾上腺皮质增生症
D:先天性甲状腺功能减退症
E:苯丙酮尿症

患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日4～5次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是（）
A:低钙性惊厥
B:高渗性脱水
C:等渗性脱水
D:低渗性脱水
E:胃肠功能紊乱

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